Какво е правилото на деветките?
Правилото на деветките е метод, който лекарите и доставчиците на спешна медицинска помощ използват за лесно изчисляване на нуждите от лечение на човек, който е бил изгорен.
Понякога се споменава като правило на Уолъс от деветки след д-р Александър Уолъс, хирургът, който за първи път публикува метода. Създаването на този метод се кредитира на Пуласки и Тенисън.
Медицинският специалист ще направи визуален преглед, за да потърси сериозно изгорените зони и ще използва правилото на деветките, за да добави бързо какъв процент от тялото на човек е изгорено. Докато лекарите ще извършват по-обстойни прегледи за оценка на изгарянето, те могат да използват правилото на деветката, за да преценят бързо човек и да започнат да препоръчват лечебни центрове и интервенции, за да помогнат на човек.
Какво е правилото на деветките?
Правилото на деветките е предназначено да се използва за:
- изгаряния от втора степен, известни още като изгаряния с частична дебелина
- изгаряния от трета степен, известни като изгаряния с пълна дебелина
Правилото на деветките определя процент, който е или девет, или кратен на девет, за да определи колко площ на тялото е повредена. За възрастните правилото на деветките е:
| Част от тялото | Процент |
| Ръкохватка (включително ръката) | 9 процента всеки |
| Преден багажник (предната част на тялото) | 18 процента |
| външни полови органи | 1 процент |
| Глава и шия | 9 процента |
| Крака (включително краката) | 18 процента всеки |
| Заден багажник (задната част на тялото) | 18 процента |
Ако човек е ранен поради изгаряне, лекар може да ги прецени бързо. Например, ако те бяха изгорени на всяка ръка и ръка, както и на предната част на тялото, използвайки правилото на деветки, те биха оценили изгорената зона като 36 процента от тялото на човек.
Как се използва правилото за деветки?
Медицинският доставчик може да използва изчисления от правилото на деветката по няколко начина. Това включва количеството замяна на течности и степента на грижа, от която човек се нуждае.
Когато човек получи изгаряне от втора степен или по-лошо, защитният слой на кожата се разрушава. В резултат на това те ще загубят значително количество телесна вода. Това прави осигуряването на течности жизненоважно за подпомагане на човек да поддържа общата си вода в тялото. Според Националните здравни институти изгарянията, които са по-големи от 20 до 25 процента от общата повърхност на тялото, изискват значителни интравенозни (IV) течности. Лекарите също ще използват прогнозната повърхност на тялото, изгорена, за да определят колко течност да се приложи.
Правилото на деветките може да се отнася и до медицински екип, който получава пациента колко сериозна е нараняването. Доставчиците също знаят, че изгарянията, които надхвърлят 30 процента от тялото на човек, могат да бъдат потенциално фатални, според Националните здравни институти.
Ако човек има изгаряния на 10 процента от повърхността на тялото си или по-голяма, специализиран център за изгаряне трябва да лекува раните си. Други обстоятелства, при които центърът за изгаряне трябва да лекува раните, включват:
- когато лицето е дете
- когато изгорелите участъци включват ключови области на тялото, като ръцете, краката, гениталиите, лицето или основните стави
- химически изгаряния
- електрически изгаряния
- наличието на изгаряния от трета степен
Друг пример за това как доставчикът може да използва правилото на деветки е да определи колко IV достъп е необходим. Ако човек има изгорени 15 процента или повече от общата му телесна повърхност, той ще се нуждае от поне една периферна линия, за да осигури IV течности. Ако тялото на човек е изгорено 40 процента или повече, той ще се нуждае от поне два IV.
Правило на деветките при децата
Лекарите обикновено не използват едни и същи изчисления в правилото на деветки за деца. Това е така, защото децата са склонни да имат различни пропорции на тялото, отколкото възрастните, включително по-големи глави и по-малки крака. Например, децата са склонни пропорционално да имат 20 процента по-голяма глава от възрастните, според Националните здравни институти. Кърмачетата също имат 13 процента по-малки крака от възрастните.
Следователно има няколко корекции за правилото на деветките при деца:
| Част от тялото | на сто |
| Ръкохватка (включително ръката) | 9 процента всеки |
| Преден багажник (предната част на тялото) | 18 процента |
| Глава и шия | 18 процента |
| Крака (включително краката) | 14 процента всеки |
| Заден багажник (задната част на тялото) | 18 процента |
Отвеждането
Изгарянията са сериозно, болезнено нараняване, което изисква незабавно лечение и намеса. Правилото на деветките служи като бърз метод за оценка на медицинския оператор, за да оцени степента на наранявания на човек. Ако човекът с изгаряния е дете, правилото за деветките трябва да се коригира поради различия в пропорциите на детето.
