Орални или инжекционни лечения за множествена склероза: какво е най-доброто?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Множествената склероза (МС) е автоимунно заболяване, при което имунната система на тялото атакува миелиновото покритие на нервите ви. В крайна сметка това причинява увреждане на самите нерви.

Няма лечение за МС, но лечението може да помогне за овладяване на симптомите и да забави прогресията на болестта.

Терапиите за модифициране на заболяването (ДМТ) са предназначени да забавят дългосрочното прогресиране на заболяването, да намалят рецидивите и да предотвратят появата на нови щети.

DMT могат да се приемат перорално или чрез инжектиране. Инжекциите могат да бъдат самостоятелно инжектирани у дома или да се прилагат като интравенозни инфузии в клинична обстановка.

Както пероралните, така и инжекционните лекарства имат ползи и потенциални странични ефекти. Мнозина идват с конкретни предупреждения от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).

Избор на лекарство за МС

Има много фактори, които трябва да се вземат предвид при вземане на решение между перорално и инжекционно лечение. Например, пероралните лекарства се приемат ежедневно, докато повечето инжекционни лекарства се приемат по-рядко.

Вашият лекар може да ви помогне да претеглите рисковете спрямо ползите и да вземе решение за най-добрия вариант за вас.

Вашето предпочитание е важно при избора на план за лечение. Важни неща, които искате да вземете под внимание, са:

• ефективността на лекарството
• страничните му ефекти
• честотата на дозите
• методът, използван за прилагане на лекарството

Самоинжектиращи се лекарства

Самоинжектируемите лекарства съставляват най-голямата категория на ДМТ. Те се използват за дългосрочно лечение на рецидивиращо-ремитиращи МС (RRMS).

Медицински специалист ще ви обучи в процеса на инжектиране, за да можете безопасно да прилагате собствената си доза. Повечето от тези лекарства могат да причинят зачервяване, подуване и болка на мястото на инжектиране в допълнение към други странични ефекти.

Avonex (интерферон бета-1а)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
• Честота и метод на дозиране : седмично, интрамускулно инжектиране
• Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, грипоподобни симптоми
• Предупрежденията включват: чернодробни ензими и пълна кръвна картина (CBC) може да се наложи да бъдат наблюдавани

Бетасерон (интерферон бета-1b)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
• Честота и метод на дозиране: всеки ден, подкожна инжекция
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, нисък брой бели кръвни клетки (WBC)
• Предупрежденията включват: чернодробни ензими и CBC може да се наложи да бъдат наблюдавани

Копаксон (глатирамер ацетат)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, блокира атаката върху миелина
• Честота и метод на дозиране: ежедневно или три пъти седмично, подкожна инжекция
• Честите нежелани реакции могат да включват: зачервяване, задух, обрив, болка в гърдите
• Предупрежденията включват: местата на инжектиране могат да станат постоянно вдлъбнати, тъй като мастната тъкан е унищожена (в резултат на това се препоръчва внимателно завъртане на местата на инжектиране)

Extavia (интерферон бета-1b)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
• Честота и метод на дозиране: всеки ден, подкожна инжекция
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, главоболие
• Предупрежденията включват: чернодробни ензими и CBC може да се наложи да бъдат наблюдавани

Глатопа (глатирамер ацетат)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, блокира атаката върху миелина
• Честота и метод на дозиране: ежедневно, подкожно инжектиране
• Честите нежелани реакции могат да включват: зачервяване, подуване, болка на мястото на инжектиране
• Предупрежденията включват: местата на инжектиране могат да станат постоянно вдлъбнати, тъй като мастната тъкан е унищожена (в резултат на това се препоръчва внимателно завъртане на местата на инжектиране)

Plegridy (пегилиран интерферон бета-1а)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
• Честота и метод на дозиране: на всеки две седмици, подкожна инжекция
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми
• Предупрежденията включват: чернодробните ензими може да се наложи да бъдат наблюдавани

Ребиф (интерферон бета-1а)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
• Честота и метод на дозиране: три пъти седмично, подкожна инжекция
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми
• Предупрежденията включват: чернодробните ензими може да се наложи да бъдат наблюдавани

Венозни лекарства за инфузия

Друг вид вариант за инжектиране за лечение на МС е интравенозна инфузия. Вместо да влезете в системата си мускулно или подкожно, инфузиите отиват директно във вена.

Инфузиите трябва да се дават в клинична обстановка от обучен специалист. Дозите не се прилагат толкова често.

Интравенозните инфузии могат да доведат до повишен риск от инфекции в допълнение към други странични ефекти.

Окрелизумаб (Ocrevus) е единственото лекарство, одобрено от FDA за хора с първичен прогресиращ MS (PPMS). Освен това е одобрено за лечение на RRMS.

Лемтрада (алемтузумаб)

• Полза: потиска имунните клетки, увреждащи миелина
• Честота на дозата: ежедневно в продължение на пет дни; една година по-късно, всеки ден в продължение на три дни
• Честите нежелани реакции могат да включват: гадене, повръщане, диария, главоболие, обрив, сърбеж
• Предупрежденията включват: може да причини рак и идиопатична тромбоцитопенична пурпура (IPT), нарушение на кървенето

Митоксантрон хидрохлорид

Това лекарство се предлага само като общо лекарство.

• Полза: работи като модулатор на имунната система и супресор
• Честота на дозата: веднъж на три месеца (ограничение на живота от 8 до 12 вливания за период от две до три години)
• Честите нежелани реакции могат да включват: косопад, гадене, аменорея
• Предупрежденията включват: може да причини увреждане на сърцето и левкемия; подходящ само за хора с тежки случаи на RRMS поради високия риск от сериозни странични ефекти

Окревус (ocrelizumab)

• Полза: насочва се към В клетки, които са WBC, които увреждат нервите
• Честота на дозата: две седмици разделно за първите две дози; на всеки шест месеца за всички по-късни дози
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, инфекция
• Предупрежденията включват: може да причини рак и в редки случаи животозастрашаващи инфузионни реакции

Тисабри (натализумаб)

• Полза: инхибира адхезионните молекули, които нарушават имунната система
• Честота на дозиране: на всеки четири седмици
• Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, болки в ставите, умора, депресия, коремен дискомфорт
• Предупрежденията включват: може да увеличи риска от прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия (PML), потенциално фатална мозъчна инфекция

Перорални лекарства

Ако не ви е приятно с игли, има орални опции за лечение на МС. Приемани ежедневно или два пъти дневно, пероралните лекарства са най-лесните за самостоятелно приложение, но изискват да поддържате редовен график на дозиране.

Aubagio (терифлуномид)

• Полза: действа като модулатор на имунната система, инхибира нервната дегенерация
• Честота на дозиране: дневно
• Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, чернодробни промени (като увеличен черен дроб или повишени чернодробни ензими), гадене, косопад, намален брой на WBC
• Предупрежденията включват: може да причини тежко увреждане на черния дроб и вродени дефекти

Gilenya (финголимод)

• Полза: блокира Т клетките да напускат лимфни възли
• Честота на дозиране: дневно
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, повишени чернодробни ензими
• Предупрежденията включват: може да причини промени в кръвното налягане, чернодробната функция и сърдечната функция

Tecfidera (диметил фумарат)

• Полза: има противовъзпалителни свойства, предпазва нервите и миелина от увреждане
• Честота на дозиране: два пъти дневно
• Честите нежелани реакции могат да включват: стомашно-чревни промени, намален брой на WBC, повишени чернодробни ензими
• Предупрежденията включват: може да причини тежки алергични реакции, включително анафилаксия

Отвеждането

Целта на лечението на МС е да управлява симптомите, да контролира рецидивите и да забави дългосрочното прогресиране на заболяването.

Инжекционните МС лечения се предлагат в две форми: самостоятелно инжектиране и интравенозни инфузии. Повечето инжекционни лекарства не трябва да се приемат толкова често, колкото перорални лекарства, които се приемат ежедневно.

Всички МС лечения имат ползи, странични ефекти и рискове. Най-важното е да приемете лечението си както е предписано, независимо от това на какво лечение лекувате.

Ако страничните ефекти са достатъчни, за да искате да пропуснете лечението, консултирайте се с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да изберете най-добрия вариант за вас.