Уголемено сърце (кардиомегалия): причини, лечение и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е разширено сърце?

Увеличено сърце (кардиомегалия) означава, че сърцето ви е по-голямо от нормалното. Сърцето ви може да се уголеми, ако мускулът работи толкова силно, че се сгъстява или ако камерите се разширяват.

Уголеменото сърце не е болест. Това е симптом на сърдечен дефект или състояние, което затруднява работата на сърцето, като например кардиомиопатия, проблеми със сърдечните клапи или високо кръвно налягане.

Уголеменото сърце не може да изпомпва кръв толкова ефективно, колкото сърцето, което не е уголемена. Това може да доведе до усложнения като инсулт и сърдечна недостатъчност.

Какви са симптомите?

Понякога увеличеното сърце не причинява никакви симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да включват:

• недостиг на въздух
• неправилен сърдечен ритъм (аритмия)
• подуване в краката и глезените, причинено от натрупване на течност (оток)
• умора
• виене на свят

Симптомите, които показват спешна медицинска помощ, включват:

• болка в гърдите
• проблеми с улавянето на дъха
• болка в ръцете, гърба, шията или челюстта
• припадък

Причини за увеличено сърце

Сърцето ви може да се разшири поради състояние, с което сте родени - вродено - или сърдечен проблем, който се развива с течение на времето.

Всяко заболяване, което кара сърцето ви да работи по-трудно, за да изпомпва кръв през тялото ви, може да причини увеличено сърце. Точно както мускулите на ръцете и краката ви стават по-големи, когато ги работите, сърцето ви става по-голямо, когато го работите.

Най-честите причини за увеличено сърце са исхемичната болест на сърцето и високото кръвно налягане. Исхемичната болест на сърцето възниква, когато стеснените артерии, причинени от мастни натрупвания, които се натрупват във вашите артерии, пречат на кръвта да стигне до сърцето ви.

Други състояния, които могат да направят сърцето ви уголемяване включват:

кардиомиопатия

Кардиомиопатията е прогресиращо сърдечно заболяване с няколко вида. Заболявания, които увреждат сърдечния мускул, могат да причинят разширяването му. Колкото повече щети настъпят, толкова по-слабо и по-малко способно да изпомпва сърцето.

Заболяване на сърдечната клапа

Инфекции, заболявания на съединителната тъкан и някои лекарства могат да повредят клапите, които поддържат кръвта да тече в правилната посока през сърцето ви. Когато кръвта тече назад, сърцето трябва да работи по-усилено, за да го изтласка.

Сърдечен удар

По време на инфаркт притока на кръв към част от сърцето се блокира напълно. Липсата на богата на кислород кръв уврежда сърдечния мускул.

Заболяване на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза произвежда хормони, които регулират метаболизма на организма. Както свръхпродукцията (хипертиреоидизъм), така и недостатъчното производство (хипотиреоидизъм) на тези хормони могат да повлияят на сърдечната честота, кръвното налягане и размера на сърцето.

Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)

Ако имате неравномерен пулс, вместо да биете по познатия си модел на луб-даб, сърцето трепне или бие твърде бавно или бързо. Неправилният сърдечен ритъм може да доведе до възстановяване на кръвта в сърцето и евентуално да повреди мускула.

Вродени състояния

Вродената кардиомегалия е сърдечно заболяване, с което сте родени. Вродените сърдечни дефекти, които причиняват този симптом, включват:

• предсърдно септален дефект, дупка в стената, разделяща двете горни камери на сърцето
• вентрикуларен септален дефект, дупка в стената, разделяща двете долни камери на сърцето
• коарктация на аортата, стесняване на аортата, основната артерия, която пренася кръв от сърцето към останалата част на тялото
• патентен ductus arteriosus, дупка в аортата
• Аномалия на Ебщайн, проблем с клапата, която разделя двете десни камери на сърцето (предсърдие и камера)
• тетралогия на Fallot (TOF), комбинация от вродени дефекти, които нарушават нормалния приток на кръв през сърцето

Други възможни причини за увеличено сърце включват:

• белодробна болест, включително хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• миокардит
• белодробна хипертония
• анемия
• заболявания на съединителната тъкан, като склеродермия
• употреба на наркотици и алкохол

Кой е с повишен риск?

По-вероятно е да получите кардиомегалия, ако сте изложени на риск от сърдечни заболявания. Рисковите фактори включват:

• високо кръвно налягане
• прекалена пълнота
• заседнал начин на живот
• родител или брат и сестра с уголемена сърце
• минал инфаркт
• метаболитни нарушения, като заболяване на щитовидната жлеза
• тежка или прекомерна употреба на наркотици или алкохол

Как се диагностицира?

Вашият лекар ще започне с физически преглед и обсъждане на вашите симптоми. Редица различни тестове могат да проверят структурата и функцията на сърцето ви. Рентгенография на гърдите може да бъде първият тест, който вашият лекар прави, защото може да покаже дали сърцето ви е уголемена.

Тестове като тези могат да помогнат на вашия лекар да открие причината за уголемяването:

• Ехокардиограмата (ЕКГ или EKG) използва звукови вълни, за да търси проблеми с камерите на сърцето ви.
• Електрокардиограмата следи електрическата активност в сърцето ви. Може да диагностицира неправилен сърдечен ритъм и исхемия.
• Кръвните тестове проверяват за вещества в кръвта ви, произведени при състояния, които причиняват разширено сърце, като заболяване на щитовидната жлеза.
• Стрес тестът включва ходене на бягаща пътека или педалиране на неподвижен мотор, докато сърдечният ви ритъм и дишане се наблюдават. Може да покаже колко силно работи сърцето ви по време на упражнения.
• Компютърната томография (КТ) използва рентгенови лъчи, за да произведе подробни изображения на сърцето и други структури в гърдите ви. Може да помогне за диагностициране на клапна болест или възпаление.
• Магнитният резонанс (ЯМР) използва силни магнити и радиовълни, за да произвежда снимки на сърцето ви.

При бременност

По време на бременността лекарите могат да използват тест, наречен фетална ехокардиограма, за да диагностицират сърдечни дефекти при нероденото бебе. Този тест използва звукови вълни, за да създаде снимки на сърцето на бебето.

Вашият лекар може да препоръча фетална ехокардиограма, ако имате фамилна анамнеза за кардиомегалия или сърдечни дефекти или ако вашето бебе има генетично разстройство като синдром на Даун.

Как се лекува?

Вашият лекар ще Ви предпише план за лечение на състоянието, което причинява вашето разширено сърце. Например:

• високо кръвно налягане: АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензиновите рецептори (ARBs) и бета-блокери
• неравномерен пулс: антиаритмични лекарства, пейсмейкър и имплантиран кардиовертер-дефибрилатор (ICD)
• проблеми със сърдечната клапа: операция за фиксиране или подмяна на повредения клапан
• стеснени коронарни артерии: перкутанна коронарна интервенция, байпас на коронарна артерия (CABG) и нитрати
• сърдечна недостатъчност: диуретици, бета-блокери, инотропи и при малка част от хората устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD)

Други процедури могат да коригират вродени сърдечни дефекти. Ако опитате няколко лечения и те не работят, може да ви е необходима трансплантация на сърце.

Промени се начинът на живот

Можете да управлявате увеличено сърце с промени в начина на живот като тези:

• Упражнение. Упражнявайте през повечето дни от седмицата. Попитайте Вашия лекар кои видове упражнения са най-безопасни за Вас.
• Престанете да пушите. Методи като никотинови продукти и терапия могат да ви помогнат да спрете.
• Отслабнете. Отслабването, особено ако сте с наднормено тегло, може да помогне.
• Ограничете определени храни. Ограничете солта, холестерола и наситените и трансмазнините във вашата диета.
• Избягвайте определени неща. Избягвайте алкохола, кофеина и наркотици като кокаин.
• Отпуснете се. Практикувайте техники за релаксация като медитация или йога, за да намалите стреса.

Какви са възможните усложнения?

Условията, които причиняват кардиомегалия, могат да увредят сърдечния мускул. Те могат да доведат до усложнения, ако не се лекуват. Това включва:

• Сърдечна недостатъчност. Когато лявата камера се разшири, това може да доведе до сърдечна недостатъчност. Тогава сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв в тялото.
• Кръвни съсиреци. Когато сърцето не изпомпва толкова добре, колкото трябва, кръвта може да се обединява и да се слепва в съсиреци. Кръвен съсирек може да пътува до мозъка и да се забие в кръвоносен съд там, причинявайки инсулт.
• Сърдечен шум. Когато клапаните в сърцето ви не се затварят правилно, те създават ненормален звук, наречен шум.
• Сърдечен арест. Ако сърцето ви е уголемена, може да не получи достатъчно кръв, което може да доведе до спиране на сърцето. Сърцето може да спре да работи правилно, което може да причини внезапна смърт.

Как можете да предотвратите това състояние?

Може да не сте в състояние да предотвратите състояния, които се появяват преди раждането. И все пак можете да предотвратите по-късно увреждане на сърцето, което може да го разшири чрез:

• яде здравословна диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци, постно птиче месо, риба, нискомаслени млечни продукти и пълнозърнести храни
• ограничаваща сол, заедно с наситени и трансмазнини
• избягване на тютюн и алкохол
• правите аеробни и силови тренировки през повечето дни от седмицата
• редовно проверявайте кръвното си налягане и нивото на холестерола и работете с вашия лекар, за да ги понижите, ако са високи

Вие също трябва да видите вашия лекар за редовни прегледи, за да сте сигурни, че сърцето ви е здраво. Ако имате проблем със сърцето, може да се наложи да видите и кардиолог.

Каква е перспективата?

Вашата перспектива зависи от основната причина за вашето разширено сърце. Следвайки плана за лечение, който вашият лекар препоръчва, може да ви помогне да запазите сърцето си здраво и да предотвратите евентуални усложнения.