Здравето и здравето докосват всеки от нас по различен начин. Това е историята на един човек
Грозен и полузаспал, се обръщам към нощното си шкафче, за да проверя мобилния си телефон. Току-що вдигна шумолещ шрифт - специален тон на звънене, който запазвам само за клиентите си от дула.
Текстът на Джоана гласеше: „Водата току-що се счупи. Имате леки контракции."
2:37 е
След като я посъветвам да си почине, хидратира, пикае и повтори, се връщам да спя - макар че винаги е трудно да се откачам, когато знам, че раждането е близо.
Когато водата на майката, която скоро ще се счупи, означава, че околоплодният й сак се е разкъсал. (По време на бременността бебето е заобиколено и прикрито от този сак, който е пълен с околоплодни течности.) Обикновено торбата с разрушаване на водата е знак, че раждането е близо или започва.
Няколко часа по-късно в 05:48, Джоана се обажда, за да ми каже, че контракциите й се засилват и се появяват на редовни интервали. Забелязвам, че има проблеми с отговорите на въпросите ми и стене по време на контракции - всички признаци на активен труд.
Опаковам чантата си с дула, пълна с всичко - от етерични масла до торбички за повръщане и се отправям към нейния апартамент.
През следващите два часа Джоана и аз изпълняваме трудовите техники, които практикувахме през изминалия месец: дълбоко дишане, релаксация, физическо позициониране, визуализация, масаж, словесни сигнали, водно налягане от душа и други.
Около 9:00 ч., Когато Джоана споменава, че усеща ректален натиск и желание за натискане, отиваме в болницата. След нетипично пътуване с Uber, в болницата ни посрещат две медицински сестри, които ни придружават до отделение за раждане и раждане.
Приветстваме бебето Натаниел в 10:17 ч. - 7 килограма, 4 унции чисто съвършенство.
Моята история
През февруари 2018 г. завърших 35-часово професионално обучение за раждане на дула в Natural Resources в Сан Франциско. След като завърших, аз служа като емоционален, физически и информационен ресурс и спътник на жени с ниски доходи преди, по време и след раждането.
Докато дулите не предлагат клинични съвети, аз мога да обуча клиентите си на медицински интервенции, етапи и признаци на раждане, мерки за комфорт, идеални позиции за труд и напъни, болнични условия и домашни условия за раждане и много други.
Джоана, например, няма партньор - бащата не е на снимката. Тя също няма семейство в района. Служих като един от основните й спътници и ресурси през цялата бременност.
Като я насърчавах да присъства на предродилните си срещи и разговарях с нея за значението на храненето и диетата по време на бременността, аз също й помогнах да има по-здрава бременност с нисък риск.
Изпитах желание да се включа, след като направих обширни изследвания за ужасяващото състояние на грижите и резултатите от майката в Съединените щати. Не заслужава ли всяка майка да има безопасно, позитивно и упълномощено раждане?
По-добрите резултати не трябва да се ограничават само до тези, които могат да плащат.
Ето защо аз обслужвам населението с ниски доходи в Сан Франциско като доброволна дула - услуга, която вярвам, че е много необходима за подобряване на живота на жените и децата в нашата страна. Освен това някои дули предлагат гъвкавост или плъзгаща се скала, когато става дума за плащане.
Майчината криза в САЩ
Споделете в Pinterest
Според данни на УНИЦЕФ, глобалната смъртност на майките намалява с почти наполовина от 1990 г. до 2015 г.
Но САЩ - една от най-богатите, най-напреднали държави в света - всъщност се движи в обратна посока в сравнение с останалата част от земното кълбо. Това е и единствената страна, която го прави.
Имаме най-лошия процент на смъртта на майките в развития свят. Това е 24,6 смъртни случая на 100 000 раждания, в сравнение с 9,2 в Обединеното кралство.
По време на дългосрочно разследване ProPublica и NPR идентифицираха над 450 бременни и нови майки, починали от 2011 г. от проблеми, възникнали по време на бременност и раждане. Тези проблеми включват, но не се ограничават до:
- кардиомиопатия
- кръвоизлив
- кръвни съсиреци
- инфекции
- прееклампсия
Какво става тук?
В края на краищата това не е средновековието - не трябва ли нещо толкова естествено и общоприето като раждането да бъде напълно безопасно, ако се постигне напредък в съвременната медицина? В този ден и възраст защо майките получават причина да се страхуват за живота си?
Специалистите спекулират, че тези фатални усложнения възникват - и се проявяват с по-висока скорост - поради голямо разнообразие от фактори, които могат да повлияят един на друг:
- повече жени, раждащи по-късно в живота
- увеличение на цезарово раждане (C-секции)
- сложна, недостъпна здравна система
- покачване на хронични проблеми със здравето като диабет и затлъстяване
Много от бременните жени - независимо от тяхната раса, образование или доходи - са обект на тези основни фактори. Но нивата на майчината смъртност са значително по-високи за жени с ниски доходи, чернокожи жени и тези, които живеят в селските райони. Черните бебета в Америка вече са повече от два пъти по-склонни да умрат от белите бебета (11,3 на 1000 черни бебета, в сравнение с 4,9 на 1000 бели бебета).
Според данните от обществената смъртност от центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ, майчината смъртност в големите централни столични райони е била 18,2 на 100 000 живородени деца през 2015 г., но в най-селските райони е била 29,4.
Излишно е да казвам, че страната ни е в разгара на плашеща, сериозна здравна епидемия и някои хора са изложени на по-голям риск.
Но как дуалите - неклинични професионалисти с може би само 35 часа обучение или като мен - могат да бъдат част от решение на такъв огромен проблем?
Чартърното въздействие на дули в родилната зала
Въпреки факта, че само 6 процента от жените избират да използват дула по време на бременност и раждане в цялата страна, изследването е ясно: Присъствието на дула води до по-добри резултати от раждането и намаляване на усложненията както за майката, така и за детето - ние не сме просто „приятно“-имам."
Проучване за 2013 г. от списанието за перинатално образование
- Проучване: От 226 бъдещи афроамериканки и бели майки (променливи като възраст и раса бяха сходни в групата), приблизително половината жени бяха назначени с обучена дула, а на останалите не.
- Резултати: Майките, съвпадащи с дула, са четири пъти по-малко вероятно да родят бебе с ниско тегло при раждане и два пъти по-малко вероятно да изпитат усложнения при раждане, включващи себе си или бебето си.
Много изследвания са хвърлили светлина върху значението на постоянната подкрепа, но различна ли е подкрепата от дула срещу партньор, член на семейството, акушерка или лекар?
Интересното е, че при анализа на данните изследователите установяват, че като цяло хората, които имат постоянна подкрепа по време на раждане, изпитват намаление с 25 процента на риск от C-секция. Но когато дулите са тези, които предоставят подкрепа, този процент внезапно скача до 39 процента намаление.
Американският колеж по акушер-гинеколози пусна следното изявление за консенсус през 2014 г.: „Публикуваните данни показват, че един от най-ефективните инструменти за подобряване на резултатите от труда и доставките е непрекъснатото присъствие на помощен персонал, като дула“.
Дело за непрекъсната подкрепа за жени по време на раждане - 2017 Cochrane преглед
- Преглед: 26 проучвания за ефективността на непрекъснатата подкрепа по време на раждането, което може да включва помощ на дула. Проучването включва повече от 15 000 жени от най-различни среди и обстоятелства.
- Резултати: „Непрекъснатата подкрепа по време на раждането може да подобри резултатите за жените и бебетата, включително увеличено спонтанно вагинално раждане, по-кратка продължителност на раждането и намалено цезарово раждане, инструментално вагинално раждане, използване на всяка аналгезия, използване на регионална аналгезия, нисък петминутен агар оценка и отрицателни чувства към преживяванията при раждане. Не открихме никакви доказателства за вредите от непрекъснатото подпомагане на труда."
- Урочен терминологичен урок за бързо раждане: „Аналгезия“се отнася до лекарства за болка, а „оценката на Апгар“е как се оценява здравето на бебетата при раждането и малко след това - колкото по-висок е резултатът, толкова по-добре.
Но ето това: Според това проучване на American Journal of Managed Care най-вероятно жените, чернокожи и жени с ниски доходи, най-вероятно искат, но най-малко имат достъп до грижи за дула.
Това е възможно, защото те не могат да си го позволят, живеят в географски район с малко или никакви дули или просто никога не са научили за това.
Важно е също да се спомене, че повечето дули са бели, добре образовани, омъжени жени въз основа на резултатите от това проучване от 2005 г., публикувано в „Здравни проблеми на жените“. (Аз също попадам в тази категория.)
Възможно е клиентите на тези дули да съответстват на собствения си расов и културен профил - което показва, че съществува потенциална социално-икономическа бариера пред подкрепата на дула. Това би могло също да бъде в основата на стереотипа, че дулите са луксозен лукс, който могат да си позволят само заможните бели жени.
Дула може да бъде до голяма степен недостъпна за тези, които всъщност се нуждаят от тях най-много. Но какво, ако по-широкото използване на дуалите - особено за тези недооценени популации - би могло да предотврати някои от усложненията, които стоят зад удивително високия процент майчинска смъртност в САЩ?
Надеждно бъдеще за дули и майки
Това е точният въпрос, на който щатът Ню Йорк се надява да отговори чрез наскоро обявената си пилотна програма, която ще разшири обхвата на Medicaid до дули.
В Ню Йорк, черните жени са 12 пъти по-склонни да умрат от причини, свързани с бременността, отколкото белите жени. Но поради оптимистичните изследвания на дули, депутатите се надяват тази статистика за отпадане на челюстта, съчетана с разширяването на програмите за пренатално образование и прегледите на най-добрите практики в болницата, ще се подобри.
По отношение на програмата, която ще стартира това лято, губернаторът Андрю Куомо казва: „Майчината смъртност не трябва да е страх, с който някой в Ню Йорк трябва да се сблъска през 21 век. Ние предприемаме агресивни действия за премахване на бариерите, които не позволяват на жените да получат пренаталната грижа и информация, от която се нуждаят. “
В момента и Минесота, и Орегон са единствените други щати, които позволяват възстановяване на средства от Medicaid за дули.
Споделете в Pinterest
Много болници, като Общата болница в Сан Франциско в района на залива, създадоха доброволни програми за дула за справяне с проблема.
Всеки пациент може да бъде съчетан с про bono doula, който е там, за да ръководи майката пренатално, по време на раждането и след това. Доброволните дули също могат да работят 12-часови болнични смени и да бъдат назначени на работеща майка, нуждаеща се от подкрепа, може би ако тя не говори свободно английски или е пристигнала в болницата сама, без партньор, член на семейството или приятел за подкрепа.
Освен това Пренаталната програма за бездомни в Сан Франциско е нестопанска цел, която предлага дула и пренатална грижа за бездомните хора в града.
Докато продължавам да се уча и служа като дула, надявам се да насоча усилията си към тези високорискови групи, като доброволно участвам в тези програми и вземам про bono клиенти като Джоана.
Всеки път, когато чуя онзи познат звук на щурци, който цвърче от мобилния ми телефон в утрешните часове на сутринта, си припомням, че макар да съм само една дула, аз правя своята малка част за подобряването на живота на жените и може би дори помагам за да спестите и някои.
Намерете достъпна или про bono doula
- Радикална Дула
- Чикагски доброволец Дулас
- Gateway Doula Group
- Пренатална програма за бездомни
- Природни ресурси
- Birthways
- Проект „Район Бей Дула“
- Тренировки по Cornerstone Doula
Споделете в Pinterest
Английският Тейлър е базирано в Сан Франциско писател за здраве и уелнес на жените и рождената дула. Нейната работа е представена в The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA и THINX. Следвайте английски и нейната работа в Medium или в Instagram.
