Какво са лупус и РА?
Лупусът и ревматоидният артрит (RA) са едновременно автоимунни заболявания. Всъщност двете болести понякога са объркани, защото споделят много симптоми.
Автоимунно заболяване възниква, когато имунната ви система атакува клетките в тялото ви, задейства възпаление и уврежда здрава тъкан. Учените не са сигурни във всички причинители на автоимунните заболявания, но те могат да протичат в семейства.
Жените са изложени на по-голям риск от автоимунно заболяване от мъжете. Афро-американските, индианците и испаноядците са изложени на още по-голям риск, според Националните здравни институти.
Как са лупус и РА подобни?
Най-очевидната прилика между RA и лупус е болката в ставите. Отокът на ставите е друг често срещан симптом, въпреки че нивата на възпаление могат да варират. И двете заболявания могат да причинят ставите ви да станат горещи и нежни, но това е по-изразено при РА.
Лупус и РА влияят и на вашите енергийни нива. Ако имате някоя от болестите, може да почувствате постоянна умора или слабост. Наличието на периодична треска е друг симптом както за лупус, така и за RA, но по-често се среща при лупус.
И двете заболявания са по-чести при жените, отколкото при мъжете.
По какво се различават лупусът и РА?
Има много разлики между лупус и RA. Например, лупусът може да засегне ставите ви, но е по-вероятно да засегне вътрешните ви органи и кожата ви, отколкото РА. Лупусът може да причини и животозастрашаващи усложнения. Те могат да включват бъбречна недостатъчност, проблеми със съсирването или гърчове, които не са симптоми на RA.
RA, от друга страна, атакува предимно ставите ви. Той засяга пръстите, китките, коленете и глезените. RA също може да доведе до деформация на ставите, докато лупусът обикновено не.
RA в някои случаи може да бъде свързан и с възпаление в белите дробове и около сърцето, и с болезнени кожни възли. Въпреки това, с настоящите терапии, които са на разположение, това е по-рядко срещано, отколкото е било в миналото.
Болката, свързана с RA, обикновено е по-силна сутрин и има тенденция да се подобрява с напредването на деня. Но ставната болка, причинена от лупус, е постоянна през целия ден и може да мигрира.
Защо болестите могат да бъдат объркани
Тъй като тези две заболявания имат някои общи характеристики, хората могат да бъдат погрешно диагностицирани с РА, когато всъщност имат лупус, или обратното, в ранните стадии на двете болести.
След като RA е напреднал, лекарите могат да кажат, тъй като заболяването може да причини ерозия на костите и деформация, ако не се осигури подходяща терапия. Лупусът обаче рядко причинява ерозии на костите.
В ранните стадии на RA или лупус, лекарите обикновено могат да поставят диагноза, като прегледат симптомите ви. Например, лупусът често засяга бъбреците, причинява анемия или води до промени в теглото.
RA също може да причини анемия, но може да доведе по-често до белодробни проблеми. Лекар може да нареди кръвен панел, за да провери здравето на вашите органи и да види дали нещо друго може да причини симптомите.
Критерии за диагностика
И лупусът, и ревматоидният артрит могат да бъдат трудно диагностицирани. Това е особено вярно в началото на двете заболявания, когато има малко симптоми.
За да бъдете диагностициран системен лупус, трябва да отговаряте на поне четири от следните диагностични критерии:
- остър кожен лупус, който включва маларен обрив, обрив (известен още като пеперуден обрив), който се появява по бузите и носа
- хроничен кожен лупус, който включва дискоиден лупус, повдигнати червени петна по кожата
- не-обезкосмяване на алопеция или изтъняване и скъсване на косата в множество места на тялото
- ставно заболяване, което включва артрит, който не причинява ерозия на костите
- симптоми на серозит, включително възпаление на лигавицата на сърцето или белите дробове
- неврологични симптоми, включително припадък или психоза
- бъбречни симптоми, включително протеинови или клетъчни отливки в урината или биопсия, доказваща лупус бъбречно заболяване
- хемолитична анемия
- нисък брой на белите кръвни клетки
- нисък брой на тромбоцитите
- антитела срещу двуверижна ДНК
- антитела към Sm ядрен антиген
- антифосфолипидни антитела, включително антитела срещу кардиолипин
- наличие на антиядрени антитела или ANA
- ниски нива на комплемент, вид имунен протеин
- положителен тест за антитела срещу червените кръвни клетки
За да бъдете диагностициран с RA, трябва да получите поне шест точки по скалата на класификациите на RA. Скалата е:
- симптоми, които засягат поне една или повече стави (до пет точки)
- тестване положително за ревматоиден фактор или антицитрулинирано протеиново антитяло в кръвта ви (до три точки)
- положителни С-реактивен протеин (CRP) или тестове за утаяване на еритроцитите (една точка)
- симптоми, които продължават повече от шест седмици (една точка)
коморбидност
Коморбидността се отнася до наличието на повече от едно заболяване едновременно. Това е известно също като болест припокриване. Хората с лупус и хората с РА могат да имат симптоми на други състояния. Възможно е също така хората да имат симптоми на РА и лупус.
Няма ограничение колко хронични състояния можете да имате и няма ограничение за времето, когато можете да развиете друго хронично състояние.
Болестите, които често се припокриват с лупус, включват:
- склеродермия
- заболяване на смесената тъкан
- Синдром на Сьогрен
- полимиозит-дерматомиозит
- автоимунен щитовиден
Болестите, които често се припокриват с RA, включват:
- Синдром на Сьогрен
- автоимунен щитовиден
Разлики в лечението
Няма лек за лупус, но лечението може да ви помогне да управлявате симптомите си. Много хора с лупус приемат кортикостероиди и други лекарства, отпускани по лекарско предписание, за лечение на ставни възпаления и болка.
Други може да се нуждаят от лекарства за лечение на кожни обриви, сърдечни заболявания или проблеми с бъбреците. Понякога комбинация от няколко лекарства работи най-добре.
Хората с ревматоиден артрит могат да получат кортизонови снимки, за да контролират възпалението. Понякога пациентите може да се нуждаят от подмяна на коляното или тазобедрената става по-късно в живота, защото ставата става твърде деформирана. Налични са много лекарства за контрол на симптомите и предотвратяване на увреждане на ставите.
Какво можете да очаквате
Хората и с лупус, и с РА ще трябва да направят дългосрочен план със своите лекари. Този план ще включва начини за подпомагане на контрола на възпалението и болката. Освен това ще ви помогне да сведете до минимум усложненията на лупуса и РА.
Дългосрочните усложнения на лупуса включват увреждане на сърцето и бъбреците. Пациентите с лупус често страдат от нарушения в кръвта, включително анемия и възпаление на кръвоносните съдове. Без лечение, всички те могат да повредят тъканите.
Усложненията от нелекуван RA включват трайна деформация на ставите, анемия и увреждане на белите дробове. Лечението може да предотврати дългосрочни проблеми.
