1. Каква е основната разлика между тремор и дискинезия?
Тремор, наблюдаван при болестта на Паркинсон, е една от отличителните черти на състоянието. Това е един от двигателните симптоми на Паркинсон, който показва подобрение с лекарства.
От друга страна, дискинезията има тенденция да се проявява по-късно в хода на заболяването като дългосрочен страничен ефект от лекарствата, използвани за лечение на Паркинсон. Понякога може да бъде малко трудно да се каже дали анормалните движения са тремор или дискинезия.
Треперещият покой на Паркинсън
Обикновено при болестта на Паркинсон индивидът е влошил тремора, докато ръцете са в покой или са подкрепени от тялото срещу гравитацията и след това се подобрява, когато ръцете са в движение.
Д-р Крънч Youtube
2. Има ли очевидни начини за разграничаване на тремора от дискинезия?
Основната разлика е, че треморът е ритмичен в движението си, особено около едната става. Дискинезията е не само неволна, но и обикновено нарушена. Тремор, свързан с Паркинсон, обикновено е потискащ с движение и активност, докато дискинезия не е така.
3. Кои са отличителните белези на индуцираната от наркотици дискинезия?
Те се появяват при продължително лечение с лекарства за болестта на Паркинсон, по-специално леводопа (Sinemet, Duopa). Колкото по-дълго човек е имал заболяването и колкото по-дълго е приемал лекарства (особено при високи дози), толкова по-голям е рискът от развитие на дискинезия, предизвикана от лекарства.
Паркинсонов тремор
Стресът, вълнението и степента на релаксация всички влияят върху тежестта на треперенето на Паркинсон.
gfycat
4. Защо някои лекарства за Паркинсон причиняват дискинезия?
Не се разбира напълно защо лекарствата за Паркинсон причиняват дискинезия. При нормални условия има непрекъсната стимулация с допамин. При Паркинсон липсва допаминов сигнал. Въпреки това, лекарствата, предназначени да заменят допаминовия сигнал, водят до изкуствени „импулси“от допамин. Смята се, че нагоре-надолу импулсите на допаминовия сигнал са отговорни за индуцирана от лекарства дискинезия.
5. Как мога да управлявам индуцирана от наркотици дискинезия? Спри?
Управлението на индуцирана от наркотици дискинезия може да бъде предизвикателство. Един ефективен метод е да се намали дозата на медикаменти, по-специално леводопа. Това обаче може да доведе до връщане на някои от двигателните симптоми, свързани с Паркинсон.
По-новите формулировки и методи за доставяне на лекарства осигуряват по-трайно освобождаване на лекарството и спомагат за намаляване на симптомите на дискинезия. Препаратите с продължително освобождаване и директните чревни инфузии са примери за такива методи.
По-нови поколения не-леводопа лекарства, като сафинамид, търговска марка Xadago (моноамин оксидаза В инхибитор) и опикапон (инхибитор на катехол-О-метилтрансфераза) също са показали обещание за намаляване на дискинезията.
Хирургията за Паркинсон, като дълбока мозъчна стимулация (DBS), също води до намаляване на симптомите на дискинезия. Това може да е така, защото DBS често помага да се намали количеството лекарства, необходими за Паркинсон.
Паркинсонова лекарствена дискинезия
При продължителна употреба на лекарства на Паркинсон, като леводопа, човек може да развие влошени нарушения в движението, дори ако лекарството е помогнало на симптомите на Паркинсон в началото на заболяването.
Youtube.com
6. Какви са по-нататъшните усложнения на дискинезията?
Както при други симптоми на болестта на Паркинсон, дискинезията може да възпрепятства ежедневните дейности като ядене и пиене. Самата дискинезия обаче не е признак на основна опасност. Той отразява прогресията на болестта.
Най-големият рисков фактор за развитие на индуцирана от наркотици дискинезия е колко дълго човек е боледувал от Паркинсон. Когато се появи дискинезия, това може също да означава, че човекът вероятно ще стане по-малко реагиращ на обичайните лекарства за състоянието. Това може да означава, че трябва да коригират схемата на дозиране или формулирането на лекарства.
Д-р Seunggu Jude Han е асистент по неврологична хирургия в Университета за здраве и науки в Орегон в Портланд, Орегон. Той е в екипа на медицинския преглед в Healthline от 2016 г. и е прегледал над 200 статии.
