Преглед
Отокът на роговицата е подуване на роговицата - чистата куполообразна външна повърхност на окото, която ви помага да виждате ясно. Причинява се от натрупване на течност в роговицата. Когато не се лекува, отокът на роговицата може да доведе до замъгляване на зрението.
Какво причинява оток на роговицата?
Роговицата е изградена от слоеве тъкан, които помагат да се фокусира светлината върху задната част на окото, за да се получат ясни изображения. По протежение на вътрешната повърхност на роговицата е разположен слой от клетки, наречен ендотел. Работата му е да изпомпва всяка течност, която се събира вътре в окото.
Когато ендотелните клетки са повредени, течността може да се натрупа и да накара роговицата да набъбва, замъглявайки зрението. Ендотелните клетки никога не могат да се регенерират. След като са повредени, те заминават завинаги.
Болестите, които увреждат ендотелните клетки и могат да причинят оток на роговицата, включват:
- Ендотелната дистрофия на Фукс (или дистрофия на Фукс) е наследствено заболяване, което постепенно унищожава ендотелните клетки.
- Ендотелитът е имунен отговор, който води до възпаление на ендотела. Причинява се от вируса на херпес.
- Глаукомата е заболяване, при което вътре в окото се натрупва налягане. Налягането може да се развие до степен, когато уврежда зрителния нерв и в някои случаи да доведе до оток на роговицата. Това обаче е рядкост.
- Задната полиморфна дистрофия на роговицата е рядко, наследствено състояние на роговицата.
- Синдромът на Чандлер е рядко разстройство, при което клетките на епитела се размножават твърде бързо.
Хирургията на катаракта също може да увреди ендотелните клетки. Обикновено увреждането не е достатъчно широко, за да причини проблеми, но понякога може да причини оток на роговицата. Отокът на роговицата, който се появява след операция на катаракта, се нарича псевдофакичен оток на роговицата или псевдофакична булозна кератопатия. Днес хирургията на катаракта е много по-малко вероятно да причини оток на роговицата, отколкото беше в миналото, поради подобрения в дизайна на лещата.
Употребата на определени лекарства също може да увеличи риска от оток на роговицата:
- бензалкониев хлорид, консервант, използван в много капки за очи и анестетични лекарства
- хлорхексидин (Betasept, Hibiclens), антисептик, използван за дезинфекция на кожата преди операция
- амантадин (Gocovri), лекарство, използвано за лечение на вируси и болест на Паркинсон
Какви са симптомите?
Докато роговицата набъбва и се натрупва течност, зрението ви ще стане замъглено или замъглено. Може да забележите, че зрението ви е особено мъгляво, когато за първи път се събудите сутрин, но през деня става по-добре.
Други симптоми на оток на роговицата включват:
- ореоли около светлините
- болка в очите
- усещането, че в окото ти е чужд предмет
Опции за лечение на това състояние
Ако отокът на роговицата е лек, може да не е необходимо да го лекувате. За временно облекчаване на подуване в окото, вашият очен лекар може да препоръча концентриран физиологичен разтвор (капки сол или вода) или маз. За подуване, което се случва през нощта, попитайте Вашия лекар дали е безопасно за Вас леко да издухате въздух в очите със сешоар, за да изпарите допълнителните сълзи. Дръжте сешоара на дължината на ръката, за да не нараните окото.
Ако подуването стане достатъчно тежко, за да увреди зрението ви, може да се наложи да направите хирургична намеса, за да замените или цялата роговица, или просто ендотелния слой със здрава роговична тъкан от донор. Процедурите, използвани за лечение на оток на роговицата, включват:
Проникваща кератопластика (ПК или ПКК)
Хирургът премахва всички слоеве на роговицата ви и ги замества със здрава тъкан от донор. Новата роговична тъкан се задържа на място с шевове.
Тъй като присадката може да има неправилна форма, след тази операция може да се наложи да носите коригиращи лещи, за да видите ясно.
Рисковете от тази операция включват увреждане на лещата на окото, кървене, глаукома или отхвърляне на присадката.
Ендотелната кератопластика на Десмет отнема (DSEK)
Тази процедура замества само увредения ендотелен слой на роговицата ви, оставяйки останалата непокътната. И процедурата, и възстановяването са по-бързи, отколкото при ПК.
Време за лечение и възстановяване
Времето ви за възстановяване зависи от тежестта на оток на роговицата и как се лекува. Лекият оток на роговицата може да не причини никакви симптоми или да изисква лечение.
Ако имате операция за заместване на цялата ви роговица, може да отнеме година или повече, за да възстановите напълно зрението си. Тъй като новата роговица може да има неправилна форма, може да се наложи да носите очила, за да постигнете ясно виждане.
Излекуването става много по-бързо след процедура DSEK, която премахва само част от роговицата ви.
Прогноза за оток на роговицата
Прогнозата зависи от причината за оток на роговицата. Лекият оток може да прогресира много бавно, така че може да не забележите никакви симптоми за период от години - или дори десетилетия. При по-тежки отоци, операцията и носенето на очила или контактни лещи могат да възстановят голяма част от зрението, което сте загубили.
