Какво представлява чернодробният аденом?
Чернодробният аденом е рядък, доброкачествен тумор на черния дроб. Доброкачественото означава, че не е раково. Известен е също като хепатоцелуларен аденом или аденом на чернодробните клетки.
Чернодробният аденом е изключително рядък. Най-често засяга жените и е свързан с употребата на противозачатъчни хапчета.
Прочетете, за да разберете за симптомите, причините, диагнозата и лечението на този неканцерозен тумор на черния дроб.
Какви са симптомите?
Чернодробният аденом не причинява често симптоми. Понякога обаче причинява леки симптоми, като болка, гадене или пълно чувство. Това обикновено се случва, когато туморът е достатъчно голям, за да окаже натиск върху съседните органи и тъкани.
Може да не знаете, че имате чернодробен аденом, освен ако не се разкъса. Разкъсан чернодробен аденом е сериозен. Това може да причини:
- внезапна болка в корема
- ниско кръвно налягане
- вътрешно кървене
В редки случаи може да бъде животозастрашаващо.
С подобряването на образните тестове става все по-често да се откриват чернодробни аденоми, преди те да разкъсат и да причинят симптоми.
Причини и рискови фактори
Най-често срещаният рисков фактор за чернодробен аденом е използването на хапчета за орална контрацепция на базата на естроген. Рискът ви се увеличава при продължителна употреба и с високи дози естроген.
Бременността също може да увеличи риска. Бременността стимулира отделянето на определени хормони, свързани с развитието на тези тумори.
Други, по-рядко срещани рискови фактори включват:
- употреба на стероиди
- употреба на барбитура
- диабет тип 1
- хемохроматоза или излишно натрупване на желязо в кръвта ви
- болести за съхранение на гликоген тип 1 (болест на фон Gierke) и тип 3 (болест на Cori или Forbes)
- метаболитен синдром
- с наднормено тегло или затлъстяване
Как се диагностицира това?
Ако се подозира тумор на черния дроб, Вашият лекар може да предложи тестове за идентифициране на тумора и неговата причина. Те могат също да предложат тестове, за да се изключат други потенциални диагнози.
Ултразвукът често е една от първите стъпки, които вашият лекар ще предприеме, за да им помогне да постави диагноза. Ако вашият лекар открие голяма маса чрез ултразвук, може да са необходими допълнителни тестове, за да потвърди, че масата е чернодробен аденом.
Други тестове за образна диагностика, като CT сканиране и ЯМР, могат да бъдат използвани, за да научите повече за тумора.
Ако туморът е голям, Вашият лекар може също да предложи биопсия. По време на биопсия малка тъканна проба се отстранява от масата и се оценява под микроскоп.
Какви са видовете чернодробен аденом?
Има четири предложени вида чернодробен аденом:
- възпалителен
- HNF1A-мутирал
- β-катенинът се активира
- некласифициран
Според преглед от 2013 г.:
- Възпалителният чернодробен аденом е най-често срещаният тип. То се наблюдава в около 40 до 50 процента от случаите.
- Мутиран тип HNF1A се наблюдава в приблизително 30 до 40 процента от случаите.
- Активиран β-катенин се наблюдава в 10 до 15 процента от случаите.
- Около 10 до 25 процента от случаите на чернодробна аденом са некласифицирани.
Всеки тип е свързан с различни рискови фактори. Въпреки това, типът чернодробен аденом обикновено не променя предложеното лечение.
Какви са възможностите за лечение?
Туморите с дължина под 2 инча рядко се свързват с усложнения. Ако имате малък тумор, Вашият лекар може да предложи да се наблюдава туморът във времето, вместо да го лекува. Може също така да бъдете помолени да спрете приема на противозачатъчни таблетки, за да забавите растежа на тумора.
Изследванията показват, че повечето малки чернодробни аденоми са склонни да останат стабилни през периодите на наблюдение. Малък процент от тях изчезват. Вашият лекар може да използва ултразвук, за да следи размера на тумора.
Ако имате голям тумор, Вашият лекар може да препоръча операция за резекция на черния дроб за отстраняване на тумора. Това е така, защото големите тумори са по-склонни да доведат до усложнения, като спонтанна руптура и кървене.
Препоръчва се хирургия:
- когато чернодробният аденом е с дължина повече от 2 инча
- за хора, които не могат да спрат да приемат противозачатъчни хапчета
- за мъже с чернодробни аденоми
- за видове възпалителни и бета-катенин активиран чернодробен аденом
Има ли усложнения?
Ако не се лекува, чернодробните аденоми могат да се разрушат спонтанно. Това може да причини коремна болка и вътрешно кървене. Разкъсан чернодробен аденом изисква незабавно медицинско лечение.
В редки случаи нелекуваните чернодробни аденоми могат да станат ракови. Това е по-вероятно, когато туморът е голям.
Няколко проучвания предполагат, че чернодробните аденоми, активирани с β-катенин, са по-склонни да станат ракови. Необходими са допълнителни изследвания, за да се разбере връзката между чернодробния аденом и рака.
Каква е перспективата?
Чернодробният аденом е изключително рядък. Този тумор най-често се свързва с употребата на противозачатъчни хапчета, но може да се наблюдава и при мъже или при жени, които не приемат противозачатъчни хапчета.
Чернодробният аденом може да не причини никакви симптоми. Това може да затрудни да разберете дали го имате. В редки случаи нелекуваният чернодробен аденом води до сериозни усложнения.
Чернодробният аденом е лечим. Дългосрочната перспектива е добра за хора с това състояние, когато бъде идентифицирано и лекувано рано.
