Преглед
Синдромът на червения мъж е най-честата нежелана реакция към лекарството ванкомицин (Vancocin). Понякога се нарича синдром на червената шия. Името идва от червения обрив, който се развива по лицето, шията и торса на засегнатите хора.
Ванкомицинът е антибиотик. Често се използва за лечение на сериозни бактериални инфекции, включително тези, причинени от резистентни на метицилин стафилококи, обикновено наричани MRSA. Лекарството не позволява на бактериите да образуват клетъчни стени, което причинява загиването на бактериите. Това инхибира по-нататъшния растеж и спира разпространението на инфекцията.
Ванкомицин може да се дава и в ситуации, когато човек има алергия към други видове антибиотици, като например пеницилин.
Симптоми
Основният симптом на синдрома на червения мъж е интензивен червен обрив по лицето, шията и горната част на тялото. Обикновено се появява по време на или след интравенозна (IV) инфузия на ванкомицин. В много случаи, колкото по-бързо се дава лекарството, толкова по-голяма е вероятността обривът да се появи.
Обикновено обривът се появява в рамките на 10 до 30 минути от началото на лечението с ванкомицин. Забавени реакции са наблюдавани и при хора, които са получавали инфузии на ванкомицин от няколко дни.
В много случаи реакцията след инфузия на ванкомицин е толкова лека, че може да остане незабелязана. Често се наблюдават дискомфорт и усещания за парене и сърбеж. Други по-рядко срещани, но по-сериозни симптоми включват:
- хипотония (ниско кръвно налягане)
- недостиг на въздух
- виене на свят
- главоболие
- втрисане
- треска
- болка в гърдите
Снимки на синдрома на червения мъж
Причини
Първоначално лекарите вярвали, че синдромът на червения мъж се причинява от примеси в препаратите на ванкомицин. През това време синдромът често се е наричал с прозвището „Мисисипи кал“. Синдромът на червения мъж обаче продължава да се проявява въпреки големите подобрения в чистотата на ванкомициновите препарати.
Вече е известно, че синдромът на червения човек се причинява от свръхстимулация на специфични имунни клетки в организма в отговор на ванкомицин. Тези клетки, наречени мастоцити, са свързани с алергични реакции. Когато се пресимулира, мастоцитите произвеждат големи количества от съединение, наречено хистамин. Хистаминът води до симптомите на синдрома на червения човек.
Други видове антибиотици като ципрофлоксацин (Cipro), цефепим и рифампин (Римактан, Рифадин) също могат да причинят синдром на червения мъж в редки случаи.
[CALLOUT: Научете повече: Странични ефекти на антибиотиците »]
Рискови фактори
Основният рисков фактор за развитие на синдром на червения мъж е получаването на инфузия на ванкомицин твърде бързо. За да се намали рискът от развитие на синдром на червения мъж, ванкомицин трябва да се прилага бавно в продължение на поне един час.
Установено е, че синдромът на червения мъж се среща по-често при хора, които са по-млади от 40 години, особено при деца.
Ако преди това сте развили синдром на червения мъж в отговор на ванкомицин, по-вероятно е да го развиете отново по време на бъдещи лечения с ванкомицин. Изглежда, че тежестта на симптомите не се различава между хората, които са преживели синдрома на червения мъж в миналото, и хората, които го изпитват за първи път.
Симптомите на синдрома на червения мъж могат да се влошат, когато се лекувате с други лекарства, като например:
- други видове антибиотици, като ципрофлоксацин или рифампин
- някои болкоуспокояващи
- определени мускулни релаксанти
Това е така, защото тези лекарства могат да свръхстимулират същите имунни клетки като ванкомицин, което води до възможността за по-силна реакция.
По-дългото време на инфузия на ванкомицин намалява риска от развитие на синдром на червения мъж. Ако са необходими множество лечения с ванкомицин, трябва да се прилагат по-чести инфузии в по-ниска доза.
падане
Има различни съобщения за честотата на синдрома на червения мъж. Установено е, че се среща навсякъде от 5 до 50 процента от хората, лекувани с ванкомицин в болницата. Невинаги могат да се съобщават много леки случаи, което би могло да обясни голямата разлика.
лечение
Обривът, свързан със синдрома на червения мъж, обикновено се появява по време или малко след инфузия на ванкомицин. След като се развият симптоми, синдромът на червения мъж обикновено продължава около 20 минути. В някои случаи може да продължи няколко часа.
Ако получите синдром на червения мъж, Вашият лекар незабавно ще спре лечението с ванкомицин. Те ще ви дадат перорална доза антихистамин, за да ви помогне да управлявате симптомите си. В по-тежки случаи, като например тези, включващи хипотония, може да се наложи IV течности, кортикостероиди или и двете.
Вашият лекар ще изчака вашите симптоми да се подобрят, преди да поднови лечението с ванкомицин. Те ще прилагат останалата част от дозата ви с по-ниска скорост, за да намалят риска от друга реакция.
перспектива
Синдромът на червения човек най-често се проявява, когато ванкомицинът се влива твърде бързо, но може да се появи, когато лекарството се прилага и по други пътища. Най-честият симптом е интензивният червен обрив, който се развива по горната част на тялото, заедно със сърбеж или усещане за парене.
Симптомите на синдрома на червения мъж не са често сериозни, но могат да бъдат неудобни. Обикновено симптомите продължават кратко време и могат да се справят с антихистамини. Ако сте развили синдром на червения мъж преди, е по-вероятно да го развиете отново. Информирайте Вашия лекар преди да получите инфузия на ванкомицин, ако сте имали тази реакция в миналото.
