Какво е тофус?
Тофус (множествено число: тофи) се случва, когато около ставите ви се натрупат кристали от съединението, известно като натриев урат монохидрат или пикочна киселина. Тофите често изглеждат като подути, луковични израстъци по ставите ви точно под кожата.
Тофите са симптом на подагра, състояние, при което пикочната киселина кристализира в ставите като тези в краката и ръцете ви.
Подаграта може да причини епизоди на силна болка, наречена пристъпи на подагра. Без лечение подаграта може да се превърне в хронично състояние и да увеличи риска от развитие на тофи и увреждане на ставите.
Кога и защо се развиват тофи
При подагра тофите може да не се развие веднага. Подаграта се състои от четири етапа:
| Асимптоматична хиперурикемия | Имате изобилие от пикочна киселина в кръвта си (хиперурикемия), но нямате видими симптоми. |
| Остра подагра | Натрупванията на пикочна киселина (или кристали) започват да се образуват в ставата, което може да доведе до силно възпаление и болка. Това може да направи ставата ви топла на допир (пристъп на подагра). |
| Интервална подагра (междукритична) | Безсимптомният етап между пристъпите на подагра. Този етап може да продължи няколко дни или до няколко месеца или години. |
| Хронична топична подагра | Това е етапът, в който тофите се развиват във вашите стави и тъканите около тях. Те обикновено се случват, ако не лекувате подаграта си дълго време (около 10 или повече години). Топи може да се образува и в ушите ви. |
Чести места за тофи
Подаграта е резултат от натрупването на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина обикновено се отделя от кръвта чрез бъбречната ви система с урината, но вашата диета или определени условия могат да затруднят отделянето на пикочна киселина от тялото. В този случай пикочната киселина се натрупва около ставите.
Тофите могат да се образуват във всяка от следните части на тялото:
- крака
- колене
- китките
- пръстите
- ахилесово сухожилие
- ушите
Видовете тъкани, в които пикочната киселина най-често се натрупва до образуването на тофи, включват:
- сухожилия, които свързват ставите с мускулите
- хрущял около ставите ви
- синовиални мембрани, които оформят ставния ви хрущял
- всякакви меки тъкани в ставите ви, като мазнини или връзки
- bursae, малки торбички, които създават подобна на възглавница бариера между костите и другите меки тъкани
Тофите могат да се образуват и в съединителна тъкан, която не се намира в ставата. Някои от тези места включват:
- склерите, по-известни като „белите“на очите ви
- бъбречни пирамиди, които са триъгълна форма на бъбреците ви, съставена от канали и нефрони, които помагат за усвояването на хранителни вещества, преди да се отделят отпадъците като урина
- сърдечни клапи, като аортата (много рядко)
Симптоми на тофус
Обикновено тофите не причиняват болка сами по себе си. Но подуването може да стане болезнено, особено ако тофите се възпалят активно.
Когато не се лекува, тофи може да разгради ставната тъкан, което прави по-трудно и по-болезнено използването на тези стави. Това може да направи ставите ви да изглеждат усукани.
Тофи може да опъне кожата ви и да направи кожата неприятно стегната, понякога причинявайки болезнени рани. Когато това се случи, тофи може да се отвори и да освободи мек, бял материал, направен от втвърдена пикочна киселина.
Други често срещани симптоми на пристъп на подагра, който може да съпътства тофи, включват:
- подуване, нежност и топлина, където се намира тофусът
- дискомфорт при използване на засегнатата става или затруднено използване с нея в продължение на дни след отпадане на атаката
- силна болка в засегнатата става, особено в няколко часа след започване на атаката
- загуба на обхват на движение в засегнатата ви става, което може да стане по-забележимо, ако вашата подагра не се лекува
Лечение на тофус
Малки тофи, които не причиняват никаква болка или ограничават движението ви, може да не е необходимо да се премахват - може просто да се наложи да приемате определени лекарства или да промените диетата си, за да ги свиете.
Големите тофи трябва да бъдат премахнати, за да се предотврати евентуално увреждане на ставата ви или загуба на обхвата му на движение. Вашият лекар може да препоръча една от следните операции:
- направи малък разрез върху кожата над тофуса и го отстрани на ръка
- операция за заместване на ставата, ако ставата се е повредила и е трудна за употреба
Някои опции за лечение на подагра, които могат да ви помогнат да намалите шансовете си за развитие на тофи, включват:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като напроксен натрий (Aleve) или ибупрофен (Advil). Те помагат за облекчаване на болката и възпалението, причинени от атаки на подагра и увреждане на ставите от тофи.
- Кортикостероиди, които намаляват възпалението, инжектират се директно във вашата става или се приемат като перорално лекарство. Преднизонът е един от най-често срещаните кортикостероиди.
- Ксантин оксидазни инхибитори (XOI), които намаляват количеството на пикочната киселина, което тялото ви произвежда, и намаляват шанса ви да развиете подагра и тофи. Те включват фебуксостат (Uloric) и алопуринол (Zyloprim).
- Урикозурици, които помагат на бъбреците да филтрират пикочната киселина от кръвта ви. Те включват лесинурад (зурампик) и пробенецид (пробалан).
Натурални лечения на Тофи
Подаграта често може да се лекува чрез промяна на начина на живот, като отслабване, редовно спортуване и пиене на много вода (поне 64 унции всеки ден).
Консумацията на определени хранителни вещества, намиращи се в ежедневните храни, също може да помогне. Опитайте едно или повече от следните:
- Череши. Яденето на вишни, дори и за кратък период от време, може да намали количеството пристъпи на подагра, които изпитвате. Проучване от 2012 г. на 633 души с подагра установи, че яденето на череши в продължение на два дни намалява риска от атаки на подагра с 35 процента.
- Витамин С. Този витамин може да помогне за намаляване на количеството пикочна киселина в кръвта. Той се намира в много цитрусови плодове, като портокали и може да се приема като хапче или прах за хранителни добавки.
- Кафе. Пиенето на малко кафе всеки ден също може да намали риска от развитие на подагра.
- Млечни продукти. Според едно проучване от 1991 г. млечните протеини изглежда могат да понижат нивата на пикочната киселина в кръвта ви.
Лечението с растителна основа, известно като колхицин (Mitigare), също може да помогне за намаляване на болката, причинена от подагра.
Отвеждането
Подаграта трябва да се лекува възможно най-рано, за да се предотвратят болезнени симптоми и усложнения, причинени от тофи. Дори и да сте имали само един пристъп на подагра и това е минало много време, може просто да сте в интервалния етап и пикочната киселина все още може да се натрупа.
Ако вашият лекар установи повишени нива на пикочна киселина в кръвта, следвайте внимателно техните инструкции, за да намалите нивата си, за да понижите риска от развитие на тофи и да предпазите ставите си от всяко увреждане или загуба на движение.
