Разбиране на метотрексат и ревматоиден артрит (RA)
Ревматоидният артрит (RA) е хронично състояние, което причинява възпалени стави с болка, подуване, скованост и намален обхват на движение. Най-често засяга жените.
Симптомите могат да идват и да отиват, а понякога могат да бъдат тежки. Въпреки че няма лечение за РА, лекарствата и други лечения могат да помогнат да го държите под контрол.
Ако обаче мислите за бременност, вероятно имате много въпроси. Голяма може би е „Дали все още безопасен е метотрексатът, който приемам за РА, докато съм бременна?“
Метотрексатът обикновено се предписва за РА. Принадлежи към клас лекарства, наречени антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs).
Намалява възпалението, причинено от RA, като отслабва имунната ви система. Това действие може да ви помогне да предотвратите по-нататъшно увреждане на ставите и да облекчите симптомите, причинени от вашия RA.
Метотрексатът може да ви помогне да управлявате вашия RA, но може да има и опасни последици за вашата бременност.
Метотрексатът не е безопасен по време на бременност
Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) заявява, че метотрексат не трябва да се използва при бременност, както прави услугата MotherToBaby. MotherToBaby е посветен на предоставянето на информация за безопасността на лекарствата по време на бременност и кърмене.
Има сериозни причини за тежките ограничения при употребата на метотрексат по време на бременност. Използването на метотрексат, докато сте бременна, може да прекрати бременността или да причини тежки вродени дефекти.
Тези вродени дефекти биха могли да повлияят на начина, по който детето ви изглежда, се развива или функционира до края на живота си.
Вродени дефекти от метотрексат
Примерите за сериозните вродени дефекти, които може да причини метотрексат, включват:
-
дефекти на невралната тръба, като:
- аненцефалия, когато на дете липсва част от мозъка или черепа му
- миеломенингоцеле, вид спина бифида, която причинява непълно затваряне на гръбначния мозък
- менингоцеле, вид спина бифида, която причинява подута киста на гръбначния стълб, изпълнена с цереброспинална течност
- енцефалоцеле, при което сакралните части на мозъка се простират през черепа
- spina bifida cystica или костен дефект в гръбначния стълб
-
кледокраниална дизостоза, която може да причини:
- липсващи или слабо развити ключици
- ненормално развитие на черепа
- издуване на челото
- хипертелоризъм или увеличено разстояние между две части на тялото (като очите)
- други малформации, като неправилно затворени уши, плосък нос и недоразвита челюст
- ненормално позициониране на ръцете в китката
- липсващи кости в ръката и стъпалата
Проблеми с безопасността за жените
Жените не трябва да приемат това лекарство, ако са бременни или се опитват да забременеят.
Ако се опитвате да заченете и имате RA, трябва да предприемете следните стъпки:
- Завършете тест за бременност, преди да започнете лечение с метотрексат. Вашият лекар вероятно ще ви даде теста в техния кабинет.
- Изчакайте поне един менструален цикъл, след като спрете приема на лекарството, преди да се опитате да забременеете.
- Използвайте ефективен контрол на раждаемостта по време на лечение с метотрексат и в продължение на един месец (или поне един менструален цикъл) след спиране на лечението.
Спрете приема на метотрексат и се обадете веднага на вашия лекар, ако забременеете.
Проблеми с безопасността за мъжете
Мъжете, които приемат метотрексат, не трябва да забременяват по време на лечението с медикамента. Мъжете трябва да предприемат следните стъпки:
- Изчакайте поне три месеца след спиране на лечението, преди да се опитате да забременеете партньор.
- Използвайте ефективен контрол на раждаемостта по време на лечение с метотрексат и в продължение на три месеца след спиране на лечението.
Метотрексат и кърмене
Освен това не трябва да приемате метотрексат, когато кърмите. Това е така, защото метотрексатът може да причини сериозни странични ефекти при дете, което е кърмено.
Тези странични ефекти могат да включват стомашно-чревни проблеми като гадене, повръщане и диария. Те могат да включват и кръвни заболявания, като например ниски нива на кръвните клетки.
Ако детето ви развие ниски нива на белите кръвни клетки (WBC), то е изложено на риск от повишени инфекции. При ниски нива на червените кръвни клетки (RBC) вашето дете може да развие анемия.
Ако трябва да приемете метотрексат след раждането на бебето си, консултирайте се с вашия лекар за други начини да нахраните детето си.
Безопасни алтернативи на метотрексат
Тези предупреждения за метотрексат не означават непременно, че трябва да спрете лечението на вашия РА по време на бременност. Има и други опции за лекарства за РА, които може да бъде по-безопасно да се приемат по време на бременност.
Тези лекарства включват следните лекарства, отпускани по лекарско предписание:
- азатиоприн (Азасан, Имуран)
- циклоспорин (Neoral, Gengraf)
- хидроксихлорохин (Plaquenil)
- сулфасалазин (Azulfidine EN-Tabs)
Безопасните опции включват също ниски дози на някои кортикостероиди. Вашият лекар може да ви каже дали едно от тези лекарства би било подходящо за вас.
Освен това, ако вашият лекар каже, че е безопасно за вас, можете да приемате безстероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) през първия и втория триместър. Тези НСПВС включват ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Naprosyn).
Не трябва обаче да приемате НСПВС през третия триместър на бременността. През това време НСПВС могат да причинят сериозни щети на сърцето на вашето бебе.
Говорете с Вашия лекар
Ако имате RA и сте бременна или планирате да забременеете, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви разкажат повече за ефектите на метотрексат върху бременността. Те също могат да ви посъветват за най-доброто лечение на РА за вас по време на бременност.
При вашата среща можете да обсъдите притесненията си и да зададете всички въпроси, които имате. Тези въпроси могат да включват:
- Как може бременността да повлияе на моя РА?
- Какви опции за лекарство RA имам, които са безопасни за употреба по време на бременност?
- Има ли нелекарствени начини за намаляване на симптомите на RA по време на бременност?
Заедно вие и вашият лекар можете да създадете план за лечение на вашия RA, който е безопасен както за вас, така и за бременността. Междувременно можете да прочетете още тук за RA и бременността.
Q:
Как бременността засяга ревматоидния артрит (RA)?
Анонимен пациент
A:
В някои случаи бременността може да засили симптомите на RA като умора, болка и дискомфорт. Това може да се дължи на допълнителното тегло, което майката носи и натиска, който оказва върху ставите си. Поради тези увеличени симптоми много жени се нуждаят от лекарства за РА по време на бременност. В други случаи обаче симптомите на РА действително се подобряват по време на бременност. В резултат на това тези жени може да се нуждаят от по-малко лекарства или дори от никакви лекарства, докато са бременни. Обаче симптомите на RA обикновено се връщат след раждането.
Healthline Medical TeamAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
