Преглед
Инфантилните спазми могат да бъдат описани като кратки и понякога фини припадъци, които се появяват при бебета. Тези припадъци всъщност са рядка форма на епилепсия.
Само около 2500 бебета всяка година ще бъдат диагностицирани с болестта в Съединените щати. Тези припадъци или спазми обикновено се появяват преди детето да навърши 1 година, като повечето случаи се появяват, когато бебетата са на около четири месеца.
Според рецензионна статия, публикувана в иранското списание за детска неврология, само 8 процента от случаите са диагностицирани при бебета над една година.
Прочетете, за да научите повече за това състояние.
Симптоми на инфантилни спазми
Инфантилният спазъм може да се състои от нещо толкова просто и леко като падане на главата. Според Американското дружество за епилепсия, те по-често включват серия от резки, потрепващи движения на краката и ръцете, с огъване в кръста или бързо падане на главата. Самите спазми продължават само няколко секунди, но те са склонни да се появяват на клъстери.
Експерти от Училището по медицина на университета във Вашингтон в Сейнт Луис съобщават, че до 80 процента от инфантилните спазми се появяват в групи от 2 до над 100 припадъци. Инфантилните спазми обикновено се появяват и при събуждане, за разлика от доброкачествените миоклонични пристъпи, които са склонни да се появяват при бебета, когато заспят.
Причини за инфантилни спазми
Инфантилните спазми са разстройство, причинено от мозъчна аномалия или нараняване, които могат да възникнат преди или след раждането. Според Фондацията за детска неврология 70 процента от инфантилните спазми имат известна причина. Причините могат да включват неща като:
- мозъчни тумори
- генетични или хромозомни аномалии
- нараняване при раждане
- мозъчна инфекция
- проблем с развитието на мозъка, докато бебето е все още в утробата
Докато лекарите не разбират напълно причината за връзката, тези неща могат да причинят хаотична активност на мозъчната вълна, което да доведе до честите спазми. В останалите случаи причината за спазмите е неизвестна, но може да е резултат от неидентифициран неврологичен проблем.
Как се диагностицират инфантилни спазми
Ако лекар подозира инфантилни спазми, той ще назначи електроенцефалограма (ЕЕГ), което е лесно за получаване и обикновено диагностицира. Ако този тест е неубедителен, те могат да поръчат тест, наречен видео-електроенцефалограма (видео-ЕЕГ). С този тест, както при обикновен ЕЕГ, електродите се поставят върху черепа на бебето, за да помогнат на лекарите да визуализират моделите на мозъчната вълна. След това видеоклип улавя поведението на бебето. Лекар, обикновено педиатричен невролог, ще наблюдава дейността на мозъчната вълна по време и между спазмите.
Тези тестове обикновено продължават от един до няколко часа и могат да се правят в лекарски кабинет, лаборатория или болница. Може също да се наложи да се повторят след няколко дни. Повечето деца с инфантилни спазми ще имат неорганизирана активност на мозъчните вълни. Това е известно като модифицирана хипсаритмия. Много хаотична активност на мозъчната вълна към по-лек отговор, известна като хипсаритмия, може да се наблюдава при около две трети от децата с разстройство.
Ако вашето дете е диагностицирано с инфантилни спазми, техният лекар може да назначи и други тестове, за да разбере защо се появяват спазмите. Например, ЯМР може да изобрази мозъка и да покаже всички аномалии в неговата структура. Генетичното изследване може да определи генетични причини, допринасящи за гърчовете.
Важно е веднага да потърсите медицинска помощ, ако смятате, че бебето ви има инфантилни спазми. Разстройството може да има много сериозни последствия за развитието, особено ако не се лекува. Вашето дете има най-голям шанс да ограничи тези негативни ефекти с ранна намеса.
В неотдавнашно проучване, представено на годишната среща на Американското дружество за епилепсия, почти половината бебета с разстройството не бяха правилно диагностицирани в продължение на месец или повече, а някои останаха диагностицирани с години. Важно е да сте агресивни в търсенето на отговори.
Усложнения при инфантилни спазми
Бебетата с инфантилни спазми често имат проблеми с психиката и развитието. В проучване, публикувано в Annals of Indian Academy Neurology, на три години след диагностицирането, приблизително 88 процента от изследваните деца са имали проблеми при някои или всички от следните:
- зрение
- реч
- слуха
- писмени умения
- фино и грубо двигателно развитие
Освен това близо 75 процента от участниците имат някои аутистични черти. В друго проучване, цитирано от изследователите, 80 процента от 10-годишните с диагностицирани инфантилни спазми са имали някакъв вид интелектуална недостатъчност.
Някои деца обаче няма да имат усложнения. Изследователите също така отбелязват, че когато няма известни здравни фактори, причиняващи гърчовете и диагнозата е бърза, 30 до 70 процента от децата с нарушение ще се развият нормално.
Лечение на инфантилни спазми
Едно от основните лекарства, използвани за лечение на инфантилни спазми, е адренокортикотропният хормон (ACTH). ACTH е хормон, който се произвежда естествено в организма. Инжектира се в мускулите на детето и е доказано, че е много ефективен при спиране на спазмите. Тъй като това е изключително мощно лекарство, което може да причини много опасни странични ефекти, обикновено се дава в ниски дози за кратко време. Страничните ефекти могат да включват:
- високо кръвно налягане
- кървене по мозъка
- язви
- инфекция
Лекарите понякога използват лекарство против гърчове, наречено вигабатрин (Sabril) и стероидни терапии, като преднизон. Подобно на ACTH и двете тези лекарства имат значителни странични ефекти.
Вие и вашият лекар ще трябва да прецените кой е правилният курс на лечение за вашето бебе. ACTH може да е малко по-ефективен от вигабатрин при лечение на разстройството, но доказателствата са слаби. Също така няма достатъчно доказателства, за да се покаже дали стероидните терапии са толкова добри, колкото ACTH при контролирането на инфантилните спазми.
Когато лекарствената терапия не успее да спре спазмите, някои лекари могат да препоръчат други опции. В някои случаи може да се препоръча операция за отстраняване на частта от мозъка, причиняваща гърчове. Кетогенната диета може също да намали някои симптоми. Кетогенната диета е хранителен план с високо съдържание на мазнини, с ниско съдържание на въглехидрати.
Прогноза за това състояние
Инфантилните спазми са сложно и рядко разстройство, което може да има много сериозни последици. Това може да доведе до смърт при някои бебета и да причини интелектуални увреждания и проблеми в развитието при други. Дори след като гърчовете изчезнат, вредните мозъчни ефекти могат да останат.
Важно е да се отбележи, че някои хора с това състояние ще живеят нормален, здрав живот. Това е по-вероятно да бъде вярно, ако мозъчната аномалия, която причинява пристъпите, може да бъде лекувана, не може да се открие причина за пристъпите или диагнозата се поставя рано и спазмите са добре контролирани.
