Ендометриозата причинява тъкан, която обикновено расте по вътрешната лигавица на матката ви, да се имплантира в други части на корема. Смесената тъкан може да причини симптоми като болка, която може да се появи по време на вашия период, полов акт или движение на червата. Наличието на ендометриоза също може да ви затрудни бременността.
Лечението може както да облекчи болката ви, така и да подобри шансовете ви за зачеване. Но може да е трудно да разберете какво да очаквате от операцията и дали това е най-правилното решение за вас. Ето някои отговори на въпроси, които може да имате за операция за ендометриоза.
Какви лечения се използват за ендометриоза?
Лекарите използват две основни лечения за ендометриоза: медицина и хирургия.
За някои жени с леки симптоми, облекчаващи болката като ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve) са достатъчни за контролиране на симптомите. За други жени хормоните от противозачатъчно или вътрематочно устройство (IUD) могат да попречат на растежа на ендометриалната тъкан. Хирургията никога не е първи отговор.
Кога трябва да обмисля операция?
Вашият лекар може да препоръча операция, ако имате тежка ендометриоза, която е много болезнена и ако лекарството не е помогнало. Хирургията може също да бъде опция, ако сте се опитвали да забременеете, но сте били неуспешни. Премахването на ендометриалната тъкан може да увеличи шансовете ви да забременеете.
Операцията е голямо решение - особено ако обмисляте хистеректомия, която премахва матката и евентуално яйчниците ви. Без яйчници и матка не можете да забременеете.
Говорете за всичките си възможности с вашия лекар. Претеглете плюсовете и минусите на всеки от тях. Също така е полезно да получите второ мнение.
Какви видове операции се използват за лечение на ендометриоза?
Лекарите извършват два основни вида операция за лечение на ендометриоза:
- Консервативната хирургия премахва възможно най-голяма част от ендометриалната тъкан, но запазва вашите репродуктивни органи (яйчници и матка). Когато вашият лекар прави тази процедура чрез малки разрези, тя се нарича лапароскопия. Лапароскопията може да се използва и за диагностициране на ендометриоза.
- Хистеректомията лекува по-тежка ендометриоза. Хирургът премахва вашата матка, а вероятно и шийката на матката и яйчниците ви. Ако имате тази операция, вече няма да можете да забременеете.
Какво се случва по време на операцията?
Всяка процедура се извършва по различен начин.
Може да се наложи да приготвите ден или повече преди операцията. Например, вашият лекар може да ви помоли да вземете лекарство, за да изпразните напълно червата си ден преди операцията.
По време на лапароскопия:
- Ще бъдете без болка под обща анестезия.
- Коремът ви ще се напълни с газ, за да помогне на хирурга да види вътре в корема.
- Хирургът ще направи няколко малки разреза близо до корема ви. Те ще вмъкнат светещ обхват в един разрез. В останалите отвори ще бъдат поставени хирургически инструменти.
- Хирургът ще използва нож, топлина или лазер, за да премахне възможно най-голяма част от тъканта на ендометриума от органи като вашите яйчници, пикочен мехур, фалопиеви тръби и ректума. Проба от тази тъкан може да отиде в лаборатория за тестване. Хирургът също ще премахне всякакви тъкани на белег в тези органи.
- И накрая, хирургът ще затвори разрезите ви.
Трябва да можете да се приберете вкъщи в същия ден, в който е извършена операцията ви.
Хистеректомия премахва вашата матка и евентуално шийката ви. Може да се наложи и операция за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби, която се нарича оофоректомия.
Хистеректомията може да се извърши по няколко различни начина:
- Абдоминално. Хирургът прави разрез в долния ви таз и премахва вашата матка и други репродуктивни органи чрез този разрез.
- Вагивално. Хирургът премахва вашата матка и шийката на матката през вагината ви. Няма разрез.
- Лапароскопски. Хирургът прави няколко малки разреза през корема. Матката и вероятно шийката на матката и яйчниците се отстраняват чрез тези разрези.
Може да успеете да се приберете вкъщи в същия ден като лапароскопска хистеректомия. Но откритата хирургия обикновено изисква престой в болницата за една нощ.
Какво да очакваме след операцията
Ще се възстановите по-бързо след лапароскопска операция, отколкото след отворена хистеректомия. Вашите дейности могат да бъдат ограничени за първите няколко дни или седмици след процедурата. Посъветвайте се с вашия лекар, когато можете да се върнете към шофирането, работата и упражненията. Пълното възстановяване от хистеректомия може да отнеме четири до шест седмици.
След лапароскопия може да имате болка в рамото. Това се причинява от газ, хванат в корема ви. Болката трябва да отшуми в рамките на два до три дни.
След като сте направили хистеректомия, вече няма да получите период. Ако ви бяха отстранени яйчниците, ще започнете менопаузата. Това означава, че може да изпитате ефекта от менопаузата, като горещи вълни, вагинална сухота и загуба на костна плътност. Говорете с Вашия лекар как да управлявате тези и други симптоми на менопаузата.
Рискове от операция
Хирургията за лечение на ендометриоза е безопасна. Но, както всички операции, може да има рискове като:
- кървене
- инфекция
- увреждане на близките нерви и кръвоносни съдове
- ненормална връзка между два органа в корема (фистула)
Обадете се на Вашия лекар, ако след операцията имате някой от тези симптоми:
- зачервяване, подуване или гной, изтичащи от мястото на разреза
- треска над 101 ° F (38 ° C)
- обилно кървене от вагината или от мястото на разреза
- болка, която е силна или се усилва
Може ли хирургията да лекува ендометриозата?
Хирургията може да облекчи болката, а лапароскопската хирургия може потенциално да ви помогне да забременеете. Но не е задължително да лекува ендометриозата - дори и да имате хистеректомия. Ако в корема ви остане някаква ендометриална тъкан, все още може да имате симптоми.
Ендометриозата може да се върне след операцията. При 20 до 40 процента от жените, които имат консервативна хирургия, симптомите се връщат в рамките на пет години. Останалата тъкан може да расте и е невъзможно да се премахне всяка клетка с неправилна тъкан.
Вероятността да имате рецидив зависи от тежестта на вашата ендометриоза и от това дали вашият хирург е в състояние да отстрани по-голямата част от тъканта на ендометриума по време на процедурата. Изваждането на яйчниците е по-вероятно да облекчи симптомите ви дългосрочно, тъй като спира хормоналните люлки, на които тъканта реагира. Но след като яйчниците бъдат отстранени, вие ще бъдете в менопауза и това вероятно ще доведе до менопауза. Претеглете тези плюсове и минуси, когато вземате решението си за операция за ендометриоза.
