Какво е спинален синтез?
Спинален синтез е хирургична процедура, при която два или повече прешлена са трайно съединени в една твърда кост без място между тях. Прешлените са малките, преплитащи се кости на гръбначния стълб.
При гръбначния синтез се използва допълнителна кост за запълване на пространството, което обикновено съществува между двата отделни прешлена. Когато костта заздравее, вече няма място между тях.
Спиналният синтез е известен още като:
- артродеза
- преден спинален синтез
- заден спинален синтез
- гръбначен интертердентен синтез
Използване на спинален синтез
Спинален синтез се извършва за лечение или облекчаване на симптоми на много проблеми с гръбначния стълб. Процедурата премахва подвижността между двата третирани прешлена. Това може да намали гъвкавостта, но е полезно за лечение на гръбначни разстройства, които правят движението болезнено. Тези разстройства включват:
- тумори
- гръбначна стеноза
- херния дискове
- дегенеративна дискова болест
- счупени прешлени, което може да направи гръбначния ви стълб нестабилен
- сколиоза (кривина на гръбначния стълб)
- кифоза (необичайно закръгляне на горния гръбначен стълб)
- спинална слабост или нестабилност поради тежък артрит, тумори или инфекции
- спондилолистеза (състояние, при което един прешлен се плъзга върху прешлените под него, причинявайки силна болка)
Процедурата за спинно сливане може също да включва дискектомия. Когато се извършва самостоятелно, дисектомия включва премахване на диск поради повреда или болест. Когато дискът е отстранен, костните присадки се поставят в празното дисково пространство, за да се поддържа правилната височина между костите. Вашият лекар използва двата прешлена от двете страни на отстранения диск, за да образува мост (или сливане) през костните присадки за насърчаване на дългосрочната стабилност.
Когато гръбначният синтез се извършва в шийния отдел на гръбначния стълб заедно с дисектомия, той се нарича цервикален синтез. Вместо да премахне прешлен, хирургът премахва дискове или костни шпори от шийния гръбнак, който е в шията. В шийния гръбначен стълб има седем прешлени, разделени от междупрешленни дискове.
Подготовка за спинален синтез
Обикновено подготовката за спинален синтез е като другите хирургични процедури. Изисква предоперативно лабораторно изследване.
Преди спинален синтез трябва да информирате лекаря си за нещо от следните:
- пушенето на цигари, което може да намали способността ви да лекувате от спинален синтез
- употреба на алкохол
- всички заболявания, които имате, включително настинка, грип или херпес
- всякакви лекарства без рецепта или без рецепта, които приемате, включително билки и добавки
Ще искате да обсъдите как трябва да се използват лекарствата, които приемате преди и след процедурата. Вашият лекар може да даде специални инструкции, ако приемате лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта. Те включват антикоагуланти (разредители на кръвта), като варфарин и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително аспирин и ибупрофен.
Ще ви бъде поставена обща анестезия, така че ще трябва да постите поне осем часа преди процедурата. В деня на операцията използвайте само глътка вода, за да приемате лекарства, които вашият лекар е препоръчал.
Как се извършва спинно сливане?
Спинален синтез се извършва в хирургичното отделение на болница. Прави се с помощта на обща анестезия, така че няма да сте в съзнание или да почувствате болка по време на процедурата.
По време на процедурата ще легнете и ще имате маншет за кръвно налягане на ръката и монитора на сърцето на гърдите си. Това позволява на вашия хирург и доставчик на анестезия да следи сърдечната дейност и кръвното налягане по време на операцията. Цялата процедура може да отнеме няколко часа.
Вашият хирург ще подготви костната присадка, която ще бъде използвана за сливане на двата прешлена. Ако се използва собствената ви кост, вашият хирург ще направи разрез над тазовата кост и ще премахне малка част от нея. Костната присадка може също да бъде синтетична кост или алотрансплантат, който е кост от костна банка.
В зависимост от това къде ще се слее костта, вашият хирург ще направи разреза за поставяне на костта.
Ако правите цервикален синтез, вашият хирург често прави малък разрез в хоризонталната гънка на предната част на шията, за да разкрие шийния гръбначен стълб. Костната присадка ще бъде поставена между засегнатите прешлени, за да се присъедини към тях. Понякога присадният материал се вмъква между прешлените в специални клетки. Някои техники поставят присадката над задната част на гръбначния стълб.
След като костната присадка е на мястото си, вашият хирург може да използва плочи, винтове и пръти, за да не се движи гръбначния стълб. Това се нарича вътрешна фиксация. Добавената стабилност, осигурена от плочите, винтовете и прътите, помага на гръбначния стълб да заздравее по-бързо и с по-висока успеваемост.
Възстановяване от спинален синтез
След гръбначния синтез ще трябва да останете в болницата за период на възстановяване и наблюдение. Това обикновено трае три до четири дни. Първоначално вашият лекар ще иска да ви наблюдава за реакции на анестезията и операцията. Дата на освобождаване ще зависи от общото ви физическо състояние, от практиките на вашия лекар и от реакцията ви към процедурата.
Докато сте в болницата, ще получите лекарства за болка. Ще получите и инструкции за нови начини, които може да се наложи да се придвижите, тъй като гъвкавостта ви може да бъде ограничена. Може да се наложи да научите нови техники да ходите, да седите и да стоите безопасно. Освен това може да не успеете да подновите нормална диета на твърда храна за няколко дни.
След като излезете от болницата, може да се наложи да носите гривна, за да поддържате гръбнака си в правилно изравняване. Може да не сте в състояние да възобновите нормалните си дейности, докато тялото ви не е сляло костта на място. Разпалването може да отнеме до шест седмици или повече. Вашият лекар може да препоръча физическа рехабилитация, която да ви помогне да укрепите гърба си и да научите начини за безопасно движение.
Пълното възстановяване от спинален синтез ще отнеме три до шест месеца. Вашата възраст, цялостното здраве и физическото състояние влияят на това колко бързо ще се излекувате и ще можете да се върнете към обичайните си дейности.
Усложнения от спинален синтез
Спиналният синтез, като всяка операция, носи риск от определени усложнения, като:
- инфекция
- кръвни съсиреци
- кървене и загуба на кръв
- дихателни проблеми
- инфаркт или инсулт по време на операция
- неадекватно заздравяване на рани
- реакции към лекарства или анестезия
Спиналният синтез също носи риск от следните редки усложнения:
- инфекция в лекуваните прешлени или рана
- увреждане на гръбначния нерв, което може да причини слабост, болка и проблеми с червата или пикочния мехур
- допълнителен стрес върху костите, съседни на слетите прешлени
- упорита болка в мястото на костния присадка
- кръвни съсиреци в краката, които могат да бъдат опасни за живота, ако пътуват до белите дробове
Най-сериозните усложнения са кръвни съсиреци и инфекция, които най-вероятно се появяват през първите седмици след операцията.
Хардуерът ще трябва да бъде премахнат, ако създава болка или дискомфорт.
Свържете се с Вашия лекар или потърсете спешна помощ, ако имате някой от тези симптоми на кръвен съсирек:
- теле, глезен или крак, които внезапно се подуват
- зачервяване или нежност над или под коляното
- болка в прасеца
- болка в слабините
- недостиг на въздух
Свържете се с вашия лекар или потърсете спешна помощ, ако имате някой от следните симптоми на инфекция:
- подуване или зачервяване в краищата на раната
- оттичане на кръв, гной или друга течност от раната
- треска или втрисане или повишена температура над 100 градуса
- клатене
Прогнози за спинален синтез
Спинален синтез обикновено е ефективно лечение за определени заболявания на гръбначния стълб. Лечебният процес може да отнеме няколко месеца. Вашите симптоми и нивото на комфорт постепенно ще се подобрят, докато натрупате сила и увереност в движенията си. И въпреки че процедурата може да не облекчи всичките ви хронични болки в гърба, трябва да имате общо намаляване на болката.
Тъй като процедурата променя начина на работа на гръбначния стълб чрез обездвижване на една част от него, зоните над и под сливането са изложени на повишен риск от износване. Те могат да станат болезнени, ако се влошат и може да изпитате допълнителни проблеми.
Наднорменото тегло, неактивните или в лошо физическо състояние също може да ви изложи на риск от повече проблеми с гръбначния стълб. Воденето на здравословен начин на живот, с внимание към диетата и редовни упражнения, ще ви помогне да постигнете най-добри резултати.
