Какво е каузалгия?
Каузалгия е технически известен като сложен регионален синдром на болка тип II (CRPS II). Това е неврологично разстройство, което може да доведе до продължителна, интензивна болка.
CRPS II възниква след нараняване или травма на периферен нерв. Периферните нерви текат от гръбнака и мозъка ви до крайниците. Най-често срещаното място на болка при CRPS II е в това, което се нарича „брахиален сплит“. Това е купът нерви, които текат от шията до ръката ви. CRPS II е рядък, засяга малко по-малко от 1 човек от 100 000.
Симптоми на каузалгия
За разлика от CRPS I (преди известна като рефлексивна симпатикова дистрофия), болката при CRPS II обикновено е локализирана в областта около увредения нерв. Ако нараняването е възникнало например в нерв в крака ви, тогава болката се утаява в крака ви. Обратно, при CRPS I, който не включва явно нараняване на нерва, болката от наранен пръст може да излъчва цялото ви тяло.
CRPS II може да се появи, където има увреждане на периферния нерв. Периферните нерви протичат от гръбначния ви стълб до крайниците, което означава, че CRPS II обикновено се намира във вашия:
- обятия
- крака
- ръце
- крака
Независимо от това какъв периферен нерв е ранен, симптомите на CRPS II обикновено остават същите и включват:
- пареща, болка, мъчителна болка, която продължава шест месеца или повече и изглежда непропорционална на нараняването, което я нанесе
- усещане за щифтове и игли
- свръхчувствителност около зоната на нараняване, при която докосването или дори носенето на дрехи може да предизвика чувствителност
- подуване или скованост на засегнатия крайник
- необичайно изпотяване около увреденото място
- цвят на кожата или промени в температурата около увредената зона, като кожа, която изглежда бледа и се чувства студена, а след това червена и топла и отново обратно
Причини за каузалгия
В основата на CRPS II е увреждането на периферния нерв. Това нараняване може да бъде резултат от фрактура, навяхване или операция. В действителност, според едно проучване, 1,8 процента от почти 400 пациенти с избирателна операция на стъпалото и глезена са разработили CRPS II след операцията. Други причини за CRPS II включват:
- травма на меките тъкани, като изгаряне
- смазващи наранявания, като удари с пръст във врата на кола
- ампутиране
Все още обаче не е известно защо някои хора реагират толкова драматично на тези събития, а други не.
Възможно е хората с CRPS (или I, или II) да имат аномалии в накладките на нервните си влакна, което ги прави свръхчувствителни към сигнали за болка. Тези отклонения могат също да предизвикат възпалителен отговор и да предизвикат промени в кръвоносните съдове. Ето защо толкова много хора с CRPS II могат да имат подуване и промяна в цвета на кожата на мястото на нараняването.
Как се диагностицира каузалгията
Няма нито един тест, който да може окончателно да диагностицира CRPS II. Вашият лекар ще извърши физически преглед, ще запише медицинската ви история и след това ще поръча тестове, които могат да включват:
- рентген за проверка за счупени кости и загуба на костни минерали
- ЯМР за оглед на меките тъкани
- термография за тестване на температурата на кожата и притока на кръв между ранени и невредими крайници
След като се отстранят други по-чести състояния като фибромиалгия, Вашият лекар може да постави диагноза CRPS II по-уверено.
Опции за лечение на каузалгия
Лечението с CRPS II обикновено се състои от лекарства и някои видове физически и нервно стимулиращи терапии.
Ако обезболяващи средства без рецепта като ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil) не предоставят облекчение, Вашият лекар може да Ви предпише по-силни лекарства. Те могат да включват:
- стероиди за намаляване на възпалението
- някои антидепресанти и антиконвулсанти, като Neurontin, които имат болкоуспокояващи ефекти
- нервни блокове, които включват инжектиране на анестетик директно в засегнатия нерв
- опиоиди и помпи, които инжектират лекарства директно в гръбнака ви, за да блокират сигналите за болка от нервите
Физикалната терапия, използвана за поддържане или подобряване на обхвата на движение при болезнени крайници, също често се използва. Вашият физически терапевт може също да опита това, което се нарича транскутанна електрическа стимулация на нервите (TENS), която изпраща електрически импулси през влакна в тялото ви, за да блокира сигналите за болка. При изследване, изследващо хора с CRPS I, тези, които получават терапия с TENS, съобщават за повече облекчаване на болката, отколкото тези, които не я получават. Машините TENS, работещи с батерии, са достъпни за домашна употреба.
Някои хора са открили, че топлинната терапия - използвайки нагревателна подложка периодично през целия ден - също може да помогне. Ето как можете да направите своя собствена подложка за отопление.
Прогнозата
Всеки път, когато изпитвате продължителна болка, която пречи на живота ви и не се облекчава от лекарства без рецепта, трябва да видите вашия лекар.
CRPS II е сложен синдром, който може да се нуждае от различни специалисти, за да го лекува. Тези специалисти могат да включват експерти по ортопедия, управление на болката и дори психиатрия, тъй като хроничната болка може да се отрази върху психичното ви здраве.
Въпреки че CRPS II е сериозно състояние, има ефективни лечения. Колкото по-рано се диагностицира и лекува, толкова по-добри са шансовете ви за положителен резултат.
