Какво е кататонична депресия?
Кататоничната депресия е вид депресия, която кара някой да остане без думи и неподвижен за дълъг период.
Макар кататоничната депресия да се разглежда като ясно разстройство, Американската психиатрична асоциация (АПА) вече не я признава като отделно психично заболяване. Вместо това, сега APA счита кататонията за спецификатор (подкатегория) за различни психични заболявания, включително депресия, посттравматично стресово разстройство и биполярно разстройство.
Кататонията се характеризира с невъзможност за нормално движение. Симптомите на кататония могат да включват:
- стоене неподвижно
- липса на реч
- бързи движения
- ненормални движения
Симптоми на кататонична депресия
Ако имате кататонична депресия, може да изпитате симптомите на депресия, като:
- чувство на тъга, което може да се появи почти всеки ден
- загуба на интерес към повечето дейности
- внезапно наддаване или загуба на тегло
- промяна в апетита
- проблеми със заспиването
- проблеми с ставането от леглото
- чувства на безпокойство
- раздразнителност
- чувства на безполезност
- чувство за вина
- умора
- затруднена концентрация
- затруднено мислене
- трудност при вземане на решения
- мисли за самоубийство или смърт
- опит за самоубийство
Превенция на самоубийствата
- Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
- • Обадете се на 911 или на вашия местен номер за спешни случаи.
- • Останете с човека до пристигането на помощ.
- • Извадете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- • Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или крещи.
- Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за криза или предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.
Може да имате и симптоми на кататония, включително:
- краен негативизъм, което означава липса на реакция на стимули или противопоставяне на стимули
- възбуда
- невъзможност за движение
- затруднено говорене поради силна тревожност
- необичайни движения
- имитиращ речта или движенията на друг човек
- отказ от ядене или пиене
Хората с тежка кататония може да имат затруднения при изпълнение на ежедневните задачи. Например простият акт на седене в леглото може да отнеме часове.
Причини за кататонична депресия
Изследователите смятат, че депресията отчасти се причинява от неправилна продукция на невротрансмитери. Невротрансмитерите са химикали в мозъка, които позволяват на клетките да комуникират помежду си.
Невротрансмитерите, най-често свързани с депресия, са серотонин и норепинефрин. Антидепресантите, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрина (SNRIs), действат, като действат върху тези две конкретни химикали.
Смята се, че кататонията се причинява от нередности в допаминовите, гама-аминомаслената киселина (GABA) и глутаматните невротрансмитерни системи. Често се придружава от основно неврологично, психиатрично или физическо заболяване. В резултат на това вашият лекар трябва да се съсредоточи върху причината, за да лекува успешно кататоничните симптоми.
Лечения за кататонична депресия
Следните лечения са достъпни за кататонична депресия:
Бензодиазепините
Бензодиазепините са клас психоактивни лекарства, които засилват ефекта на GABA невротрансмитера.
При повечето хора тези лекарства са ефективни за бързо облекчаване на кататоничните симптоми, включително тревожност, мускулни спазми и безсъние. Бензодиазепините обаче също са силно пристрастяващи, така че обикновено се използват като краткосрочен метод на лечение.
Електроконвулсивна терапия
Електроконвулсивната терапия (ECT) е най-ефективното лечение на кататонична депресия. Тя включва прикрепване на електроди към главата, които изпращат електрически импулси към мозъка, предизвиквайки припадък.
Въпреки че ECT сега се счита за безопасно и ефективно лечение за редица разстройства на настроението и психични заболявания, все още има стигма около него. В резултат на това в момента той изостава от бензодиазепините като основно лечение за кататонични симптоми.
N-метил-D-аспартат
Има някои изследвания, които показват, че N-метил-D-аспартатът (NMDA) може да се използва и за ефективно лечение на кататонична депресия. NMDA е производно на аминокиселини, което имитира поведението на невротрансмитера на глутамат. Въпреки че изглежда обещаващ метод на лечение, са необходими още проучвания за адекватно справяне с неговата ефективност и странични ефекти.
Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS)
Други лечения, които показват обещание, са повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) и някои нетипични антипсихотици, особено тези, които блокират допаминовите D2 рецептори. Необходими са обаче още изследвания, за да се определи колко ефективни са тези методи при лечение на хора с кататонична депресия.
