Какво е FIM?
FIM означава Function Measure Independence Measure, инструмент за оценка, който лекарите, терапевтите и медицинските сестри използват по време на рехабилитация и физикална терапия.
FIM измервателни уреди и проследяват размера на помощта, която на човек може да се наложи да извършва ежедневни дейности.
Какви параметри измерва FIM и как се изчислява FIM резултат? Как FIM може да бъде полезен инструмент както за вас, така и за вашия екип за грижи? Продължете да четете, за да разберете.
FIM и ти
FIM се състои от 18 различни елемента за оценка на функции като грижа за себе си, мобилност и комуникация. Способността за независимо изпълнение на всеки един от 18-те FIM елемента се оценява внимателно и се оценява в числова скала.
Тъй като всеки елемент съответства на дейности, които са включени в ежедневните функции, вашият FIM резултат може да ви даде добра представа за нивото на грижа или помощ, което може да ви е необходимо при извършване на конкретни действия.
FIM може да се използва за различни условия и сценарии за рехабилитация, като:
- ампутиране
- мозъчна травма
- фрактура на тазобедрената става
- множествена склероза
- болестта на Паркинсон
- нараняване на гръбначния мозък
- удар
FIM категории
18-те позиции на инструмента за оценка на FIM са разделени на двигателни и когнитивни категории. Всеки елемент се класифицира и според вида на задачата, която включва.
Клиничният лекар, извършващ оценката, оценява всеки елемент по скала от 1 до 7. Колкото по-висок е резултатът за задача, толкова по-независим човек е при изпълнението на задачата.
Например резултат 1 показва, че човек се нуждае от пълно съдействие при изпълнение на задача, докато оценка 7 означава, че човек може да изпълнява задача с пълна независимост.
След като всички елементи са оценени, се изчислява общ FIM резултат. Този резултат е стойност, която варира между 18 и 126.
Оценката на FIM може да бъде допълнително разбита въз основа на нейните двигателни и когнитивни компоненти. Моторният компонент на FIM резултата може да варира между 13 и 91, докато когнитивният компонент може да варира между 5 и 35.
Следват елементите, оценени от оценката на FIM.
Категория двигатели
Задачи за самообслужване
| т. 1 | храня се | използване на подходящи прибори за довеждане на храната до устата, както и дъвчене и преглъщане |
| т. 2 | оформяне | аспекти на личния грим, включително миене на косата, почистване на зъбите, измиване на лицето и бръснене |
| т. 3 | къпане | измиване, изплакване и сушене във вана или душ |
| т. 4 | превръзка на горната част на тялото | обличане над талията и може също да включва поставяне или сваляне на протеза |
| т. 5 | превръзка на долната част на тялото | обличане от кръста надолу и подобно на категория 4, също може да включва поставяне или сваляне на протеза |
| т. 6 | тоалет | правилно почистване и регулиране на облеклото след използване на тоалетната |
Задачи за контрол на сфинктера
| т. 7 | управление на пикочния мехур | контрол на пикочния мехур |
| т. 8 | управление на червата | контролиране на движенията на червата |
Задачи за трансфер
| т. 9 | трансфер на легло на стол | прехвърляне от легнало в легло до стол, инвалидна количка или изправено положение |
| т. 10 | тоалетен трансфер | качване и излизане от тоалетна |
| т. 11 | трансфер за вана или душ | влизане и излизане от вана или душ |
Задачи за движение
| т. 12 | разходка или инвалидна количка | ходене или използване на инвалидна количка |
| т. 13 | стълбище | качване нагоре и надолу по един стълб на закрито |
Когнитивна категория
Задачи за комуникация
| т. 14 | разбиране | разбиране на езика, както и писмена и вербална комуникация |
| т. 15 | изразяване | способност да се изразявате ясно както устно, така и невербално |
Задачи за социално познание
| т. 16 | социално взаимодействие | да се разбираме и да общуваме с другите в социални или терапевтични ситуации |
| т. 17 | решаване на проблеми | решаване на проблеми и вземане на отговорни решения, свързани с ежедневните дейности |
| т. 18 | памет | запомняне на информация, свързана с извършване на ежедневни дейности |
FIM и вашият екип за грижи
Инструментът за оценка на FIM се администрира от клиницисти, които са обучени да го използват. Тези клиницисти трябва да завършат обучение и да издържат изпит, за да дадат FIM резултати.
Първоначалният FIM резултат обикновено се определя в рамките на 72 часа след приемането в рехабилитационно заведение. Това дава на вашия екип за грижи добра основа за работа, докато започнете рехабилитационната си програма.
Освен това, разбиването на вашия FIM резултат също може да ви помогне да поставите конкретни цели за вас преди да се освободите от съоръжението.
Например, ако влезете в рехабилитационно заведение с оценка за мобилност (т. 12) 3 (изисква се умерена помощ), екипът за грижи и физическа терапия може да се насочи към оценка 5 (необходим надзор) като цел преди изписването.
Тъй като общият FIM резултат може да бъде разделен на отделни двигателни и когнитивни категории, вашият екип за грижи може да насочи към конкретни стойности и в едната, или и в двете категории.
Например, едно проучване на хора, които са получили рехабилитационни грижи за фрактура на тазобедрената става, установи, че моторен FIM резултат от 58 е свързан с повишена вероятност за изхвърляне обратно в общността (за разлика от изписването в друго заведение или програма за грижа).
Оценката на FIM се извършва отново в рамките на 72 часа след изписване от рехабилитационно съоръжение. Това може да предостави както на вас, така и на вашия екип за грижи индикатор за размера на помощта, която ще ви е необходима при вашите конкретни ежедневни дейности.
Например, според организацията на Единната система за данни за медицинска рехабилитация, общият FIM резултат от 60 може да се равнява на приблизително четири часа дневно необходима помощ, докато оценка 80 се равнява на около два часа дневно. Хората с общ FIM резултат между 100 и 110 се нуждаят от минимално съдействие при ежедневните си дейности.
Освен това, разликата между първоначалния Ви FIM резултат и резултата Ви при освобождаване от отговорност също е добър показател за напредъка, който сте постигнали по време на Вашия рехабилитационен период.
Функционални оценки
Оценката на FIM е само един от многото инструменти, които клиницистите могат да използват за определяне на независимостта или размера на помощта, необходима в рехабилитационна обстановка, както и след изписване.
Видовете инструменти, използвани за оценка, могат да варират в зависимост от вашето състояние или конкретен сценарий.
Независимо от това, FIM резултатът може да бъде полезен както за вас, така и за вашия екип по грижи по различни причини, включително:
- задаване на цели за подобряване на вашата рехабилитационна програма
- оценка на размера на помощта, която може да ви е необходима в ежедневните ви дейности
- проследяване на вашия напредък, докато завършите рехабилитационната си програма
Отвеждането
Физикалната терапия и рехабилитация е дълъг процес, който изисква последователни опити и постоянство.
Определянето на план за лечение на физическа терапия може да бъде сложен процес, включващ получаване на задълбочена медицинска анамнеза, както и преглед на резултатите от различни изпити или оценки.
Клиницистите могат да синтезират информацията, която са получили от тези неща, за да определят вашите перспективи и план за грижа.
