Какво е дивертикулит?
Дивертикулитът се случва, когато малки торбички в храносмилателния ви тракт, известни като дивертикули, се възпалят. Дивертикулите често се възпаляват, когато се заразят.
Дивертикулите обикновено се намират в дебелото ви черво, най-големият участък на дебелото ви черво. Те обикновено не са вредни за храносмилателната ви система. Но когато се възпалят, те могат да причинят болка и други симптоми, които могат да нарушат ежедневието ви.
Прочетете, за да разберете повече за видовете хирургия на дивертикулит, кога трябва да изберете тази операция и други.
Защо трябва да правя операция с дивертикулит?
Дивертикулит операция обикновено се прави, ако вашият дивертикулит е тежък или животозастрашаващ. Обикновено можете да управлявате дивертикулита си, като направите следното:
- приемане на предписани антибиотици
- използване на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil)
- пиене на течности и избягване на твърда храна, докато симптомите ви изчезнат
Вашият лекар може да препоръча операция, ако имате:
- множество тежки епизоди на дивертикулит, неконтролирани от лекарства и промени в начина на живот
- кървене от ректума
- силна болка в корема за няколко дни или повече
- запек, диария или повръщане, които продължават повече от няколко дни
- запушване на дебелото черво, предпазващо от преминаване на отпадъци (запушване на червата)
- дупка в дебелото черво (перфорация)
- признаци и симптоми на сепсис
Какви са видовете операции с дивертикулит?
Двата основни вида операция при дивертикулит са:
- Резекция на червата с първична анастомоза: При тази процедура вашият хирург премахва заразеното дебело черво (известно като колектомия) и зашива отрязаните краища на двете здрави парчета от двете страни на по-рано заразената зона (анастомоза).
- Резекция на червата с колостомия: За тази процедура вашият хирург извършва колектомия и свързва червата ви през отвор в корема (колостомия). Този отвор се нарича стома. Вашият хирург може да направи колостомия, ако има твърде много възпаление на дебелото черво. В зависимост от това колко добре се възстановявате през следващите няколко месеца, колостомията може да бъде временна или постоянна.
Всяка процедура може да се извърши като открита операция или лапароскопски:
- Отворено: Вашият хирург прави разрез от шест до осем инча в корема, за да отвори чревната си област за преглед.
- Лапароскопски: Вашият хирург прави само малки разрези. Операцията се осъществява чрез поставяне на малки камери и инструменти в тялото ви чрез малки тръбички (трокари), които обикновено са с размер под един сантиметър.
Какви са рисковете, свързани с тази операция?
Както при всяка операция, рискът от усложнения може да се увеличи, ако:
- са затлъстели
- са на възраст над 60 години
- имат други значими медицински състояния като диабет или високо кръвно налягане
- преди сте имали дивертикулит операция или друга коремна хирургия
- са като цяло лошо здраве или не получават достатъчно хранене
- имат спешна операция
Как да се подготвя за тази операция?
Няколко седмици преди операцията, вашият лекар може да ви помоли да направите следното:
- Спрете да приемате лекарства, които могат да разредят кръвта ви, като ибупрофен (Advil) или аспирин.
- Престанете да пушите временно (или за постоянно, ако сте готови да се откажете). Пушенето може да затрудни тялото ви да оздравее след операцията.
- Изчакайте да се счупи всеки съществуващ грип, треска или настинка.
- Заменете по-голямата част от диетата си с течности и приемайте слабителни, за да изпразните червата си.
За 24 часа преди операцията може да се наложи и да:
- Пийте само вода или други бистри течности, като бульон или сок.
- Не яжте и не пийте нищо в продължение на няколко часа (до 12) преди операцията.
- Приемайте всякакви лекарства, които вашият хирург ви дава точно преди операцията.
Уверете се, че сте отделили малко време за работа или други отговорности поне две седмици, за да се възстановите в болницата и у дома. Нека някой е готов да ви отведе у дома, след като сте освободени от болницата.
Как се прави тази операция?
За да извърши резекция на червата с първична анастомоза, вашият хирург ще:
- Изрежете три до пет малки отвора в корема (за лапароскопия) или направете шест до осем инчов отвор, за да видите червата и другите органи (за отворена операция).
- Поставете лапароскоп и други хирургически инструменти през разрезите (за лапароскопия).
- Напълнете коремната област с газ, за да имате повече място за извършване на операцията (за лапароскопия).
- Погледнете органите си, за да се уверите, че няма други проблеми.
- Намерете засегнатата част от дебелото черво, изрежете я от останалата част на дебелото черво и я извадете.
- Зашийте двата останали края на дебелото черво обратно заедно (първична анастомоза) или отворете дупка в корема и прикрепете дебелото черво към дупката (колостомия).
- Зашийте хирургическите си разрези и почистете зоните около тях.
Има ли усложнения, свързани с тази операция?
Възможните усложнения на дивертикулит хирургия включват:
- кръвни съсиреци
- хирургична инфекция на мястото
- кръвоизлив (вътрешно кървене)
- сепсис (инфекция в цялото ви тяло)
- инфаркт или инсулт
- дихателна недостатъчност, изискваща използването на вентилатор за дишане
- сърдечна недостатъчност
- бъбречна недостатъчност
- стесняване или блокиране на дебелото черво от тъкан на белег
- образуване на абсцес в близост до дебелото черво (заразени с бактерии гной в рана)
- изтичане от областта на анастомозата
- органи наблизо, ранени
- инконтиненция или не можете да контролирате, когато преминавате изпражненията
Колко време отнема да се възстановите от тази операция?
След тази операция ще прекарате около два до седем дни в болницата, докато лекарите ви наблюдават и се уверете, че можете да прехвърлите отпадъците отново.
След като се приберете у дома, направете следното, за да си помогнете да се възстановите:
- Не спортувайте, не вдигайте нещо тежко или не правете секс поне две седмици след излизането си от болницата. В зависимост от вашия предоперативен статус и от това как премина операцията ви, вашият лекар може да препоръча това ограничение за по-дълги или по-кратки периоди от време.
- В началото имайте само бистри течности. Бавно въвеждайте твърди храни в диетата си, докато дебелото черво ви заздравее или както Ви назначи Вашият лекар.
- Следвайте инструкциите, които сте получили за грижа за торба със стома и колостомия.
Каква е перспективата за тази операция?
Прогнозата за операция с дивертикулит е добра, особено ако операцията се извършва лапароскопски и нямате нужда от стома.
Вижте веднага Вашия лекар, ако забележите някое от следните:
- кървене от затворени разфасовки или в отпадъците ви
- интензивна болка в корема
- запек или диария за повече от няколко дни
- гадене или повръщане
- треска
Възможно е да имате затворена стома няколко месеца след операцията, ако дебелото ви черво излекува напълно. Ако голяма част от дебелото ви черво е била отстранена или има голям риск от повторно заразяване, може да се наложи да запазите стома в продължение на много години или постоянно.
Въпреки че причината за дивертикулит е неизвестна, промяната в здравословния начин на живот може да го ограничи да се развие. Яденето на диета с високо съдържание на фибри е един препоръчителен начин да се помогне за предотвратяване на дивертикулит.
