Какво е ендоскопия?
Ендоскопията е процедура, при която вашият лекар използва специализирани инструменти за преглед и опериране на вътрешните органи и съдове на вашето тяло. Тя позволява на хирурзите да виждат проблеми в тялото ви, без да правят големи разрези.
Хирург вмъква ендоскоп през малък разрез или отвор в тялото, като устата. Ендоскопът е гъвкава тръба с прикачена камера, която позволява на вашия лекар да види. Вашият лекар може да използва щипки и ножици на ендоскопа, за да оперира или премахне тъкан за биопсия.
Защо имам нужда от ендоскопия?
Ендоскопията позволява на вашия лекар визуално да изследва орган, без да се налага да прави голям разрез. Екранът в операционната позволява на лекаря да види точно какво вижда ендоскопът.
Ендоскопията обикновено се използва за:
- помогнете на Вашия лекар да определи причината за всички необичайни симптоми, които имате
- премахнете малка проба тъкан, която след това може да бъде изпратена в лаборатория за по-нататъшно тестване; това се нарича ендоскопска биопсия
- помогнете на Вашия лекар да види вътре в тялото по време на хирургическа процедура, като поправяне на язва на стомаха или премахване на камъни в жлъчката или тумори
Вашият лекар може да Ви назначи ендоскопия, ако имате симптоми на някое от следните състояния:
- възпалителни заболявания на червата (IBD), като улцерозен колит (UC) и болест на Крон
- стомашна язва
- хроничен запек
- Панкреатит
- камъни в жлъчката
- необяснимо кървене в храносмилателния тракт
- тумори
- инфекции
- запушване на хранопровода
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- хиатална херния
- необичайно вагинално кървене
- кръв в урината ви
- други проблеми с храносмилателния тракт
Вашият лекар ще прегледа вашите симптоми, ще извърши физикален преглед и евентуално ще назначи някои кръвни изследвания преди ендоскопия. Тези тестове ще помогнат на вашия лекар да придобие по-точно разбиране на възможната причина за вашите симптоми. Тези тестове може също да им помогнат да определят дали проблемите могат да бъдат лекувани без ендоскопия или хирургическа намеса.
Как да се подготвя за ендоскопия?
Вашият лекар ще ви даде пълни инструкции как да се подготвите. Повечето видове ендоскопия изискват да спрете да ядете твърди храни до 12 часа преди процедурата. Някои видове бистри течности, като вода или сок, могат да бъдат разрешени до два часа преди процедурата. Вашият лекар ще изясни това с вас.
Вашият лекар може да ви даде лаксативи или клизми, които да използвате през нощта преди процедурата, за да изчистите системата си. Това е често срещано при процедури, включващи стомашно-чревния тракт и ануса.
Преди ендоскопията, вашият лекар ще направи физически преглед и ще прегледа цялата ви медицинска история, включително всички предходни операции.
Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и хранителни добавки. Също така предупреждавайте лекаря си за всякакви алергии, които бихте могли да имате. Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства, ако те могат да повлияят на кървенето, особено антикоагуланти или антитромбоцитни лекарства.
Може да искате да планирате някой друг да ви закара вкъщи след процедурата, защото може да не се чувствате добре от упойката.
Какви са видовете ендоскопия?
Ендоскопиите попадат в категории въз основа на зоната на тялото, която изследват. Американското дружество за борба с рака (ACS) изброява следните видове ендоскопии:
| Тип | Проучена площ | Където е добавен обхват | Лекарите, които обикновено извършват операцията |
| артроскопия | стави | през малък разрез в близост до изследваната става | хирург-ортопед |
| бронхоскопия | бели дробове | в носа или устата | пулмолог или гръден хирург |
| колоноскопия | дебело черво | през ануса | гастроентеролог или проктолог |
| цистоскопия | пикочен мехур | през уретрата | уролог |
| enteroscopy | тънко черво | през устата или ануса | гастроентеролог |
| хистероскопия | вътре в матката | през влагалището | гинеколози или гинекологични хирурзи |
| лапароскопия | коремна или тазова област | през малък разрез в близост до изследваната област | различни видове хирурзи |
| ларингоскопия | ларинкс | през устата или ноздра | отоларинголог, известен още като лекар за уши, нос и гърло (УНГ) |
| mediastinoscopy | медиастинум, зоната между белите дробове | чрез разрез над гръдната кост | гръден хирург |
| сигмоидоскопия | ректума и долната част на дебелото черво, известна като сигмоидното дебело черво | в ануса | гастроентеролог или проктолог |
| торакоскопия, известна още като плевроскопия | зона между белите дробове и гръдната стена | през малък разрез в гърдите | пулмолог или гръден хирург |
| горната стомашно-чревна ендоскопия, известна още като езофагогастродуоденоскопия | хранопровод и горен чревен тракт | през устата | гастроентеролог |
| уретероскопия | уретер | през уретрата | уролог |
Кои са най-новите техники в ендоскопичната технология?
Подобно на повечето технологии, ендоскопията непрекъснато напредва. По-новите поколения ендоскопи използват изображения с висока разделителна способност, за да създават изображения с невероятни детайли. Иновативните техники също комбинират ендоскопията с образна технология или хирургични процедури.
Ето няколко примера за най-новите технологии за ендоскопия.
Капсулна ендоскопия
Революционна процедура, известна като капсулна ендоскопия, може да се използва, когато другите тестове не са категорични. По време на капсулна ендоскопия поглъщате малко хапче с мъничка камера вътре. Капсулата преминава през храносмилателния ви тракт, без никакъв дискомфорт за вас и създава хиляди изображения на червата, докато се движи през.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
ERCP комбинира рентгенови лъчи с горната GI ендоскопия за диагностициране или лечение на проблеми с жлъчните и панкреатичните канали.
Chromoendoscopy
Хромоендоскопията е техника, при която се използва специализирано петно или боя върху лигавицата на червата по време на ендоскопична процедура. Багрилото помага на лекаря по-добре да се визуализира, ако има нещо ненормално по чревната лигавица.
Ендоскопски ултразвук (EUS)
EUS използва ултразвук във връзка с ендоскопия. Това позволява на лекарите да виждат органи и други структури, които обикновено не се виждат по време на редовна ендоскопия. След това тънка игла може да бъде поставена в органа или структурата, за да извлече малко тъкан за гледане под микроскоп. Тази процедура се нарича аспирация с фина игла.
Ендоскопска резекция на лигавицата (EMR)
EMR е техника, използвана, за да помогне на лекарите да премахнат раковата тъкан в храносмилателния тракт. В EMR иглата се прекарва през ендоскопа, за да се инжектира течност под анормалната тъкан. Това помага да се отдели раковата тъкан от останалите слоеве, така че тя да бъде по-лесно отстранена.
Обработка на тесни ленти (NBI)
NBI използва специален филтър, за да помогне за създаването на повече контраст между съдовете и лигавицата. Лигавицата е вътрешната лигавица на храносмилателния тракт.
Какви са рисковете от ендоскопия?
Ендоскопията има много по-малък риск от кървене и инфекция, отколкото откритата хирургия. Все пак ендоскопията е медицинска процедура, така че има известен риск от кървене, инфекция и други редки усложнения като:
- болка в гърдите
- увреждане на вашите органи, включително възможно перфорация
- треска
- постоянна болка в областта на ендоскопията
- зачервяване и подуване на мястото на разреза
Рисковете за всеки тип зависят от местоположението на процедурата и вашето собствено състояние.
Например изпражненията с тъмен цвят, повръщането и затрудненото преглъщане след колоноскопия може да показват, че нещо не е наред. Хистероскопията носи малък риск от перфорация на матката, маточно кървене или травма на шийката на матката. Ако имате капсулна ендоскопия, има малък риск капсулата да се забие някъде в храносмилателния тракт. Рискът е по-висок за хора със състояние, което причинява стесняване на храносмилателния тракт, като тумор. След това капсулата може да се наложи хирургично да се отстрани.
Посъветвайте се с вашите лекари за симптоми, за да внимавате дали след ендоскопията си.
Какво се случва след ендоскопия?
Повечето ендоскопии са амбулаторни процедури. Това означава, че можете да се приберете вкъщи същия ден.
Вашият лекар ще затвори разрезни рани с шевове и правилно да ги превърже веднага след процедурата. Вашият лекар ще ви даде инструкции как сами да се грижите за тази рана.
След това вероятно ще трябва да изчакате един до два часа в болницата, за да изчезнат ефектите на седацията. Приятел или член на семейството ще ви закара у дома. След като сте вкъщи, трябва да планирате да прекарате остатъка от деня в почивка.
Някои процедури може да ви оставят леко неудобно. Може да ви е необходимо известно време, за да се почувствате достатъчно добре, за да се занимавате с ежедневния си бизнес. Например, след горната GI ендоскопия, може да имате болки в гърлото и да се наложи да ядете меки храни за няколко дни. Може да имате кръв в урината след цистоскопия, за да изследвате пикочния си мехур. Това трябва да мине в рамките на 24 часа, но трябва да се свържете с вашия лекар, ако продължава.
Ако вашият лекар подозира раков растеж, той ще извърши биопсия по време на вашата ендоскопия. Резултатите ще отнемат няколко дни. Вашият лекар ще обсъди резултатите с вас, след като ги върне от лабораторията.
