Преглед
В тръбна лигация, известна още като "свързване на тръбите", вашите фалопиеви тръби се прерязват или блокират. Оплождането се случва във фалопиевата тръба, така че тръбната лигация предотвратява бременността, като предпазва спермата и яйцеклетката от среща.
Някои жени, които са имали връзки на тръбите, могат да изберат да се обърне. Обръщане на тръбна лигатура свързва блокираните или нарязани сегменти на фалопиевата тръба. Това позволява на жена, която преди е имала вързани тръби, да забременее по естествен път. Тази процедура е известна също като тръбна реаанастомоза, обръщане на тръбата или обръщане на тръбната стерилизация.
Приблизително 1 процент от тръбните лигации са обърнати.
Кой е добър кандидат за това?
Факторите, които могат да направят обратната промяна на тръбната лигация, включват:
- Видът на стерилизация на тръбите. Някои видове стерилизация на тръбите не са обратими.
- Каква част от фалопиевата тръба остава ненарушена. Обратната хирургия е по-успешна, когато има много здрава фалопиева тръба.
- Възраст. Обръщането е по-успешно при по-младите жени.
- Индекс на телесна маса. Обръщането може да е по-малко успешно, ако сте с наднормено тегло или сте с наднормено тегло.
- Други здравословни състояния. Други здравословни състояния, като автоимунни заболявания, могат да повлияят на бременността. Ако имате едно от тези състояния, Вашият лекар може да вземе това предвид, когато решава дали обратната промяна на тръбната лигатура е подходяща за Вас.
- Обща плодовитост. Наличието на общи проблеми с плодовитостта прави обратната промяна на тръбната лигация по-малко успешна. Преди операцията, вашият лекар вероятно ще направи тест и на вас, и на партньора ви, за да научите повече за здравето на вашите сперматозоиди и яйцеклетки. Вашият лекар може също да направи снимки, за да се увери, че вашата матка може да поддържа бременност.
Колко струва?
Средната цена на обръщане на тръбна лигатура в САЩ е 8 685 долара. Въпреки това, в зависимост от фактори, като например къде живеете и какви тестове са ви необходими предварително, разходите варират от 5000 до 21 000 долара. Застраховката обикновено не покрива разходите за операцията, но лекарският ви кабинет може да предложи план за плащане.
Какво се случва по време на операцията?
Първо, вашият лекар ще прегледа фалопиевите ви тръби с помощта на лапароскопска камера. Това е малка камера, поставена в корема ви през мъничка цепка. Ако вашият лекар види, че имате достатъчно фалопиева тръба, за да обърнете тръбната си лигатура и всичко останало изглежда здраво, ще извърши операцията.
Повечето обръщане на тръбната лигация се извършва с лапароскопска хирургия. Това означава, че хирургът ще направи няколко малки цепки в корема ви (най-големият е с дължина приблизително 1/2 инча), след което поставете камера и малки инструменти, за да извършите операцията. Те ще контролират това извън корема ви. Това отнема приблизително два до три часа и ще ви трябва обща анестезия.
Вашият лекар ще премахне всички повредени участъци на вашите фалопиеви тръби и всякакви устройства от тръбната лигатура, като клипове или пръстени. След това те ще използват много малки шевове, за да прикрепят неповредените краища на фалопиевите ви тръби. След като тръбите се свържат отново, хирургът ще инжектира багрило в единия край на всяка тръба. Ако не изтече багрило, това означава, че епруветките са били успешно прикрепени успешно.
В някои случаи вашият хирург може да използва процедура, наречена минилапаротомия. Вашият хирург ще направи разрез в корема, обикновено около 2 инча. След това те ще извадят краищата на фалопиевата тръба от корема ви през процепа. Хирургът ще отстрани повредените части на фалопиевата тръба и ще свърже отново здравите участъци, докато тръбите са извън тялото ви.
Каква е срока за възстановяване и следоперативна операция?
Ако всичко върви добре, обикновено ще можете да се приберете около три часа след операцията. Възстановяването при лапароскопска хирургия отнема около седмица. Възстановяването за минилапаротомия отнема приблизително две седмици.
В това време вероятно ще имате болка и нежност около разреза. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка или можете да използвате лекарства без рецепта. Няколко дни след операцията може да имате болка в раменете от използвания газ, за да помогнете на лекаря да види повече корема по време на операцията. Лежането може да помогне за облекчаване на тази болка.
Ще трябва да изчакате 48 часа, за да се изкъпете след операцията. Не разтривайте разреза - вместо това го потупвайте леко. Трябва да избягвате тежко повдигане или сексуална активност. Вашият лекар ще ви каже колко дълго да избягвате тези дейности. В противен случай няма да имате никакви активности или диетични ограничения.
Трябва да видите вашия лекар за преглед една седмица след операцията.
Каква е степента на успех на бременността?
Като цяло от 50 до 80 процента от жените, които имат обратна тубална лигация, продължават да имат успешна бременност.
Фактори, които влияят на успеха, включват:
- Брой и качество на спермата на вашия партньор. Бременността е по-вероятно да бъде успешна, ако нито вие, нито вашият партньор имате проблеми с фертилитета.
- Количеството здрава фалопиева тръба остана. Ако сте направили по-малко щети на фалопиевите си тръби, когато сте имали тръбна лигатура, има по-голяма вероятност да забременеете.
- Наличие на тъкан на белег на таза. Белег тъкан от предишни тазови операции може да повлияе на шансовете ви да забременеете.
- Вид стерилизация. Жените, които са имали стерилизация на пръстен / щипка, са по-склонни да забременеят след обръщане.
- Възраст. Успехът на бременността след обръщане на тръбите е най-вероятно при жени под 35 години и най-малко вероятно при жени над 40 г. Процентът на успеваемост на бременността при жени под 35 години е 70 до 80 процента, докато процентът за жени над 40 години е 30 до 40 процента.
Има ли усложнения?
Както при всяка хирургична намеса, обратното обвързване на тръбата може да доведе до усложнения от анестезия, кървене или инфекции. Те са рядкост и вашият лекар ще преодолее тези рискове с вас преди процедурата.
Освен това увеличава риска от извънматочна бременност, която е, когато оплодена яйцеклетка се имплантира извън вашата матка. Това най-често се случва във фалопиевата тръба. Като цяло извънматочната бременност представлява до 2 процента от бременностите. При жени, които са претърпели обръщане на тръбна лигатура, процентът на извънматочна бременност е от 3 до 8 процента.
Извънматочната бременност е сериозно усложнение. Без лечение може да причини животозастрашаващо кървене. Извънматочната бременност не може да продължи като нормална бременност и се счита за спешна медицинска помощ.
Какви са алтернативите за обръщане?
Ако сте имали тръбна лигация, оплождането in vitro (IVF) е вашата друга възможност за забременяване. При IVF яйцата ви се смесват със спермата на партньора ви в лаборатория. След това оплодените яйца се имплантират директно в матката ви и бременността може да протече както обикновено, ако процедурата е успешна.
Изборът да се обърне тубална лигация или да се подложи на IVF е различен за всяка жена. Съществуват обаче доказателства, че IVF може да бъде по-добър избор от обръщане на тръбната лигация за жени над 40 години, докато обратното е вярно за жени под 40 години.
Една грижа е цената. За жени под 40 години обръщането често е по-евтино, включително разходите за бременност след това. IVF обикновено е по-евтин за жени над 40 години.
Друг фактор, който трябва да се вземе предвид, е вероятността от бременност след всяка процедура. Например, процентът на бременност при жени над 40, които имат обрат на тръбата, е половината от тези, които имат IVF. При жени под 35 години бременността след обръщане е почти два пъти по-вероятна от IVF. При жени на възраст от 35 до 40 години бременността също е почти два пъти по-вероятна с обръщане на тръбата, отколкото с IVF.
Отвеждането
Възможно е да се обърне тръбна лигация и да има успешна бременност. Въпреки това, има много фактори, които трябва да вземете предвид, когато решавате дали обратът е подходящ за вас, включително разходите, възрастта ви и общото ви здраве и плодовитост. Говорете с Вашия лекар за вашите възможности за бъдеща бременност.
