Преглед
Туберкулозата (туберкулоза) е силно заразна болест. Причинява се от инфекция на бактерии, наречена Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Излагането на Mtb може да доведе или до активно туберкулозно заболяване, или до латентна туберкулозна инфекция. Латентната туберкулоза означава, че сте заразени, но нямате признаци или симптоми. Латентната туберкулоза може в крайна сметка да се превърне в активно туберкулозно заболяване.
Активното туберкулозно заболяване се лекува с комбинация от лекарства в продължение на шест до девет месеца. Латентната туберкулоза обикновено се лекува също така, за да се предотврати бъдещо активно заболяване.
Има два вида тестове, използвани за диагностициране на туберкулоза: кръвен тест и кожен тест. Резултатите ви от който и да е тест няма да разкрият дали имате латентна или активна туберкулоза. Вместо това те се използват за определяне дали трябва да се лекувате и с какъв тип лекарства.
Какво се случва по време на кожния тест за туберкулоза?
Кожен тест за туберкулоза също се нарича туберкулинов кожен тест на Mantoux (TST). Тестът обикновено се понася добре и хората рядко имат отрицателни реакции към него.
Кожен тест за туберкулоза се прави в две части:
Част първа
По време на едно посещение в лекарски кабинет или клиника, малко количество туберкулин се инжектира под кожата, обикновено в предмишницата. Туберкулинът е стерилен екстракт от пречистен протеин (PPD), произведен от бактериите, причиняващи туберкулоза.
След получаване на инжекцията, на мястото ще се образува малка, бледа шишка.
Част две
Втората фаза на теста се провежда 48 до 72 часа по-късно. По това време вашият лекар ще погледне кожата ви, за да види как реагира на туберкулина. Реакцията на кожата ви ще помогне на вашия лекар да определи дали сте били заразени с туберкулоза.
Ако изчакате по-дълго от 72 часа, ще трябва да започнете отначало с нов тест и нова инжекция.
Ако това е първият ви тест за туберкулоза на кожата и е отрицателен, може да бъдете помолени да се върнете след една до три седмици за повторен тест, за да сте сигурни, че резултатите са същите.
Идентифициране на инфекция
Ако сте били заразени с Mtb, кожата ви около мястото на инжектиране трябва да започне да набъбва и да се втвърдява от 48 до 72 часа.
Тази подутина, или индукция, както се нарича клинично, също ще стане червена. Размерът на индурацията, а не зачервяването, се използва за определяне на вашите резултати.
Индукцията трябва да се измерва през предмишницата, перпендикулярно на оста между ръката и лакътя. Няколко фактора влияят върху интерпретацията на теста.
| Размер на индурацията | резултат |
| по-малко от 5 мм | отрицателен за туберкулоза |
| най-малко 5 мм |
положителен, ако: • сте имали скорошен контакт с някой с туберкулоза ; • сте ХИВ-позитивен ; • имате трансплантация на органи ; • вземате имуносупресори ; • преди това сте имали туберкулоза |
| най-малко 10 мм |
положителен, ако: • наскоро сте имигрирали от страна с висока честота на туберкулоза • живеете в среда с висок риск • работите в болница, медицинска лаборатория или друга обстановка с висок риск • сте дете на възраст под от 4 • употребявали сте инжектирани лекарства |
| 15 mm или повече | положителен |
Индукция, по-малка от 5 милиметра (mm), се счита за отрицателен резултат от теста. Ако имате симптоми или знаете, че сте били изложени на някой с туберкулоза, може да ви посъветваме да направите друг тест по-късно.
Ако индурацията е най-малко 5 mm, тя ще се счита за положителна при хора, които:
- са имали скорошен контакт с лице с туберкулоза
- са ХИВ-позитивни
- са извършили трансплантация на органи
Ако приемате имуносупресори или преди това сте имали туберкулоза, 5 mm индукция може също да се тълкува като положителен тест.
Индукция от поне 10 mm може да се счита за положителен тест, ако сте скорошен имигрант от страна с висока честота на туберкулоза.
Същото е вярно, ако живеете в среда с висок риск, като старчески дом или работите в обстановка с висок риск като болница или медицинска лаборатория. 10 mm индукция може също да се счита за положителна при деца под 4-годишна възраст или хора, които използват инжектирани лекарства.
Индукция от 15 mm или повече се счита за положителна за всеки, дори и тези, които не мислят, че са били изложени на някой с туберкулоза.
Изображения на индурации
Разбиране на резултатите от вашите тестове
Ако имате положителен резултат от теста и имате симптоми или се смята за висок риск от излагане на туберкулоза, вероятно ще ви бъдат предписани лекарства за изчистване на инфекцията и облекчаване на симптомите.
Ако сте с нисък риск и имате положителен тест, Вашият лекар може да препоръча тест за кръвна туберкулоза, за да потвърди диагнозата. Кожният тест за туберкулоза е по-малко точен от кръвния тест, така че може да имате положителен кожен тест и отрицателен кръвен тест.
Грешен положителен резултат
Ако сте получили ваксината срещу бацила Calmette-Guérin (BCG), може да имате фалшиво положителен резултат от кожния тест. Използва се в определени страни за намаляване на риска от развитие на туберкулоза.
Други причини за фалшиво положителен резултат включват:
- неправилно прилагане на теста
- неточно тълкуване на резултатите от вашите тестове
- инфекция с нетуберкулозни микобактерии
Грешен отрицателен резултат
Можете също така да получите фалшиво отрицателен резултат, което означава, че тестът е отрицателен, но всъщност сте заразен с туберкулоза. Отново неправилно прилагане на теста или интерпретация на резултата може да доведе до фалшиво отрицателен резултат от теста.
Определени състояния на имунната система, особено трансплантация на органи, също могат да причинят фалшиво отрицателен кожен тест.
Ако сте били изложени на туберкулоза през последните няколко седмици, все още може да не сте положителни за туберкулоза. Кърмачетата, дори и да имат туберкулоза, не винаги могат да имат положителен кожен тест.
Ако се появи отрицателен резултат, но рискът от излагане на туберкулоза или вашите симптоми предполагат, че е вероятно да имате инфекция, веднага може да се направи втори кожен тест. Кръвен тест може да се направи и по всяко време.
Симптоми на туберкулоза
Ще имате симптоми само ако имате активно туберкулозно заболяване. Наличието само на туберкулозна инфекция няма да доведе до забележими симптоми.
Един от най-честите симптоми на туберкулоза е кашлица, която няма да отмине. Можете също така да кашлица кръв. Други симптоми включват:
- умора
- треска
- нощно изпотяване
- отслабване
- намален апетит
Тези симптоми могат да се появят при много други състояния, така че е важно да се тествате.
Дори отрицателен тест е полезен, тъй като може да изключи туберкулозата и да помогне на вашия лекар да намери други причини за вашите симптоми.
Следващи стъпки след положителен тест
Положителният кожен тест обикновено ще бъде последван от рентген на гърдите. Това може да помогне да се определи разликата между активното туберкулозно заболяване и латентната туберкулозна инфекция. Вашият лекар ще търси бели петна, които показват области, в които имунната ви система реагира на бактерии.
Възможно е да има други промени в белите дробове, причинени от туберкулозна болест. Вашият лекар може да реши да използва компютърна томография, вместо (или като проследяване) на рентгенография на гръдния кош, тъй като КТ предоставя изображения с много по-големи подробности.
Ако изображенията показват, че е налице туберкулоза, вашият лекар може също да назначи тестове за храчката ви. Храчките са слузта, която се произвежда, когато кашляте. Лабораторен тест може да идентифицира вида на туберкулозните бактерии, причиняващи инфекцията. Това помага на лекарите да решат кое лекарство да предпишат.
За вкъщи
Туберкулозата е лечима.
Ако имате туберкулоза, приемайте всички лекарства според предписанията и следвайте препоръките на лекаря, за да подобрите шансовете си за пълно възстановяване.
