Преглед
Множествената склероза (МС) е автоимунно заболяване, при което имунната система на тялото атакува миелиновото покритие на нервите ви. В крайна сметка това причинява увреждане на самите нерви.
Няма лечение за МС, но лечението може да помогне за овладяване на симптомите и да забави прогресията на болестта.
Терапиите за модифициране на заболяването (ДМТ) са предназначени да забавят дългосрочното прогресиране на заболяването, да намалят рецидивите и да предотвратят появата на нови щети.
DMT могат да се приемат перорално или чрез инжектиране. Инжекциите могат да бъдат самостоятелно инжектирани у дома или да се прилагат като интравенозни инфузии в клинична обстановка.
Както пероралните, така и инжекционните лекарства имат ползи и потенциални странични ефекти. Мнозина идват с конкретни предупреждения от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).
Избор на лекарство за МС
Има много фактори, които трябва да се вземат предвид при вземане на решение между перорално и инжекционно лечение. Например, пероралните лекарства се приемат ежедневно, докато повечето инжекционни лекарства се приемат по-рядко.
Вашият лекар може да ви помогне да претеглите рисковете спрямо ползите и да вземе решение за най-добрия вариант за вас.
Вашето предпочитание е важно при избора на план за лечение. Важни неща, които искате да вземете под внимание, са:
- ефективността на лекарството
- страничните му ефекти
- честотата на дозите
- методът, използван за прилагане на лекарството
Самоинжектиращи се лекарства
Самоинжектируемите лекарства съставляват най-голямата категория на ДМТ. Те се използват за дългосрочно лечение на рецидивиращо-ремитиращи МС (RRMS).
Медицински специалист ще ви обучи в процеса на инжектиране, за да можете безопасно да прилагате собствената си доза. Повечето от тези лекарства могат да причинят зачервяване, подуване и болка на мястото на инжектиране в допълнение към други странични ефекти.
Avonex (интерферон бета-1а)
- Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
- Честота и метод на дозиране : седмично, интрамускулно инжектиране
- Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, грипоподобни симптоми
- Предупрежденията включват: чернодробни ензими и пълна кръвна картина (CBC) може да се наложи да бъдат наблюдавани
Бетасерон (интерферон бета-1b)
- Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
- Честота и метод на дозиране: всеки ден, подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, нисък брой бели кръвни клетки (WBC)
- Предупрежденията включват: чернодробни ензими и CBC може да се наложи да бъдат наблюдавани
Копаксон (глатирамер ацетат)
- Полза: работи като модулатор на имунната система, блокира атаката върху миелина
- Честота и метод на дозиране: ежедневно или три пъти седмично, подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: зачервяване, задух, обрив, болка в гърдите
- Предупрежденията включват: местата на инжектиране могат да станат постоянно вдлъбнати, тъй като мастната тъкан е унищожена (в резултат на това се препоръчва внимателно завъртане на местата на инжектиране)
Extavia (интерферон бета-1b)
- Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
- Честота и метод на дозиране: всеки ден, подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, главоболие
- Предупрежденията включват: чернодробни ензими и CBC може да се наложи да бъдат наблюдавани
Глатопа (глатирамер ацетат)
- Полза: работи като модулатор на имунната система, блокира атаката върху миелина
- Честота и метод на дозиране: ежедневно, подкожно инжектиране
- Честите нежелани реакции могат да включват: зачервяване, подуване, болка на мястото на инжектиране
- Предупрежденията включват: местата на инжектиране могат да станат постоянно вдлъбнати, тъй като мастната тъкан е унищожена (в резултат на това се препоръчва внимателно завъртане на местата на инжектиране)
Plegridy (пегилиран интерферон бета-1а)
- Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
- Честота и метод на дозиране: на всеки две седмици, подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми
- Предупрежденията включват: чернодробните ензими може да се наложи да бъдат наблюдавани
Ребиф (интерферон бета-1а)
- Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
- Честота и метод на дозиране: три пъти седмично, подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми
- Предупрежденията включват: чернодробните ензими може да се наложи да бъдат наблюдавани
Венозни лекарства за инфузия
Друг вид вариант за инжектиране за лечение на МС е интравенозна инфузия. Вместо да влезете в системата си мускулно или подкожно, инфузиите отиват директно във вена.
Инфузиите трябва да се дават в клинична обстановка от обучен специалист. Дозите не се прилагат толкова често.
Интравенозните инфузии могат да доведат до повишен риск от инфекции в допълнение към други странични ефекти.
Окрелизумаб (Ocrevus) е единственото лекарство, одобрено от FDA за хора с първичен прогресиращ MS (PPMS). Освен това е одобрено за лечение на RRMS.
Лемтрада (алемтузумаб)
- Полза: потиска имунните клетки, увреждащи миелина
- Честота на дозата: ежедневно в продължение на пет дни; една година по-късно, всеки ден в продължение на три дни
- Честите нежелани реакции могат да включват: гадене, повръщане, диария, главоболие, обрив, сърбеж
- Предупрежденията включват: може да причини рак и идиопатична тромбоцитопенична пурпура (IPT), нарушение на кървенето
Митоксантрон хидрохлорид
Това лекарство се предлага само като общо лекарство.
- Полза: работи като модулатор на имунната система и супресор
- Честота на дозата: веднъж на три месеца (ограничение на живота от 8 до 12 вливания за период от две до три години)
- Честите нежелани реакции могат да включват: косопад, гадене, аменорея
- Предупрежденията включват: може да причини увреждане на сърцето и левкемия; подходящ само за хора с тежки случаи на RRMS поради високия риск от сериозни странични ефекти
Окревус (ocrelizumab)
- Полза: насочва се към В клетки, които са WBC, които увреждат нервите
- Честота на дозата: две седмици разделно за първите две дози; на всеки шест месеца за всички по-късни дози
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, инфекция
- Предупрежденията включват: може да причини рак и в редки случаи животозастрашаващи инфузионни реакции
Тисабри (натализумаб)
- Полза: инхибира адхезионните молекули, които нарушават имунната система
- Честота на дозиране: на всеки четири седмици
- Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, болки в ставите, умора, депресия, коремен дискомфорт
- Предупрежденията включват: може да увеличи риска от прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия (PML), потенциално фатална мозъчна инфекция
Перорални лекарства
Ако не ви е приятно с игли, има орални опции за лечение на МС. Приемани ежедневно или два пъти дневно, пероралните лекарства са най-лесните за самостоятелно приложение, но изискват да поддържате редовен график на дозиране.
Aubagio (терифлуномид)
- Полза: действа като модулатор на имунната система, инхибира нервната дегенерация
- Честота на дозиране: дневно
- Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, чернодробни промени (като увеличен черен дроб или повишени чернодробни ензими), гадене, косопад, намален брой на WBC
- Предупрежденията включват: може да причини тежко увреждане на черния дроб и вродени дефекти
Gilenya (финголимод)
- Полза: блокира Т клетките да напускат лимфни възли
- Честота на дозиране: дневно
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, повишени чернодробни ензими
- Предупрежденията включват: може да причини промени в кръвното налягане, чернодробната функция и сърдечната функция
Tecfidera (диметил фумарат)
- Полза: има противовъзпалителни свойства, предпазва нервите и миелина от увреждане
- Честота на дозиране: два пъти дневно
- Честите нежелани реакции могат да включват: стомашно-чревни промени, намален брой на WBC, повишени чернодробни ензими
- Предупрежденията включват: може да причини тежки алергични реакции, включително анафилаксия
Отвеждането
Целта на лечението на МС е да управлява симптомите, да контролира рецидивите и да забави дългосрочното прогресиране на заболяването.
Инжекционните МС лечения се предлагат в две форми: самостоятелно инжектиране и интравенозни инфузии. Повечето инжекционни лекарства не трябва да се приемат толкова често, колкото перорални лекарства, които се приемат ежедневно.
Всички МС лечения имат ползи, странични ефекти и рискове. Най-важното е да приемете лечението си както е предписано, независимо от това на какво лечение лекувате.
Ако страничните ефекти са достатъчни, за да искате да пропуснете лечението, консултирайте се с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да изберете най-добрия вариант за вас.
