Преглед
Лимфомът е вид рак, който започва в лимфоцитите. Лимфоцитите са клетки в имунната система. Лимфомът на Ходжкин и неходжкин са двата основни вида лимфом.
Т-клетъчният лимфом и В-клетъчният лимфом са два вида неходжкинов лимфом. Има и рядък тип, наречен NK-клетъчен лимфом.
Сред хората с неходжкинов лимфом около 85 процента имат В-клетъчен лимфом.
Лечението на В-клетъчни лимфоми се основава на специфичния подтип и стадий на заболяването.
Какви са подтиповете В-клетъчен лимфом?
Има много подтипове на В-клетъчен лимфом, както бавно растящ (индолентен), така и бързорастящ (агресивен), включително:
| В-клетъчен подтип | Характеристики |
| Дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) | Това е най-често срещаният вид неходжкинов лимфом. Това е агресивен, но лечим рак, който може да включва лимфни възли и други органи. |
| Фоликуларен лимфом | Това е вторият най-често срещан тип при неходжкинов лимфом. Бавно расте и обикновено започва в лимфните възли. |
| Mantel клетъчен лимфом | Обикновено включва лимфни възли, костен мозък, далак и стомашно-чревната система. |
| Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) / Малък лимфоцитен лимфом (SLL) | Този тип е индолентен и обикновено засяга кръвта и костния мозък (CLL), или лимфните възли и далака (SLL). |
| Първичен лимфом на централната нервна система | Този тип обикновено започва в мозъка или гръбначния мозък. Той е свързан с имунни проблеми, причинени от СПИН или лекарства против отхвърляне, използвани след трансплантация на органи. |
| В-клетъчен лимфом на слепната маргинална зона | Това е бавнорастящ тип, който започва в далака и костния мозък. |
| Екстранодален В-клетъчен лимфом на маргинална зона на MALT | Този тип обикновено включва стомаха. Може да се появи и в белите дробове, кожата, щитовидната жлеза, слюнчените жлези или окото. |
| В-клетъчен лимфом на маргинална зона | Това е рядък, бавнорастящ тип, който се среща главно в лимфните възли. |
| Лимфом на Бъркит | Това е бързорастящ тип, който се среща по-често при деца. |
| Косменоклетъчна левкемия | Това е бавнорастящ тип, който засяга далака, лимфните възли и кръвта. |
| Лимфоплазматичен лимфом (Waldenstrom макроглобулинемия) | Това е рядък, бавнорастящ лимфом на костния мозък, далака и лимфните възли. |
| Първичен изливен лимфом | Това е рядък, агресивен тип, който има тенденция да се среща при хора с отслабена имунна система. |
постановка
Ракът е поставен в зависимост от това колко далеч се е разпространил от оригиналния сайт. Лимфомът на неходжкин е стадиран от 1 до 4, като 4 е най-напреднал.
Какви са симптомите?
Симптомите варират в зависимост от вида на В-клетъчния лимфом и колко напреднал е той. Това са някои от основните симптоми:
- подути лимфни възли във врата, подмишниците или слабините
- коремна болка или подуване
- болка в гърдите
- кашлица
- затруднения с дишането
- треска и нощно изпотяване
- отслабване
- умора
Как се лекува?
Някои видове лимфом, които са безсимптомни и индоленти, не изискват непременно лечение. Вашият лекар може да препоръча това, което е известно като "внимателно чакане." Това означава, че ще проследявате на всеки няколко месеца, за да сте сигурни, че ракът не напредва. В някои случаи това може да продължи с години.
Лечението може да започне, когато се появят симптоми или има признаци на прогресия на заболяването. В-клетъчният лимфом често включва комбинация от лечения, които могат да се променят с течение на времето.
радиация
Използвайки енергийни лъчи с висока мощност, лъчевата терапия се използва за убиване на ракови клетки и свиване на тумори. Това изисква да лежи неподвижно на масата, докато гредите са насочени към точна точка на тялото ви.
За бавнорастящ, локализиран лимфом, лъчевата терапия може да бъде всичко, от което се нуждаете.
Страничните ефекти могат да включват умора и дразнене на кожата.
химиотерапия
Химиотерапията е системно лечение, което може да се прилага перорално или интравенозно. Някои агресивни В-клетъчни лимфоми могат да бъдат излекувани с химиотерапия, особено в ранен стадий на заболяване.
DLBCL е бързорастящ тип, който може да бъде лекуван с режим на химиотерапия, наречен CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). Когато се прилага заедно с моноклоналното антитяло ритуксимаб (Rituxan), то се нарича R-CHOP. Обикновено се дава на цикли няколко седмици един от друг. Трудно е на сърцето, така че не е вариант, ако имате предварително съществуващи проблеми със сърцето.
Страничните ефекти от химиотерапията могат да включват гадене, умора и загуба на коса.
Имунна терапия
Биологичните лекарства помагат на имунната ви система да се бори с рака. Ритуксимаб е насочен към протеините на повърхността на В-клетките, като улеснява имунната система да ги идентифицира и унищожи. С намаляването на броя на раковите и здрави В-клетки, лекарството подтиква тялото ви да произвежда нови здрави В-клетки. Това прави по-малка вероятността ракът да се повтори.
Радиоимунотерапевтичните лекарства, като ибритумомаб тиуксетан (Zevalin), са направени от моноклонални антитела, които носят радиоактивни изотопи. Лекарството помага антителата да се прикрепят към раковите клетки за директна доставка на радиация.
Страничните ефекти на имунната терапия могат да включват нисък брой на белите кръвни клетки, умора и инфекции.
Трансплантация на стволови клетки
Трансплантацията на стволови клетки включва заместване на костния мозък с мозък от здрав донор. Първо, ще ви е необходима химиотерапия или радиация с висока доза, за да подтиснете имунната си система, да унищожите раковите клетки и да направите място за новия мозък. За да имате право, трябва да сте достатъчно здрави, за да издържите това лечение.
Страничните ефекти могат да включват инфекции, анемия и отхвърляне на новия костен мозък.
Възможни ли са усложнения?
Лимфомите отслабват имунната ви система, което ви прави по-уязвими от инфекции. Някои лечения за лимфом могат да причинят усложнения като:
- безплодие
- заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците и щитовидната жлеза
- диабет
- втори рак
В-клетъчните лимфоми могат да растат и да се разпространяват към отдалечени органи.
Какво е възстановяването?
Някои видове В-клетъчни лимфоми могат да бъдат излекувани. Лечението може да забави прогресията при други. Ако след основното ви лечение няма признаци на рак, това означава, че сте в ремисия. Все още ще трябва да проследявате няколко години, за да следите за повторение.
перспектива
Общата петгодишна относителна преживяемост при неходжкинов лимфом е 70 процента. Това варира много според вида на В-клетъчния лимфом и етапа на диагнозата. Други съображения са вашата възраст и цялостно здравословно състояние.
Например DLBCL е лечим при около половината от хората, които го имат. Тези, които започват лечение на по-ранни етапи, имат по-добра перспектива от тези, които имат заболяване в по-късен стадий.
Вашият лекар може да ви предостави вашата лична прогноза въз основа на пълния ви здравен профил.
