Преглед
Тардивната дискинезия (TD) е страничен ефект, причинен от невролептичните лекарства. TD причинява неконтролирани или неволни движения, като потрепване, гримаса и тласкане. Невролептичните лекарства включват антипсихотични лекарства. Често се предписват за психични разстройства и неврологични разстройства. Понякога невролептичните лекарства се предписват при заболявания на стомашно-чревния тракт (GI).
Тези лекарства блокират допаминовите рецептори в мозъка. Допаминът е химикал, който помага да контролирате емоциите и центъра на удоволствието на вашия мозък. Той също играе роля във вашите двигателни функции. Твърде малкото допамин може да попречи на мускулите ви и да причини признаците и симптомите на TD.
Някои проучвания предполагат, че между 30 до 50 процента от хората, които приемат тези лекарства, ще развият TD по време на лечението си. Състоянието може да бъде постоянно, но лечението след започване на симптомите може да предотврати прогресията и в много случаи обръщането на симптомите.
Ето защо е важно редовно да се консултирате с вашия лекар, ако използвате невролептични лекарства за лечение на някакво състояние. Симптомите могат да отнемат няколко месеца или години, но някои хора могат да изпитат реакцията след само една доза.
Симптоми на тардивна дискинезия
Леки до умерени случаи на ТД предизвикват сковани, трептящи движения на:
- лице
- език
- устни
- челюст
Тези движения могат да включват често мигане, удряне или скубане на устните и стърчане на езика навън.
Хората с умерени случаи на ТД често изпитват допълнително неконтролирано движение в:
- обятия
- крака
- пръстите
- пръсти на краката
Тежките случаи на TD могат да причинят люлеене, движение встрани на багажника и бутане в таза. Независимо дали са бързи или бавни, движенията, свързани с TD, могат да станат толкова досадни, че да пречат на способността ви да работите, да изпълнявате ежедневни задачи и да останете активни.
Причини за тардивна дискинезия
TD най-често е страничен ефект от невролептични или антипсихотични лекарства. Тези лекарства се предписват за лечение на шизофрения, биполярно разстройство и други състояния на психичното здраве. Понякога се предписват TD лекарства за лечение на нарушения на ГИ.
Рискът от развитие на TD се увеличава по-дълго, докато приемате тези лекарства. Хората, които приемат по-стара версия на тези лекарства - известни като "първо поколение" антипсихотици - са по-склонни да развият ТД, отколкото хората, които използват по-нови лекарства.
Лекарствата, често свързани с TD, включват:
- Хлорпромазин (торазин). Предписва се за лечение на симптоми на шизофрения.
- Флуфеназин (Проликсин или Пермитил). Предписва се за лечение на симптоми на шизофрения и психотични симптоми, включително враждебност и халюцинации.
- Халоперидол (Халдол). Предписва се за лечение на психотични разстройства, синдром на Турет и разстройства в поведението.
- Метоклопрамид (Reglan, Metozolv ODT). Предписва се за лечение на проблеми с GI, включително киселини и язви и язви в хранопровода.
- Перфеназин. Предписва се за лечение на симптоми на шизофрения, както и силно гадене и повръщане при възрастни.
- Прохлорперазин (Compro). Предписва се за лечение на силно гадене и повръщане, както и тревожност и шизофрения.
- Тиоридазин. Предписано за лечение на шизофрения.
- Трифлуоперазин. Предписано за лечение на шизофрения и тревожност.
- Антидепресанти. Те включват тразодон, фенелзин, амитриптилин, сертралин и флуоксетин.
- Антисеизмични лекарства. Те включват фенитоин и фенобарбитал.
Не всеки, който приема едно или повече от тези лекарства през живота си, ще разработи TD. Някои хора, които изпитват симптоми, ще установят, че те остават дори след като спрат да приемат лекарствата. Други хора могат да намерят симптоми да се подобрят след спиране или намаляване на лекарствата. Не е ясно защо някои хора се подобряват, а други не.
Ако започнете да изпитвате симптоми на TD и сте на невролептични лекарства, уведомете Вашия лекар веднага. Те могат да решат да намалят дозата ви или да преминат към друго лекарство, за да се опитат да спрат симптомите.
Опции за лечение
Основната цел за лечение на TD е да се предотврати изцяло. Това изисква редовни оценки от Вашия лекар. По време на тези оценки, вашият лекар ще използва серия измервания на движение, за да определи дали разработвате TD.
Ако започнете да показвате признаци на TD, Вашият лекар може да реши да намали дозировката Ви или да Ви премине към ново лекарство, което е по-малко вероятно да причини TD.
През 2017 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри две лекарства за лечение на симптомите на TD. Тези лекарства - валбеназин (Ingrezza) и деутетрабеназин (Austedo) - регулират допамина в мозъка ви. Те контролират каква част от химичните области на мозъка ви, отговорни за движението на мускулите, получават. Това помага да се възстанови правилното движение и да се намалят признаците на TD.
Подходящото за вас лечение ще зависи от няколко неща. Тези фактори включват:
- колко тежки са симптомите на ТД
- колко време приемате лекарствата
- на колко години сте
- какви лекарства приемате
- свързани състояния, като други неврологични разстройства
Вашият лекар може да не ви препоръча да опитате природни средства, като гинко билоба или мелатонин. Няколко проучвания обаче показват, че тези алтернативни методи на лечение могат да имат известна полза за намаляване на симптомите. Например едно проучване установи, че екстрактът от гинко билоба може да намали симптомите на TD при хора с шизофрения. Ако се интересувате от изпробването на тези алтернативни лекарства, консултирайте се с Вашия лекар.
Свързани условия
TD е само един вид дискинезия. Други видове могат да бъдат резултат от други състояния или заболявания. Хората с болестта на Паркинсон, например, могат да изпитат дискинезия. Хората с други нарушения в движението също могат да имат симптоми на разстройство на движението.
В допълнение, симптомите на TD могат да бъдат подобни на няколко други състояния. Заболяването и състоянията, които също причиняват необичайни движения, включват:
- Болестта на Хънтингтън
- церебрална парализа
- Синдром на Турет
- дистония
Част от работата на Вашия лекар при диагностициране на TD е отсяване на свързани състояния и подобни състояния, които могат да бъдат объркани за TD. Историята на употребата на невролептични лекарства помага да се отделят възможни случаи на ТД освен други причини, но не винаги е толкова просто.
Как се диагностицира?
Симптомите на TD могат да отнемат време, за да се появят. Те могат да се появят веднага след шест седмици след като започнете да приемате лекарството. Те също могат да отнемат много повече месеци, дори години. Ето защо диагностицирането на TD може да бъде трудно.
Ако симптомите се появят след като сте приели лекарството, Вашият лекар може да не постави лекарството и диагнозата заедно заедно. Ако все пак използвате лекарството, диагнозата може да е малко по-лесна.
Преди вашият лекар да постави диагноза, те ще искат да направят физически преглед. По време на този изпит те ще измерват вашите способности за движение. Вашият лекар най-вероятно ще използва скала, наречена Скала на ненормалното неволно движение (AIMS). Скалата на AIMS е петточково измерване, което им помага да измерват три неща:
- тежестта на движенията ви
- независимо дали сте наясно с движенията
- дали сте в затруднено положение в резултат на тях
Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания и мозъчни сканирания, за да изключи други нарушения, които причиняват ненормални движения. След като се изключат други състояния, вашият лекар може да постави диагнозата и да започне обсъждане на възможностите за лечение с вас.
Каква е перспективата?
Ако приемате антипсихотични лекарства, Вашият лекар трябва редовно да Ви проверява за симптоми на TD. Препоръчва се ежегоден изпит. Ако получите диагноза рано, всички симптоми, които изпитвате, могат да отзвучат, след като спрете приема на лекарството, смените лекарствата или намалите дозата си.
Симптомите на ТД обаче могат да бъдат постоянни. За някои хора те могат да се влошат с течение на времето, дори след като спрат да приемат лекарствата.
Най-добрият начин да предотвратите TD е да сте наясно със своето тяло и всички необичайни симптоми, които изпитвате. Уговорете час за преглед при Вашия лекар, ако се случи нещо непознато. Заедно можете да решите как да спрете движенията и все още да третирате основните проблеми.
