Множествената склероза (МС) е хронично заболяване, което засяга централната нервна система. Нервите са покрити със защитно покритие, наречено миелин, което също ускорява предаването на нервните сигнали. Хората с МС изпитват възпаление на области на миелин и прогресивно влошаване и загуба на миелин.
Нервите могат да функционират необичайно, когато миелинът е повреден. Това може да причини редица непредвидими симптоми. Те включват:
- болка, изтръпване или парене в цялото тяло
- загуба на зрението
- трудности с мобилността
- мускулни спазми или скованост
- затруднение с баланса
- неясна реч
- нарушена памет и когнитивни функции
Годините специализирани изследвания доведоха до нови лечения за МС. Все още няма лечение за болестта, но лекарствените режими и поведенческата терапия позволяват на хората с МС да се радват на по-добро качество на живот.
Научете за статистиката на държавите-членки, включително разпространението, демографията, рисковите фактори и други »
Цел на лечението
Много възможности за лечение могат да помогнат за управление на хода и симптомите на това хронично заболяване. Лечението може да помогне:
- забавят прогресията на МС
- сведат до минимум симптомите по време на обостряне на МС или възпаления
- подобряват физическата и психическата функция
Лечението под формата на групи за подкрепа или разговорна терапия също може да осигури така необходимата емоционална подкрепа.
лечение
Всеки, който е диагностициран с рецидивираща форма на МС, най-вероятно ще започне лечение с лекарство, модифициращо болестта, одобрено от FDA. Това включва лица, които преживяват първо клинично събитие, съвместимо с МС. Лечението с лекарство, променящо заболяването, трябва да продължи неограничено време, освен ако пациентът има лоша реакция, изпитва нетърпими странични ефекти или не приема лекарството както трябва. Лечението също трябва да се промени, ако стане по-добър вариант.
Gilenya (финголимод)
През 2010 г. Gilenya стана първото перорално лекарство за рецидивиращи видове МС, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Докладите показват, че може да намали рецидивите наполовина и да забави прогресията на болестта.
Терифлуномид (Aubagio)
Основна цел на лечението на МС е да забави прогресията на заболяването. Лекарствата, които правят това, се наричат лекарства, променящи заболяването. Едно такова лекарство е пероралният лекарствен терафлуномид (Aubagio). Той е одобрен за употреба при хора с МС през 2012 г.
Изследване, публикувано в The New England Journal of Medicine, установява, че хората с рецидивиращи МС, които приемат терафлуномид веднъж на ден, показват значително по-бавни темпове на прогресия на заболяването и по-малко рецидиви в сравнение с тези, които приемат плацебо. Хората, които получават по-високата доза терифлуномид (14 mg срещу 7 mg), наблюдават намалена прогресия на заболяването. Терифлуномид беше само второто лекарство, променящо оралните заболявания, одобрено за лечение на МС.
Диметил фумарат (Tecfidera)
Трето лекарство, променящо оралните заболявания, стана достъпно за хората с МС през март 2013 г. Диметилфумарат (Tecfidera) преди беше известен като BG-12. Той спира имунната система да атакува себе си и да унищожи миелина. Той може също да има защитен ефект върху тялото, подобно на ефекта, който имат антиоксидантите. Лекарството се предлага под формата на капсули.
Диметил фумарат е предназначен за хора, които имат рецидивиращо-ремитиращи МС (RRMS). RRMS е форма на заболяването, при която човек обикновено преминава в ремисия за период от време, преди симптомите им да се влошат. Хората с този тип МС могат да се възползват от дози два пъти дневно от това лекарство.
Далфампридин (Ампира)
МС-индуцираното разрушаване на миелина влияе върху начина, по който нервите изпращат и получават сигнали. Това може да повлияе на движението и мобилността. Калиевите канали са като пори на повърхността на нервните влакна. Блокирането на каналите може да подобри нервната проводимост в засегнатите нерви.
Далфампридин (Ampyra) е блокер на калиевите канали. Изследвания, публикувани в The Lancet, установяват, че далфампридин (преди наричан фампридин) увеличава скоростта на ходене при хора с МС. Оригиналното проучване тестваше скоростта на ходене по време на разходка с 25 фута. Не показа, че далфампридин е полезен. Анализът след изследване обаче разкри, че участниците показват повишена скорост на ходене по време на шестминутен тест, когато приемат 10 mg от лекарството дневно. Участниците, които изпитаха повишена скорост на ходене, също демонстрираха подобрена сила на мускулите на краката.
Алемтузумаб (Лемтрада)
Alemtuzumab (Lemtrada) е хуманизирано моноклонално антитяло (лабораторно произведен протеин, който унищожава раковите клетки). Това е друго средство за промяна на болестта, одобрено за лечение на рецидивиращи форми на МС. Той е насочен към протеин, наречен CD52, който се намира на повърхността на имунните клетки. Въпреки че не се знае как точно работи alemtuzumab, се смята, че той се свързва с CD52 върху Т и В лимфоцитите (белите кръвни клетки) и причинява лизис (разпад на клетката). Лекарството за първи път е одобрено за лечение на левкемия в много по-висока доза.
На Лемтрада беше трудно да получи одобрение на FDA в Съединените щати. FDA отхвърли заявлението за одобрение на Lemtrada в началото на 2014 г. Те цитираха необходимостта от повече клинични изпитвания, показващи, че ползата надвишава риска от сериозни странични ефекти. По-късно Lemtrada беше одобрен от FDA през ноември 2014 г., но идва с предупреждение за сериозни автоимунни състояния, инфузионни реакции и повишен риск от злокачествени заболявания като меланом и други видове рак. Той е сравнен с лекарството на MSD Serono MS, Rebif, в две изпитвания III фаза. Проучванията установяват, че е по-добре да намали честотата на рецидивите и влошаването на инвалидността за две години.
Поради профила си на безопасност, FDA препоръчва да се предписва само на пациенти, които са получили неадекватен отговор на две или повече лечения на МС.
Модифицирана техника на паметта на историята
МС влияе и на когнитивната функция. Той може да повлияе негативно на паметта, концентрацията и изпълнителните функции като организация и планиране.
Изследователи от изследователския център на фондацията Kessler откриха, че модифицирана техника за памет на историята (mSMT) може да бъде ефективна за хора, които изпитват когнитивни ефекти от МС. Областите за учене и памет на мозъка показаха повече активиране при ЯМР сканиране след mSMT сесии. Този обещаващ метод на лечение помага на хората да запазят нови спомени. Освен това помага на хората да си припомнят по-стара информация, като използват история, базирана на връзка между изображения и контекст. Модифицираната техника за запаметяване на история може да помогне на някой от MS да запомни различни елементи в списъка за пазаруване, например.
Миелинови пептиди
Миелинът се уврежда необратимо при хора с МС. Предварителните тестове, докладвани в JAMA Neurology, показват, че евентуална нова терапия има обещание. Една малка група от субекти получи миелинови пептиди (протеинови фрагменти) чрез пластир, носен върху кожата им за едногодишен период. Друга малка група получи плацебо. Хората, които са получили миелиновите пептиди, са имали значително по-малко лезии и рецидиви в сравнение с хората, които са получавали плацебо. Пациентите понасят лечението добре и няма сериозни нежелани реакции.
Бъдещето на лечението на МС
Ефективните лечения на МС варират от човек на човек. Това, което работи добре за един човек, не е задължително да работи за друг. Медицинската общност продължава да научава повече за болестта и как най-добре да се лекува. Изследванията в комбинация с опити и грешки са ключови за намирането на лек.
