Какво представляват лупусните антикоагуланти?
Лупус антикоагуланти (LAs) са вид антитела, произведени от имунната система на вашето тяло. Докато повечето антитела атакуват заболяване в тялото, ЛА атакуват здрави клетки и клетъчни протеини.
Те атакуват фосфолипидите, които са основни компоненти на клетъчните мембрани. ЛА са свързани с разстройство на имунната система, известно като антифосфолипиден синдром.
Какви са симптомите на лупус антикоагуланти?
LA може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци. Въпреки това, антитела могат да присъстват и да не доведат до съсирек.
Ако развиете кръвен съсирек в една от ръцете или краката си, симптомите могат да включват:
- подуване в ръката или крака
- зачервяване или промяна в цвета на ръката или крака
- затруднения с дишането
- болка или изтръпване в ръката или крака
Кръвен съсирек в областта на сърцето или белите дробове може да причини:
- болка в гърдите
- прекомерно изпотяване
- затруднения с дишането
- умора, виене на свят или и двете
Кръвните съсиреци в стомаха или бъбреците ви могат да доведат до:
- болка в корема
- болка в бедрото
- гадене
- диария или кърваво изпражнение
- треска
Кръвните съсиреци могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват своевременно.
Спонтанен аборт
Малките кръвни съсиреци, причинени от LA, могат да усложнят бременността и да предизвикат спонтанен аборт. Множеството аборти могат да са признак на ЛА, особено ако се появят след първия триместър.
Свързани условия
Приблизително половината от хората с ЛК също имат автоимунно заболяване лупус.
Как да се тествам за лупус антикоагуланти?
Вашият лекар може да назначи тестове за ЛА, ако имате необясними кръвни съсиреци или сте имали множество аборти.
Нито един тест не помага на лекарите категорично да диагностицират ЛА. Необходими са множество кръвни тестове, за да се определи дали ЛС присъстват в кръвта ви. Необходимо е също така повторно тестване с течение на времето, за да се потвърди тяхното присъствие. Това е така, защото тези антитела могат да се появят с инфекции, но изчезват, след като инфекцията отшуми.
Тестовете могат да включват:
ПТТ тест
Тестът за частичен тромбопластин (PTT) измерва времето, което отнема на кръвта ви за съсирване. Също така може да разкрие дали кръвта ви съдържа антикоагулантни антитела. Това обаче няма да разкрие дали имате специално LA.
Ако резултатите от вашите тестове показват наличието на антикоагулантни антитела, ще трябва да бъдете повторно проверени. Повторното тестване обикновено се случва след около 12 седмици.
Други кръвни изследвания
Ако вашият PTT тест показва наличието на антикоагулантни антитела, Вашият лекар може да назначи други видове кръвни тестове, за да потърси признаци на други медицински състояния. Такива тестове могат да включват:
- тест за антикардиолипин на антитела
- време за съсирване на каолин
- анализи на коефициента на коагулация
- разреден тест за отрова за отрова за Russell (DRVVT)
- LA-чувствителен PTT
- тест за бета-2 гликопротеин 1 на антитела
Това са всички кръвни изследвания, които носят малък риск. Може да почувствате кратко ужилване, когато иглата пробие кожата ви. Може да се почувства и малко възпалено след това. Има и лек риск от инфекция или кървене, както при всеки кръвен тест.
Как се лекуват лупус антикоагуланти?
Не всеки, който получава диагноза ЛА, изисква лечение. Ако нямате симптоми и не сте имали кръвни съсиреци преди, Вашият лекар може да Ви предпише лечение за момента, стига да се чувствате добре.
Плановете за лечение ще се различават от отделните до индивидуалните.
Медицинските лечения за ЛА включват:
Лекарства за разреждане на кръвта
Тези лекарства помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като потискат производството на витамин К в черния дроб, което улеснява съсирването на кръвта. Общите разредители на кръвта включват хепарин и варфарин. Вашият лекар може също да Ви предпише аспирин. Това лекарство инхибира функцията на тромбоцитите, вместо да потиска производството на витамин К.
Ако вашият лекар предпише разредители на кръвта, периодично ще се изследва кръвта за наличие на кардиолипин и бета-2 гликопротеин 1 антитела. Ако резултатите от теста ви покажат, че антителата са изчезнали, може да сте в състояние да прекратите приема на лекарства. Това обаче трябва да става само след консултация с вашия лекар.
Някои хора с ЛК трябва само да вземат разредители за кръв в продължение на няколко месеца. Други хора трябва да останат на лекарствата си дългосрочно.
стероиди
Стероидите, като преднизон и кортизон, могат да инхибират производството на вашите имунни системи на LA антитела.
Плазмен обмен
Плазменият обмен е процес, при който машина отделя кръвната ви плазма - която съдържа LAs - от другите ви кръвни клетки. Плазмата, която съдържа LAs, се заменя с плазма или плазмен заместител, който не съдържа антитела. Този процес се нарича още плазмафереза.
Преустановяване на други лекарства
Някои обичайни лекарства потенциално могат да причинят LA. Тези лекарства включват:
- противозачатъчни
- АСЕ инхибитори
- хинин
Говорете с Вашия лекар за всяко лекарство, което приемате, за да определите дали може да предизвика ЛС. Ако сте, вие и вашият лекар можете да обсъдите дали е безопасно да прекратите употребата си.
Промени се начинът на живот
Можете да направите прости промени в начина на живот, които също могат да ви помогнат да управлявате LA, независимо дали приемате или не лекарства за вашето състояние. Те включват:
Първи редовни упражнения
Упражнението и движението увеличават притока на кръв. Това означава, че помага и за предотвратяване на кръвосъсирването. Намерете любимия си начин за упражнения и го правете редовно. Не е необходимо да е напрегнат. Простото правене на добра бърза разходка всеки ден може да стимулира притока на кръв.
Престанете да пушите и умерете пиенето си
Отказването на тютюнопушенето е много важно, ако имате LA. Никотинът предизвиква свиване на кръвоносните съдове, което води до съсирване.
Клиничните тестове показват, че прекомерната консумация на алкохол също е свързана с образуването на кръвни съсиреци.
Отслабнете
Мастните клетки произвеждат вещества, които могат да попречат на разтварянето на кръвни съсиреци, както се предполага. Ако сте с наднормено тегло, кръвообращението ви може да носи твърде много от тези вещества.
Намалете приема на храни, богати на витамин К
Много храни, които съдържат много витамин К, са полезни за вас в противен случай, но помагат за създаването на кръвни съсиреци.
Ако сте на лекарства за разреждане на кръвта, консумирането на храни с високо съдържание на витамин К е контрапродуктивно за вашата терапия. Храните, които са богати на витамин К, включват:
- броколи
- маруля
- спанак
- аспержи
- сушени сливи
- магданоз
- зеле
Каква е перспективата?
В повечето случаи както лечението на кръвосъсирването, така и симптомите на LA могат да бъдат контролирани с лечение.
Според преглед от 2002 г. жените, които се лекуват от антифосфолипиден синдром - обикновено с ниска доза аспирин и хепарин - имат около 70 процента шанс да пренесат успешна бременност.
