Преглед
Болестта на Паркинсон (ПД) е мозъчно заболяване, което засяга движението и координацията. Неврони (нервни клетки) в част от мозъка, наречена substantia nigra die. Това води до загуба на контрол върху мускулите.
Други състояния споделят определени симптоми на ПД, но имат различни причини. Тези състояния се наричат атипичен паркинсонизъм или нетипични паркинсонови синдроми.
Видове
Атипичният паркинсонизъм включва няколко състояния, подобни на PD. Сред тях са:
- Ливен деменция на тялото (LBD)
- множествена атрофия на системата (MSA)
- прогресивна супрануклеарна парализа (PSP)
- кортикобазална дегенерация (CBD)
Всеки един от тези нетипични паркинсонови синдроми се среща при по-малко от 1% от общата популация:
- LBD: 400 случая на 100 000 души
- MSA: 5 до 10 случая на 100 000 души
- PSP: 5 до 10 случая на 100 000 души
- CBD: 1 случай 100 000 души
Симптоми
Симптомите на PD варират от човек на човек. Някои хора имат тремор, обикновено от едната страна на тялото. Други с PD имат проблеми със замразяването на мускулите или с баланса. Може да имате симптоми на PD, които са леки от години. Някой друг може да има симптоми, които се влошават бързо.
Атипичните паркинсонови синдроми имат всеки свой набор от симптоми:
- LBD: Мисленето и намаляването на паметта. Халюцинациите и трудностите да бъдат нащрек са признаци, които обикновено се появяват рано.
-
MSA: Проблемите с ходенето и равновесието са особено чести при това състояние. Може да имате и симптоми, свързани с автономната нервна система (ANS), която е частта от нервната система, която контролира функции като храносмилането и циркулацията. Те включват:
- запек
- инконтиненция
- внезапен спад на кръвното налягане, когато се изправите (ортостатична хипотония)
- PSP: Проблемите с ходенето и равновесието, движението на очите, говора и мисленето са сред основните симптоми на това разстройство.
- CBD: Основните симптоми на това състояние включват бавни движения, затруднения със спонтанни движения, мускулна ригидност, силен тремор и ненормална стойка или позициониране на вашите крайници.
PD срещу нетипичния паркинсонизъм
Симптомите на ПД и атипичния паркинсонизъм понякога са идентични. Ето защо тестването и изобразяването са толкова важни при поставянето на точна диагноза. Атипичният паркинсонизъм понякога се диагностицира първоначално като PD.
Една от основните разлики между двете състояния е, че атипичните симптоми на паркинсонизъм са склонни да се появяват по-рано, отколкото при ПД. Проблемите с равновесието, замръзването на мускулите, уменията за мислене, говора и преглъщането се появяват по-скоро. Те също напредват по-бързо, ако имате нетипичен паркинсонизъм.
Симптомите на PD често се появяват първо от едната страна на тялото. При нетипичния паркинсонизъм, признаците обикновено присъстват от двете страни в началото.
Друга ключова разлика между PD и нетипичния паркинсонизъм е това, което се случва в мозъка. Ако имате PD, губите неврони, които правят мозъка химически допамин. Помага за контрол на движението. Вашият мозък обаче все още има допаминови рецептори. Тези рецептори позволяват синтезирането на лекарството леводопа (Sinemet) в допамин.
Ако имате нетипичен Паркинсонов синдром обаче, може да загубите допаминовите си рецептори. Levodopa няма да бъде толкова ефективен в контрола на вашите симптоми.
Причини и рискови фактори
Атипичните паркинсонови синдроми имат всеки свой причинител. Учените все още не знаят защо хората развиват ПД или атипичен паркинсонизъм. PD и състояния като MSA може да имат генетичен компонент. Изследванията също така предполагат, че излагането на някои токсини от околната среда може да е виновно.
Определени промени в мозъка определят всяко състояние:
- LBD: Необичайно натрупване на протеин алфа-синуклеин в мозъчните клетки.
- PSP: Натрупване на тау протеин в челния лоб на мозъка, малкия мозък, субстанция нигра и мозъчния ствол.
- MSA: Ненормално натрупване на алфа-синуклеинов протеин, който може да повлияе на веществото нигра, мозъчният мозък и ANS.
- CBD: Натрупване на протеини в тау, което обикновено засяга едната страна на тялото и затруднява движението.
диагноза
Диагностицирането на атипичен паркинсонизъм започва с преглед на всичките ви симптоми и вашата медицинска история.
Неврологичен изпит също ще бъде част от оценката. Вашият лекар може да ви наблюдава как ходите из стаята, сядате, изправяте се и извършвате други основни движения. Те ще търсят проблеми с баланса и координацията. Вашият лекар може също да направи няколко прости теста за силата на ръката и краката.
Може да направите някои тестове за умствените си способности, като повтаряне на списъци с номера или отговаряне на въпроси за текущи събития.
Вашият лекар може да назначи образни тестове на мозъка. Някои често използвани тестове включват:
- Сканиране на позитронна емисионна томография (PET): Радиоактивно багрило, наречено тракер, разкрива признаци на заболяване или нараняване на мозъка.
- Сканиране с магнитен резонанс (ЯМР): Магнитно поле и радиовълни създават образи от вътрешността на тялото ви.
- DAT-SPECT: Вид сканирана компютърна томография (КТ) проверява движението на допамин в мозъка.
лечение
Понастоящем няма лекове за нетипичен паркинсонизъм. Целта на лечението е да се управляват симптомите възможно най-дълго. Подходящото лекарство за всяко заболяване зависи от вашите симптоми и как реагирате на лечението.
За LBD някои хора намират облекчение от симптомите с инхибиторите на холинестеразата. Тези лекарства повишават активността на невротрансмитерите, които влияят върху паметта и преценката.
За PSP леводопа и подобни лекарства, които действат като допамин, са полезни за някои хора.
Участието във физическа или трудова терапия също може да помогне при повечето от тези състояния. Физическата активност също може да помогне за облекчаване на симптомите.
Възможни усложнения
Може би най-сериозното усложнение от някое от тези състояния е деменцията. Първо може да развиете леко когнитивно увреждане (MCI), което може да не пречи твърде много на ежедневните ви дейности. Ако вашите мисловни умения и памет постепенно намаляват, може да се нуждаете от помощта на семейството, помощник за домашно здраве или помощно средство за живот.
Тъй като тези условия влияят на баланса и координацията, рискът от падане става важна грижа. Наличието на ПД или нетипичен паркинсонизъм означава избягване на падания и счупвания. Направете дома си по-безопасен, като се отървете от килимчетата, осветлението на коридорите през нощта и инсталирането на грайфери в банята.
перспектива
Атипичните паркинсонови синдроми са прогресиращи заболявания. Това означава, че симптомите им ще продължат да се влошават с времето. Въпреки че не съществуват лечения за тези разстройства, съществуват лечения, които могат да помогнат да се забави прогресията им. Важно е да приемате лекарствата си точно както е предписано от Вашия лекар. Ако някога не сте сигурни в лечението си, обадете се на лекарския си кабинет.
ПД и атипичният паркинсонизъм влияят на всеки човек по различен начин. Тези разлики включват вида и тежестта на симптомите, както и продължителността на живота. Изследване, съобщено в American Family Doctor, установи, че жените, които са диагностицирани с PD на възраст 70 или повече години, живеят средно с още 11 години. Мъжете на 70 и повече години с диагноза ПД живеят средно около 8 години. Хората с атипичен паркинсонизъм имат по-кратка продължителност на живота.
Тези оценки могат да варират значително в зависимост от общото ви здравословно състояние. Колкото по-здрави сте, когато ви поставят диагнозата, толкова по-добри са шансовете ви да живеете по-дълго с нетипичния паркинсонизъм.
