Преглед
Предсърдно мъждене (AFib) е медицинският термин за нередовен сърдечен ритъм. Има много възможни причини за AFib. Те включват клапни сърдечни заболявания, при които нередностите в клапаните на сърцето на човек водят до ненормални сърдечни ритми.
Въпреки това, много хора с AFib нямат клапно сърдечно заболяване. Ако имате AFib, който не е причинен от клапно сърдечно заболяване, често се нарича невалвуларен AFib.
Все още няма стандартна дефиниция на невулпуларния AFib. Лекарите все още решават кои причини за AFib трябва да се считат за клапни и кои трябва да се считат за невалвуларни.
Проучванията показват, че може да има някои различия в лечението между двата общи типа. Изследователите проучват кои лечения действат най-добре за невално-клапна или клапна AFib.
Симптоми на неклапнато предсърдно мъждене
Можете да имате AFib и да нямате никакви симптоми. Ако усетите симптоми на AFib, те могат да включват:
- дискомфорт в гърдите
- трептене в гърдите ви
- сърцебиене
- лек главоболие или чувство на отпадналост
- недостиг на въздух
- необяснима умора
Причини за неклапнато предсърдно мъждене
Некултурните причини за AFib могат да включват:
- излагане на сърдечни стимуланти, като алкохол, кофеин или тютюн
- сънна апнея
- високо кръвно налягане
- белодробни проблеми
- хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза
- стрес поради тежко заболяване, като пневмония
Клапните причини за AFib включват наличието на протезен сърдечен клапан или състояние, известно като стеноза на митралната клапа. Лекарите все още не са се съгласили дали други видове заболявания на сърдечните клапи трябва да бъдат включени в дефиницията на клапния AFib.
Диагностициране на невулпуларно предсърдно мъждене
Ако нямате симптоми на AFib, Вашият лекар може да открие неправилния сърдечен ритъм, когато се изследвате за несвързано състояние. Те ще направят физически преглед и ще ви попитат за вашата медицинска история и семейната ви здравна история. Най-вероятно ще ви помолят да направите допълнително тестване.
Тестовете за AFib включват:
- електрокардиограма
- ехокардиография
- стрес тест
- рентгенография на гръдния кош
- кръвни изследвания
Лечения за неклапнато предсърдно мъждене
Вашият лекар може да препоръча медикаменти или определени процедури за лечение на невастренния AFib.
Медикаменти
Ако имате някакъв вид AFib, Вашият лекар може да Ви предпише антикоагулантно лекарство. Това е така, защото AFib може да накара камерите на сърцето ви да треперят, като попречи на кръвта да се движи през него толкова бързо, колкото е нормално.
Когато кръвта остава неподвижна твърде дълго, тя може да започне да се съсирва. Ако в сърцето ви се образува съсирек, това може да доведе до запушване, което да доведе до инфаркт или инсулт. Антикоагулантите могат да помогнат за намаляването на кръвосъсирването на кръвта ви.
Предлагат се няколко вида антикоагуланти. Тези антикоагуланти могат да работят по различни начини, за да намалят вероятността кръвта ви да се съсирва.
Лекарите могат да предписват антикоагулантни лекарства, известни като антагонисти на витамин К за хора с клапна AFib. Антагонистите на витамин К блокират способността на тялото ви да използва витамин К. Тъй като тялото ви се нуждае от витамин К, за да създаде съсирек, блокирането му може да направи по-малко вероятно да се съсири кръвта ви. Варфарин (Coumadin) е вид антагонист на витамин К.
Приемането на антагонист на витамин К обаче изисква редовни посещения при лекар, за да се провери колко добре действа антикоагулантът. Освен това ще трябва да поддържате внимателни хранителни навици, за да не приемате твърде много витамин К от диетата си.
Новите лекарства, които сега се препоръчват при варфарин, действат по различни начини за намаляване на съсирването на кръвта, които не изискват това наблюдение. Това може да ги направи за предпочитане пред антагонистите на витамин К за хора с нечеревичен AFib.
Тези нови медикаменти се наричат невитамин К перорални антикоагуланти (NOAC). Те действат чрез инхибиране на тромбин, вещество, необходимо за кръвта ви да се съсирва. Примери за NOAC са:
- дабигатран (Pradaxa)
- ривароксабан (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Освен антикоагуланти, лекар може да предпише лекарства, които да ви помогнат да поддържате сърцето си в ритъм. Те включват:
- дофетилид (Тикозин)
- амиодарон (Кордарон)
- sotalol (Betapace)
Процедури
Вашият лекар може също да препоръча процедури, които могат да помогнат да „нулирате“сърцето си, така че да бие в ритъм. Тези процедури включват:
- Кардиоверсия. При кардиоверсия електрически ток се подава към сърцето ви, за да се опитате да върнете ритъма в нормален синусов ритъм, което е редовен, равномерен пулс.
- Аблация. Това включва целенасочено белези или повреждане на части от сърцето ви, които изпращат неправилни електрически сигнали, така че сърцето ви отново да бие в ритъм.
Прогноза за невулпуларно предсърдно мъждене
Хората с клапна AFib са изложени на по-голям риск от образуване на кръвни съсиреци. Въпреки това, всички хора с AFib все още са изложени на по-голям риск от кръвни съсиреци от тези, които нямат AFib.
Ако смятате, че бихте могли да имате AFib, консултирайте се с Вашия лекар. Те обикновено могат да използват електрокардиограма за оценка на сърдечния ви ритъм. Оттам те могат да работят, за да определят дали вашият AFib е клапна или невалвуларен и да установят план за лечение, който е най-подходящ за вас.
Въпроси и отговори: Ривароксабан срещу варфарин
Q:
Имам нелавуларен AFib. Кой антикоагулант е по-добър, ривароксабан или варфарин?
A:
Варфарин и ривароксабан работят по различен начин и всеки има плюсове и минуси. Предимствата на лекарствата като ривароксабан са, че не е необходимо да следите коагулацията на кръвта или да ограничавате диетата си, те имат по-малко взаимодействия с лекарства и те бързо работят. Установено е, че Rivaroxaban действа, както и варфарин за предотвратяване на инсулт или кръвосъсирване. Недостатъкът на ривароксабан е, че той може да причини стомашно-чревно кървене по-често от варфарин. Преглед на неотдавнашни изпитвания за лекарства показа, че NOAC намаляват смъртността на всички причини с около 10 процента.
Илейн К. Луо, доктор по медицина Отговорите представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
