Какво е множествена склероза?
Множествената склероза (МС) е хронично състояние, което атакува централната нервна система (ЦНС) и често причинява увреждане. ЦНС включва зрителния нерв, гръбначния мозък и мозъка. Нервните клетки са като проводници, които провеждат електрически импулси от една клетка в друга. Тези сигнали позволяват на нервите да комуникират. Подобно на проводниците, нервните клетки трябва да бъдат обвити под формата на изолация, за да функционират правилно. Изолацията на нервните клетки се нарича миелин.
МС включва постепенно, непредвидимо увреждане на миелина на ЦНС. Това увреждане причинява забавяне на нервните сигнали, заекване и изкривяване. Самите нерви също могат да претърпят увреждане. Това може да причини симптоми на МС като изтръпване, загуба на зрение, трудно казано, бавно мислене или дори невъзможност за движение (парализа).
Вашият лекар вероятно ще иска да започне лечение веднага след като сте поставили диагнозата. Научете повече за това какво да вземете предвид, когато оценявате плана си за лечение на МС.
Индивидуализирано лечение
Всеки случай на МС е различен. Поради тази причина плановете за лечение са проектирани така, че да отговарят на индивидуалните нужди. Симптомите могат да идват и да си отиват, постепенно се влошават, а понякога основните симптоми изчезват. Важно е редовно да общувате с Вашия лекар, особено когато симптомите се променят.
Лечението се фокусира върху забавяне на щетите, причинени от атаките на имунната система върху миелина. След като самият нерв е повреден, той не може да бъде поправен. Други подходи за лечение са насочени към предоставяне на облекчаване на симптомите, управление на възпаления и ви помагат да се справите с физическите предизвикателства.
Задаване на правилните въпроси
Сега лекарите насърчават пациентите с МС да поемат по-активна роля в избора на лечението си. За да направите това, ще трябва да станете по-грамотни по отношение на здравето и да вземете предвид различни фактори въз основа на вашите предпочитания и общи цели за лечение.
Докато започвате изследванията си е изключително важно да помислите за факторите, които са най-важни за вас. Задайте си следните въпроси:
- Какви са целите и очакванията ви за лечение?
- Удобно ли ви е да си правите инжекции у дома?
- Бихте ли предпочели да вземете инфузия в лицензирана клиника?
- Бихте ли запомнили да прилагате инжекция или да приемате перорални лекарства всеки ден, или бихте предпочели да приемате лекарство с по-рядко дозиране?
- С какви странични ефекти можете да живеете? Какви странични ефекти ще ви бъдат най-трудни за справяне?
- Можете ли да управлявате необходимостта от планиране на редовни чернодробни и кръвни тестове?
- Ще се отрази ли вашият път или работен график върху способността ви да приемате лекарствата навреме?
- Ще можете ли да съхранявате лекарствата си безопасно и извън достъпа на деца, ако се наложи?
- Бременна ли сте или планирате да забременеете?
- Вече приемате ли някакви лекарства или добавки?
- Кои лекарства са обхванати от вашия конкретен застрахователен план?
След като отговорите сами на тези въпроси, обсъдете открито и честно всички проблеми с вашия лекар.
Налични възможности за лечение
Знаейки какви възможности за лечение са достъпни за вас е първата стъпка при вземане на решение за вашия план за лечение на МС.
Кортикостероидна терапия
По време на МС атаките болестта причинява активно физически симптоми. Вашият лекар може да предпише кортикостероидно лекарство по време на атака. Кортикостероидите са вид лекарство, което помага за намаляване на възпалението. Примерите за кортикостероиди включват:
- преднизон (приема се през устата)
- метилпреднизолон (прилага се интравенозно)
Лекарства, променящи заболяването
Основната цел на лечението е забавяне на прогресията на заболяването. Важно е да се лекува МС дори по време на ремисия, когато няма очевидни признаци на заболяване. Въпреки че MS не може да бъде излекувана, тя може да бъде управлявана. Стратегиите за забавяне на прогресията на МС включват редица различни лекарства. Тези лекарства действат по различни начини за забавяне на увреждането на миелина. Повечето са класифицирани като модифициращи заболяването терапии (ДМТ). Те са разработени специално, за да пречат на способността на имунната система да унищожава миелина.
При изследване на ДМТ за МС е важно да се обмисли дали те се инжектират, вливат или се приемат през устата.
Инжекционните препарати включват:
- бета интерферони (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- глатирамер ацетат (Copaxone, Glatopa)
- пегинтерферон бета-1а (Plegridy)
Следните лекарства се приемат през устата като хапче, веднъж или два пъти на ден:
- финголимод (Gilenya)
- терифлуномид (Aubagio)
- диметил фумарат (Tecfidera)
Тези DMT трябва да се дават като инфузия в лицензирана клиника:
- натализумаб (Tysabri)
- алемтузумаб (Лемтрада)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Разходи и застраховка
Цената на лечението на МС може да бъде източник на стрес за вас и вашето семейство. MS изисква доживотно лечение. Докато застрахователните компании до известна степен ще покрият повечето опции, плащанията и съзастраховките могат да се добавят във времето.
Преди да започнете определено лекарство, консултирайте се със застраховката си, за да научите каква част от разходите ще поемете. Възможно е да има налични по-малко скъпи възможности за лечение, които вашата застрахователна компания има нужда да опитате, преди да можете да опитате по-скъп вариант. Някои лекарства за МС наскоро се отказаха от патент, което означава, че е възможно да се предлагат евтини общи опции.
Някои производители на фармацевтични лекарства могат да предложат програми за подпомагане на изплащането и да помогнат при навигацията на застрахователните планове. Когато проучвате възможностите за лечение на МС, може да е полезно да се свържете с програмата за поддръжка на пациенти на фармацевтичната компания. Тези програми често включват посланици на медицински сестри, телефонни горещи телефони, групи за подкрепа и пациентски посланици. Националното общество за множествена склероза има списък на наличните програми.
Социален работник може също да бъде в състояние да ви помогне да ориентирате разходите за лечение. Вашият лекар може да ви насочи към такъв.
Оценка на потенциалните странични ефекти от всяка възможност за лечение
В идеална ситуация можете да намерите баланс между симптомите на МС и страничните ефекти на вашите лекарства. Някои лекарства могат да повлияят на чернодробната функция, което изисква редовни кръвни тестове, за да се гарантира, че черният ви дроб не издържа на никакви увреждания. Други лекарства могат да увеличат риска от определени инфекции.
Кортикостероидите могат да причинят следните странични ефекти:
- качване на тегло
- промени в настроението
- неочаквани или трайни инфекции
Тъй като повечето DMT влияят на функцията на имунната система на някакво ниво, важно е да се наблюдават всички странични ефекти. Най-честите нежелани реакции на модифициращи болестта средства включват:
- треска
- грипоподобни симптоми
- повишен риск от инфекция
- гадене
- повръщане
- обрив
- сърбеж
- косопад
- главоболие
- зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране
Голяма част от тези странични ефекти ще се разсеят в течение на няколко седмици. Можете да ги управлявате и с лекарства без рецепта.
Винаги дръжте вашия доставчик на здравно обслужване във връзка с всички странични ефекти, които изпитвате. Вашият лекар може да се наложи да коригира дозата ви или да ви прехвърли на ново лекарство в зависимост от тежестта на нежеланите реакции.
Някои лекарства могат да причинят вродени дефекти, така че е важно да не приемате тези лекарства, ако сте бременна. Информирайте веднага Вашия лекар, ако забременеете по време на лечението.
Как лечението ще се отрази на начина ви на живот?
Има много фактори на начина на живот, които трябва да се вземат предвид при избора между лекарства за перорално приложение, инжектиране и вливане. Например, пероралните лекарства обикновено трябва да се приемат всеки ден, докато инжекциите и инфузиите се прилагат по-рядко, дори толкова малко, колкото на всеки шест месеца.
Някои лекарства могат да се приемат у дома, докато други изискват посещение в клиника. Ако решите да вземете самоинжектиращи се лекарства, медицински специалист ще ви научи как да си инжектирате безопасно.
Може да се наложи да планирате начина си на живот около лекарствата си. Няколко лекарства изискват често лабораторно наблюдение и посещения при Вашия лекар.
За да управлявате вашите симптоми на МС и всички възможни странични ефекти от лечението, трябва да станете активен участник в лечебния си план. Следвайте съветите, приемайте правилно лекарствата си, яжте здравословна диета и се грижете за общото си здраве. Оставането на физическа активност също помага.
Последните изследвания установяват, че пациентите, които спортуват редовно, може да успеят да забавят някои от ефектите на заболяването, като например намаляваща способност за ясно мислене. Попитайте Вашия лекар дали лечебната терапия е подходяща за Вас.
Може да се възползвате и от рехабилитация. Рехабилитацията може да включва трудотерапия, логопедия, физикална терапия и когнитивна или професионална рехабилитация. Тези програми са предназначени за лечение на специфични аспекти на вашето заболяване, които могат да повлияят на способността ви да функционирате.
Трябва ли да участвате в клинично изпитване?
Последният напредък в лечението позволи на повечето пациенти с МС да живеят сравнително нормално. Някои одобрени лечения са подложени на по-нататъшни клинични изпитвания и нови лекарства постоянно си пробиват път през клиничния тръбопровод. Понастоящем се изследват лекарства, които могат да насърчат регенерацията на увредения миелин. Терапията със стволови клетки също е възможност в близко бъдеще.
Тези нови лечения не биха били възможни без участници в клинични изпитвания. Попитайте Вашия лекар, ако сте кандидат за клинично изпитване във вашия район.
Ще спре ли лечението някога?
Повечето пациенти с МС могат да очакват да приемат DMT за неопределено време. Но последните проучвания сочат, че е възможно да се прекрати лекарствената терапия в специални случаи. Ако вашето заболяване остане в ремисия най-малко пет години, попитайте Вашия лекар дали е възможно спиране на лекарствата.
Долния ред
Имайте предвид, че може да отнеме шест месеца до една година, докато лекарствата наистина започнат да действат. МС лекарствата са предназначени за управление на възпаления и забавяне на увреждането на нервната ви система. Медикаментите няма да излекуват заболяването, така че може да не забележите някакви големи промени, различни от това, че вашата MS не се влошава.
Въпреки че в момента няма лечение за МС, има много възможности за лечение. Разработването на план за лечение, който работи най-добре за вас, ще включва тясно сътрудничество с вашите лекари. Те трябва да претеглят множество фактори, когато оценяват възможностите за лечение. Помислете да получите второ мнение, ако не сте доволни от това, което е предложил Вашият лекар.
