Какво е синдром на подхлъзване на реброто?
Синдромът на подхлъзване на ребрата се появява, когато хрущялът на долните ребра на човек се приплъзва и се движи, което води до болка в гърдите или горната част на корема. Синдромът на плъзгащото се ребро се подвизава с много имена, включително щракване на реброто, изместени ребра, синдром на върха на реброто, приковаване на нерв, болезнен синдром на реброто и междухондрална сублуксация.
Състоянието е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Съобщава се за хора на 12 години и на средата на 80-те, но засяга най-вече хора на средна възраст. Като цяло синдромът се счита за рядък.
Какви са симптомите на синдрома на подхлъзване на реброто?
Симптомите на синдрома на подхлъзване на реброто варират от човек на човек. По принцип симптомите са описани като:
- прекъсваща остра прободна болка в горната част на корема или гърба, последвана от тъпо, болно усещане
- приплъзване, пукане или щракане в долните ребра
- затруднено дишане
- влошаване на симптомите при огъване, повдигане, кашляне, кихане, дълбоко дишане, разтягане или завъртане в леглото
Повечето случаи на синдром на приплъзване на реброто се срещат от едната страна (едностранно), но състоянието е съобщено за поява и от двете страни на реброто (двустранно).
Посетете лекар веднага, ако имате проблеми с дишането или имате силна болка в гърдите, тъй като това може да показва нещо по-сериозно, като сърдечен удар
Какво причинява синдрома на подхлъзване на реброто?
Точната причина за синдрома на подхлъзване на ребрата не е добре разбрана. Синдромът на подхлъзване на ребрата може да се появи след травма, нараняване или операция, но са докладвани случаи без забележими наранявания.
Смята се, че е резултат от свръхмобилност на реберния хрущял (костохондрален) или лигаменти, особено ребра 8, 9 и 10. Тези три ребра не са свързани с гръдната кост, а са свързани помежду си с хлабава влакнеста тъкан. Понякога се наричат фалшиви ребра. Поради това те са най-податливи на травма, нараняване или хипермобилност.
Това приплъзване или движение дразни нервите и може да напряга определени мускули в областта, което води до възпаление и болка.
Как се диагностицира синдромът на подхлъзване на реброто?
Синдромът на плъзгащото се ребро е трудно да се диагностицира, тъй като симптомите приличат на други състояния. Лекарят първо ще вземе медицинска история и ще попита за вашите симптоми, включително кога са започнали и ако нещо, което правите, ги влошава. Вашият лекар ще иска да знае за дейностите, в които участвате и какво правите точно преди да започнете да изпитвате болки в гърдите или корема.
Има тест, наречен маневра за закачане, който помага да се диагностицира синдром на подхлъзване на ребрата. За да извърши този тест, вашият лекар закача пръстите им под ръбовете на ребрата и ги премества нагоре и назад.
Ако този тест е положителен и причинява същия дискомфорт, тогава вашият лекар обикновено няма да трябва да прави допълнителни тестове, като рентгеново изследване или ЯМР. Този процес се нарича диференциална диагноза.
Други възможни състояния, които Вашият лекар ще иска да изключи, включват:
- холецистит
- езофагит
- стомашни язви
- стресови фрактури
- мускулни сълзи
- плевритна болка в гърдите
- бронхит
- астма
- костохондрит или синдром на Тице
- апендицит
- сърдечни състояния
- костни метастази
Вашият лекар може да ви насочи към специалист за допълнителна оценка. Специалистът може да ви помоли да преместите определени части от тялото си или да поддържате определени пози, за да потърсите връзка между тях и интензивността на вашата болка.
Има ли усложнения от синдрома на подхлъзване на реброто?
При някои хора болката може да стане достатъчно силна, за да причини увреждане. Прости действия като обръщане на другата страна, докато спите или носите сутиен, могат да бъдат твърде болезнени.
Синдромът на плъзгащото се ребро не прогресира, за да навреди на нещо вътрешно.
Как се лекува синдромът на подхлъзване на реброто?
В някои случаи синдромът на подхлъзване на ребрата отзвучава самостоятелно без лечение. Домашното лечение може да включва:
- почивка
- избягване на напрегнати дейности
- прилагайки топлина или лед върху засегнатата област
- прием на обезболяващо лекарство като ацетаминофен (Tylenol) или нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID), като ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve)
- прави упражнения за разтягане и въртене
Ако болката продължава въпреки приема на обезболяващо средство, Вашият лекар може да опита:
- кортикостероидна инжекция, която да помогне за намаляване на отока
- блок на интеркосталния нерв (инжекция на анестетик в интеркосталния нерв) за облекчаване на болката
- физиотерапия
Ако състоянието продължава или причинява силна болка, може да се препоръча операция. Процедурата, известна като ексцизия на реберния хрущял, е показана в клиничните проучвания като ефективно лечение на синдрома на подхлъзване на ребрата.
Каква е перспективата за човек със синдром на подхлъзване на ребрата?
Синдромът на подхлъзване на ребрата не води до дългосрочно увреждане или засяга вътрешните органи. Състоянието понякога отминава самостоятелно без лечение.
В по-тежки случаи, един единствен междуреберен нервен блок може да осигури постоянно облекчение за някои, но може да се наложи операция, ако болката е изтощителна или не отшуми. Изследванията на случаи показват положителни резултати след операцията, но са публикувани само няколко случая.
