Преглед
Нефротичният синдром се случва, когато увреждането на бъбреците ви причини тези органи да отделят твърде много протеин в урината ви.
Нефротичният синдром сам по себе си не е болест. Болести, които увреждат кръвоносните съдове в бъбреците, причиняват този синдром.
Симптоми на нефротичен синдром
Нефротичният синдром се характеризира със следното:
- голямо количество протеин, присъстващ в урината (протеинурия)
- високи нива на холестерол и триглицериди в кръвта (хиперлипидемия)
- ниски нива на протеин, наречен албумин в кръвта (хипоалбуминемия)
- подуване (оток), особено в глезените и стъпалата, и около очите
В допълнение към горните симптоми, хората с нефротичен синдром могат също да изпитат:
- пенеста урина
- наддаване на тегло от натрупване на течности в тялото
- умора
- загуба на апетит
Нефротичен синдром причинява
Бъбреците ви са пълни с малки кръвоносни съдове, наречени гломерули. Докато кръвта ви се движи през тези съдове, допълнителната вода и отпадните продукти се филтрират в урината ви. Протеин и други вещества, от които тялото ви се нуждае, остават в кръвообращението ви.
Нефротичен синдром се случва, когато гломерулите са повредени и не могат правилно да филтрират кръвта ви. Увреждането на тези кръвоносни съдове позволява протеин да изтече в урината ви.
Албуминът е един от протеините, загубени в урината ви. Албуминът помага да изтегляте допълнителна течност от тялото си в бъбреците. След това тази течност се отстранява в урината ви.
Без албумин тялото ви държи на излишната течност. Това причинява подуване (оток) в краката, стъпалата, глезените и лицето.
Основни причини за нефротичен синдром
Някои състояния, които причиняват нефротичен синдром, засягат само бъбреците. Те се наричат първични причини за нефротичен синдром. Тези условия включват:
- Фокална сегментарна гломерулосклероза (FSGS). Това е състояние, при което гломерулите стават белези от болест, генетичен дефект или неизвестна причина.
- Мембранозна нефропатия. При това заболяване мембраните в гломерулите се сгъстяват. Причината за удебеляването не е известна, но може да се появи заедно с лупус, хепатит В, малария или рак.
- Заболяване с минимална промяна. За човек с това заболяване бъбречната тъкан изглежда нормална под микроскоп. Но по някаква неизвестна причина, тя не филтрира правилно.
- Тромбоза на бъбречните вени. При това разстройство кръвен съсирек блокира вена, която изтича кръвта от бъбрека.
Вторични причини за нефротичен синдром
Други заболявания, които причиняват нефротичен синдром, засягат цялото тяло. Те се наричат вторични причини за нефротичен синдром. Такива заболявания могат да включват:
- Диабет. При това заболяване неконтролираната кръвна захар може да повреди кръвоносните съдове по цялото тяло, включително и в бъбреците ви.
- Лупус. Лупусът е автоимунно заболяване, което причинява възпаление в ставите, бъбреците и други органи.
- Амилоидоза. Това рядко заболяване се причинява от натрупване на протеиновия амилоид във вашите органи. Амилоидът може да се натрупа в бъбреците ви, което може да доведе до увреждане на бъбреците.
Някои лекарства, включително лекарства за борба с инфекциите и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), също са свързани с нефротичен синдром.
Диета с нефротичен синдром
Диетата е важна за овладяване на нефротичния синдром. Ограничете количеството сол, което ядете, за да предотвратите подуване и да управлявате кръвното си налягане. Вашият лекар може също да ви предложи да пиете по-малко течност, за да намалите подуването.
Нефротичният синдром може да повиши нивата на вашия холестерол и триглицериди, затова се опитайте да ядете диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол. Това също може да помогне за намаляване на риска от развитие на сърдечни заболявания.
Въпреки че това състояние ви кара да губите протеин в урината си, яденето на допълнителен протеин не се препоръчва. Високо-белтъчната диета може да влоши нефротичния синдром. Продължете да четете, за да научите повече за храните, които трябва да ядете и избягвайте, когато имате нефротичен синдром.
Лечение на нефротичен синдром
Вашият лекар може да лекува състоянието, което е причинило нефротичен синдром, както и симптомите на този синдром. За постигането на това могат да се използват различни лекарства:
- Лекарства за кръвно налягане. Те могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане и намаляване на количеството протеин, загубен в урината. Тези лекарства включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и блокери на рецепторите на ангиотензин II (ARB).
- Диуретици. Диуретиците причиняват на бъбреците ви да отделят допълнителна течност, което намалява подуването. Тези лекарства включват неща като фуроземид (Lasix) и спиронолактон (Aldactone).
- Статини. Тези лекарства понижават нивата на холестерола. Някои примери за петна включват аторвастатин калций (Lipitor) и ловастатин (Altoprev, Mevacor).
- Разредители на кръвта. Тези лекарства намаляват способността на кръвта ви да се съсирва и могат да бъдат предписани, ако сте имали кръвен съсирек в бъбрека си. Примерите включват хепарин и варфарин (Coumadin, Jantoven).
- Потискащи имунната система. Тези лекарства помагат да се поддържа имунната система под контрол и могат да бъдат полезни за лечение на основно състояние като лупус. Пример за лекарство, потискащо имунитета, са кортикостероидите.
Вашият лекар може също да иска да предприеме стъпки за намаляване на риска от инфекция. За целта може да ви препоръчат да получите ваксина срещу пневмококи и годишно грип.
Нефротичен синдром при деца
Както първичният, така и вторичният нефротичен синдром може да се появи при деца. Първичният нефротичен синдром е най-често срещаният тип при децата.
Някои деца могат да имат нещо, наречено вроден нефротичен синдром, което се случва през първите 3 месеца от живота. Това може да бъде причинено от наследствен генетичен дефект или инфекция малко след раждането. Децата с това състояние в крайна сметка може да се нуждаят от трансплантация на бъбрек.
При децата нефротичният синдром причинява следните симптоми:
- треска, умора, раздразнителност и други признаци на инфекция
- загуба на апетит
- кръв в урината
- диария
- високо кръвно налягане
Децата с нефротичен синдром в детска възраст получават повече инфекции от обикновено. Това е така, защото протеините, които обикновено ги предпазват от инфекция, се губят в урината им. Те също могат да имат висок холестерол в кръвта.
Нефротичен синдром при възрастни
Както при децата, нефротичният синдром при възрастните може да има първични и вторични причини. При възрастни най-честата основна причина за нефротичен синдром е фокалната сегментарна гломерулосклероза (FSGS).
Това състояние е свързано с по-лоша перспектива. Количеството протеин, присъстващо в урината, е важен фактор за определяне на прогнозата при тези индивиди. Около половината от хората с FSGS и нефротичен синдром прогресират до бъбречно заболяване в краен стадий след 5 до 10 години.
Въпреки това вторичните причини за нефротичния синдром също играят важна роля при възрастните. Изчислено е, че над 50 процента от случаите на нефротичен синдром при възрастни имат вторична причина като диабет или лупус.
Диагностика на нефротичен синдром
За да диагностицира нефротичен синдром, вашият лекар първо ще вземе вашата медицинска история. Ще бъдете попитани за вашите симптоми, за всички лекарства, които приемате, и дали имате някакви основни здравословни състояния.
Вашият лекар ще извърши и физически преглед. Това може да включва неща като измерване на кръвното налягане и слушане на сърцето ви.
Използват се няколко теста, за да се диагностицира нефротичен синдром. Те включват:
- Тестове на урина. Ще бъдете помолени да предоставите проба урина. Това може да бъде изпратено в лаборатория, за да се определи дали имате високо количество протеин в урината си. В някои случаи може да бъдете помолени да събирате урина за период от 24 часа.
- Кръвни изследвания. При тези тестове ще се вземе проба кръв от вена в ръката ви. Тази проба може да бъде анализирана, за да се проверят кръвните маркери на цялостната функция на бъбреците, нивата на албумин в кръвта и нивата на холестерола и триглицеридите.
- Ултразвук. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде изображение на вашите бъбреци. Вашият лекар може да използва изображенията, създадени, за да оцени структурата на вашите бъбреци.
- Биопсия. По време на биопсия ще се събере малка проба от бъбречна тъкан. Това може да бъде изпратено в лаборатория за по-нататъшно тестване и може да ви помогне да определите какво може да причини вашето състояние.
Усложнения на нефротичния синдром
Загубата на протеини от кръвта ви, както и увреждането на бъбреците може да доведе до различни усложнения. Някои примери за възможни усложнения, които някой с нефротичен синдром може да изпита, включват:
- Кръвни съсиреци. Протеините, които предотвратяват съсирването, могат да бъдат загубени от кръвта, повишавайки риска от образуване на кръвни съсиреци.
- Висок холестерол и триглицериди. Повече холестерол и триглицериди могат да се отделят в кръвта ви. Това може да повиши риска от сърдечни заболявания.
- Високо кръвно налягане. Увреждането на бъбреците може да увеличи количеството на отпадъчните продукти в кръвта ви. Това може да повиши кръвното налягане.
- Недохранване. Загубата на протеин в кръвта може да доведе до загуба на тегло, което може да бъде прикрито от подуване (оток).
- Анемия. Имате липса на червени кръвни клетки, които да пренасят кислород до органите и тъканите на тялото си.
- Хронично бъбречно заболяване. Бъбреците ви могат да загубят функцията си с течение на времето, което налага диализа или бъбречна трансплантация.
- Остра бъбречна недостатъчност. Увреждането на бъбреците може да накара бъбреците ви да спрат да филтрират отпадъците, което изисква спешна намеса чрез диализа.
- Инфекции. Хората с нефротичен синдром имат повишен риск от заразяване, като пневмония и менингит.
- Неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Вашата щитовидна жлеза не прави достатъчно хормон на щитовидната жлеза.
- Коронарна артериална болест. Стесняването на кръвоносните съдове ограничава притока на кръв към сърцето.
Рискови фактори за нефротичен синдром
Има някои неща, които могат да ви изложат на повишен риск от развитие на нефротичен синдром. Те могат да включват:
- Основно състояние, което може да доведе до увреждане на бъбреците. Примери за такива състояния включват неща като диабет, лупус или други бъбречни заболявания.
- Специфични инфекции. Има някои инфекции, които могат да повишат риска от нефротичен синдром, включително ХИВ, хепатит В и С и малария.
- Медикаменти. Някои лекарства за борба с инфекцията и НСПВС могат да повишат риска от нефротичен синдром.
Помнете, че това, че имате един от тези рискови фактори, не означава, че ще развиете нефротичен синдром. Важно е обаче да следите здравето си и да видите вашия лекар, ако изпитвате симптоми, които са в съответствие с нефротичния синдром.
Прогноза за нефротичен синдром
Прогнозата за нефротичен синдром може да варира. Зависи от това, което го причинява, както и от цялостното ви здраве.
Някои от заболяванията, които причиняват нефротичен синдром, се подобряват самостоятелно или с лечение. След като основното заболяване се лекува, нефротичният синдром трябва да се подобри.
Въпреки това, други състояния могат в крайна сметка да доведат до бъбречна недостатъчност, дори при лечение. Когато това се случи, ще се наложи диализа и евентуално бъбречна трансплантация.
Ако имате симптоми, които са тревожни или смятате, че може да имате нефротичен синдром, уговорете среща с Вашия лекар, за да обсъдите своите притеснения.
