Какво представлява кръвен съсирек?
Когато се срежете, компоненти на кръвта ви се струпват, за да образуват съсирек. Това спира кървенето. Понякога кръвта във вените или артериите ви може да образува полутвърда бучка и да причини съсирек, който не служи за никаква цел. Това може да бъде вредно.
Ако получите съсирек във вените дълбоко в тялото си, това се нарича дълбока венозна тромбоза (DVT). Ако получите съсирек във вените в близост до повърхността на кожата с възпаление, това се нарича повърхностен тромбофлебит. Съсиреците, които изхвърлят и пътуват до други места в тялото, се наричат емболи.
DVT обикновено се среща във вените на краката, но може да се развие и в ръцете ви. Когато това се случи в ръцете, той се нарича DVT на горните крайници (DVT-UE). От всички случаи на DVT 4 до 10 процента са DVT-UE, според систематичен преглед от 2017 г.
Какви са симптомите на кръвен съсирек в ръката ви?
Около 60 процента от хората с кръвен съсирек в дълбока вена на ръката може да изпитат никакви симптоми, според същия преглед от 2017 г. Симптомите също могат да се появят постепенно.
Може да забележите някои или всички от тях в ръката си:
- подуване, обикновено в едната ръка
- спазъм тип болка
- нежност на пипане
- червеникав или синкав тон на кожата
- топъл на пипане
Ако имате някой от тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.
Какво причинява образуването на кръвни съсиреци в ръката?
Кръвните съсиреци се образуват, когато кръвните клетки, наречени тромбоцити и различни протеини, причиняват кръвта ви да се коагулира в полутвърда маса. Кръвните съсиреци в ръцете се класифицират като първични или вторични, в зависимост от това, което е причинило съсирването на кръвта ви.
Първичното DVT-UE е рядкост. Тя може да се дължи или на тромбоза на усилието, наричана също синдром на Paget-Schroetter, или може да бъде идиопатична. Това означава, че няма очевидна причина или спусък. Хората с тромбоза на усилия развиват съсирек - обикновено в доминиращата си ръка - след усилена дейност като гребане, борба, вдигане на тежести или бейзбол.
Вторичните DVT-UE съставляват 80 процента от случаите. Те се случват, когато нещо разруши вената, инициира съсирек.
Тези тригери могат да включват:
- централни венозни катетри
- пейсмейкъри
- тумори
Кой е изложен на риск от развитие на кръвен съсирек в ръката?
Кръвните съсиреци в ръката станаха по-чести поради увеличеното поставяне на медицински уреди във вените. Повече от половината от хората с DVT-UE имат сърдечен пейсмейкър или централен венозен катетър в областта на съсирека. Според преглед от 2002 г. до една четвърт от хората с централен венозен катетър ще развият съсирек.
Вторият най-често срещан рисков фактор за образуване на кръвни съсиреци в ръката е ракът. До 49 процента от хората с DVT-UE имат тумор.
Хирургията е друг рисков фактор за кръвни съсиреци. Около 54 процента от хората с тези кръвни съсиреци ги развиха следоперативно.
Други фактори, които могат да повишат риска от кръвен съсирек в ръцете ви, са:
- е над 40 години
- не може да се движи много
- пушене
- анамнеза за други кръвни съсиреци
Как се диагностицират кръвни съсиреци?
Ако сте направили операция, имплантирана централна линия или поставен пейсмейкър, вашият здравен екип ще следи за признаци на кръвни съсиреци. Те ще могат бързо да диагностицират и лекуват. Ако сте вкъщи и забележите някакви симптоми на кръвен съсирек, уговорете час с Вашия лекар.
Вашият лекар ще започне с физически преглед и ще ви зададе поредица въпроси за това кога са започнали симптомите, какво сте правили преди да започнат и други симптоми, които може да имате. Тогава вероятно ще направите тест за изобразяване.
Ултразвукът е най-бързият, лесен и най-евтиният начин да търсите кръвен съсирек в ръката си. При този тест звуковите вълни проникват през кожата ви и създават оглед на вените ви.
Други тестове за образна диагностика, които вашият лекар може да използва за поставяне на диагноза или за подпомагане на лечението, включват:
- CT сканиране. Този тест за изображения може да се използва за изключване на кръвни съсиреци в други части на тялото, различни от ръката ви. Той използва компютри и рентгенови лъчи, за да прави изображения на напречно сечение на тялото си.
- ЯМР сканиране. ЯМР използва радиовълни и магнити, за да прави снимки на тялото си. Този тест може да се използва, за да видите вашите вени.
- Контрастна венография. За тази процедура се инжектира контрастно багрило и след това се използват рентгенови лъчи, за да се видят вените ви.
Какви възможности за лечение са налични?
Ако получите диагноза съсирек с дълбока вена в ръката, основните цели на лечението ще бъдат да спрете растежа на съсирека, да облекчите симптомите си и да предотвратите преместването на съсирека към белите дробове или други части на тялото, където това може да причини щета.
Това ще стане със следното:
- Повишение на крайниците. Това ще помогне за намаляване на подуването и облекчаване на болката.
- Градуиран ръкав за сгъстяване на ръката. Това е като стегнат чорап за ръката ви. Увеличава притока на кръв от ръката обратно към сърцето.
- Лекарства за разреждане на кръвта. Въпреки че тези лекарства всъщност не "тънко" кръвта, те забавят образуването на нови съсиреци и предпазват съществуващите съсиреци от увеличаване.
Ако тези лечения не разрешат проблема или ако съсирекът ви е много голям, вашият лекар може да препоръча отстраняване на съсирек. Кръвният съсирек може да се разгради чрез инжектиране на лекарства във проблемната вена или може да се разруши хирургически и да се отстрани.
След като първоначалното лечение приключи, вероятно ще продължите поддържащата терапия. Това може да продължи от минимум от 3 до 6 месеца в дългосрочен план, в зависимост от ситуацията. Задържането на разредители на кръвта и носенето на компресиращия ръкав ще ви помогне да предотвратите растежа на съществуващия съсирек. Освен това ще предотврати образуването на нови съсиреци.
Възможни ли са усложнения?
Най-опасното усложнение на DVT в ръката ви е, ако парче от съсирек се откъсне и пътува до белия ви дроб, образувайки белодробна емболия. До една трета от хората с DVT-UE ще имат белодробна емболия. Това е спешен случай и може да бъде смъртоносен. Ако имате внезапен задух и остра прободна болка в гърдите, потърсете незабавно медицинска помощ.
Посттромботичен синдром може да възникне, ако клапите вътре в съсирената вена са повредени и причинят високо кръвно налягане в тази вена. Симптомите варират от леко задържане на течности с малък дискомфорт до изтощаващо подуване на крайниците с болка и образуване на кожни язви. Следването на вашия план за лечение - включително прием на лекарства и носене на компресивни ръкави - може да предотврати или ограничи посттромботичния синдром.
Каква е прогнозата след диагнозата?
Ако се придържате към плана си за лечение, цялостната ви перспектива след кръвен съсирек в ръката ви е добра. Но се знае, че се повтарят, особено ако трябва да поддържате централния си венозен катетър за текущи лечения. Ако започнете да изпитвате някакви необичайни симптоми, посетете Вашия лекар.
Как да предотвратите появата на кръвни съсиреци
Има няколко практически стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в ръцете ви:
- Ако сте приети в болницата, попитайте Вашия лекар дали имате нужда от разредители на кръвта и компресивни дрехи (маркуч за краката и ръкави за ръцете).
- Ако имате нужда от централен венозен катетър или пейсмейкър, попитайте Вашия лекар за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
- Бъдете активни и спортувайте.
- Поддържайте здравословно тегло.
- Не седи неподвижно твърде дълго. Преместете краката, глезените, ръцете, китките и ръцете си, за да запазите кръвта си.
- Редовно проверявайте, за да търсите и лекувате сърдечни заболявания, диабет и рак.
