Преглед
Хемиартропластиката е хирургична процедура, която включва подмяна на половината на тазобедрената става. Хеми означава „половина“, а артропластиката се отнася до „подмяна на ставите“. Подмяната на цялата тазобедрена става се нарича тотална тазобедрена става (THR).
За лечение на счупване на тазобедрената става обикновено се използва хемиартропластика. Може да се използва и за лечение на тазобедрена става, увредена от артрит.
Прочетете, за да научите повече за това какво да очаквате от хемиартропластика.
Кандидат ли сте?
Вашата тазобедрена става често се описва като ставна става. „Топката“е главата на бедрената кост, която е заоблен край на бедрената кост. Бедрата е голямата кост в бедрото ви. „Гнездото“на тазобедрената става е ацетабулът. Ацетабулът обгражда главата на бедрената кост, което му позволява да се движи, докато кракът ви променя позиции. Хемиартропластика замества главата на бедрената кост. Ако гнездото също трябва да бъде сменено, ще ви трябва THR.
Ако имате фрактура на тазобедрената става или сериозен тазобедрен артрит, може да се наложи хемиартропластика за възстановяване на здравата функция на тазобедрената става. Ако главата на бедрената кост е счупена, но ацетабулумът е непокътнат, може да сте добър кандидат за хемиартропластика. Вашият лекар може да препоръча THR, в зависимост от:
- здравето на цялата ви тазобедрена става
- цялостното ви здраве
- очакваната продължителност на живота ви
- нивото на физическата ви активност
Първоначално вашият лекар може да се опита да овладее вашия тазобедрен артрит с физическа терапия, лекарства за болка и намаляване на дейности, които поставят по-малко стрес на тазобедрената става.
Хемиартропластика срещу тотална смяна на тазобедрената става
Процедурата на хемиартропластика води до по-малко хирургично време и по-малко загуба на кръв от THR. Възможно е да има по-малък шанс за изкълчване на тазобедрената става след хемиартропластика в сравнение с THR.
Ако ацетабулумът е сравнително здрав с малко артрит, хемиартропластиката може да бъде най-добрият вариант, особено сред по-възрастни, които не са особено активни. По-младите, по-активните хора могат да се справят по-добре с THR. С THR е по-вероятно да имате по-малко болка, по-добра дългосрочна функция и по-голяма способност за ходене, отколкото бихте направили при хермиартропластика.
Подготовка за операция
Обикновено хемиартропластиката се прави веднага след падане или друго нараняване, което е причинило фрактура на тазобедрената става, така че обикновено няма какво да направите, за да се подготвите. Процедурата изисква престой в болницата поне два дни. Ако е възможно, ще искате да имате някой със себе си в болницата и да помогнете да уредите престоя си и връщането си у дома или в отделение за оттегляне.
процедура
Може да ви бъде поставена обща упойка, което означава, че ще спите за процедурата. Или може да ви бъде поставена регионална упойка, като епидурална, където все още сте будни, но краката ви са изтръпнали. Вашият лекар ще говори с вас за вашите възможности и техните препоръки.
Операцията започва с разрез от страната на бедрото близо до бедрата. След като хирургът може да види ставата, бедрената глава се отстранява от ацетабулума. Мрежа от връзки, сухожилия и мускули поддържат топката и гнездото на място. Главата на бедрената кост също се отделя от останалата част на бедрената кост. Вътрешната част на бедрената кост е издължена, а вътре в бедрената кост е поставено метално стъбло. Протезирана или изкуствена бедрена глава, също метална, се поставя сигурно върху стъблото. Това може да бъде прикрепено към друга глава, която е облицована с полиетилен (пластмаса). Това се нарича биполярна протеза (глава в главата). След това разрезът се зашива и превързва. Изтичането може или не може да се използва за източване на минимално кървене.
възстановяване
Ще ви бъдат предписани лекарства за болка веднага след операцията. Не забравяйте да ги използвате само според предписанията. Скоро след операцията трябва да започнете и физическа терапия. Това ще започне, докато все още сте в болницата, и ще продължи, след като сте изпратени вкъщи или изписани в отделение за отпадане.
Може да имате домашна терапия или назначения за проследяване във физическо терапевтично заведение. Продължителността на вашата терапия ще зависи от няколко фактора, включително вашата възраст и общата годност.
Може да се наложи постоянно да избягвате или намалявате дейности, които изискват тежко повдигане или много катерене. Възможностите ви да управлявате и да спортувате, като тенис, също могат да бъдат ограничени. Обаче упражненията с ниско въздействие трябва да са част от вашия начин на живот за здравето навсякъде. Говорете с Вашия лекар за дейности, които трябва и не трябва да извършвате през следващите месеци и години.
Усложнения
Както всяка операция, хемиартропластиката крие някои потенциални рискове. Сред тях са:
Инфекция
Шансовете за развитие на инфекция след хемиартропластика са около един процент, но ако това се случи, усложненията са сериозни. Инфекциите могат да се разпространят в останалата част на тазобедрената става, като потенциално се изисква друга операция.
Инфекциите могат да се появят в рамките на няколко дни след операцията или години по-късно. Приемането на антибиотици преди зъболекарска работа или операции на пикочния мехур или дебелото черво може да се препоръча, за да се предотврати разпространението на бактериална инфекция към бедрата.
Кръвен съсирек
Всяка операция на бедрата или краката повишава риска от образуване на кръвен съсирек във вена на крака (дълбока венозна тромбоза). Ако съсирекът е достатъчно голям, той може да блокира циркулацията в крака.
Един съсирек може също да пътува до белите дробове (белодробна емболия) и да причини сериозни проблеми със сърцето и белите дробове. Ставането и преместването на краката възможно най-скоро след операцията е един от най-ефективните начини за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза.
разместване
Ако топката се изплъзне от гнездото, това се нарича дислокация. Най-често се случва скоро след хемиартропластика, докато съединителната тъкан в ставата все още заздравява. Вашият лекар и вашият физиотерапевт трябва да обяснят как да избегнете изкълчване на тазобедрената става.
Разхлабване
Успешната хемиартропластика трябва да продължи около 12 до 15 години или повече. След това време или дори по-рано протезният бедро може да загуби част от връзката си с костта. Това е болезнено усложнение и обикновено изисква друга операция за отстраняването му.
перспектива
Кратките епизоди на болка или скованост са често срещани след хемиартропластика. Продължителният дискомфорт в подменения ви бедрец не трябва да се очаква или да се толерира. Ако операцията е успешна и няма усложнения, трябва да се насладите на дълга и здравословна употреба на новия си бедро. От решаващо значение е да участвате изцяло във физическата терапия и да ходите на всички прегледи след операцията.
