Синдром на Cauda Equina: симптоми, лечение и други

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво точно представлява CES?

В долния край на гръбнака ви е сноп от нервни корени, наречени cauda equina. Това е латински за „конска опашка“. Cauda equina комуникира с вашия мозък, като изпраща нервни сигнали напред и назад по отношение на сетивните и двигателните функции на долните крайници и органите във вашия тазов регион.

Ако тези нервни корени се свият, можете да развиете състояние, наречено синдром на cauda equina (CES). Това е рядко състояние, изчислено, че засяга 1 на 33 000 до 100 000 души. CES влияе върху контрола, който имате върху пикочния мехур, краката и други части на тялото. Ако не се лекува, това може да доведе до сериозни усложнения в дългосрочен план.

Продължете да четете, за да научите какви симптоми причиняват състоянието, как се управлява и други.

Какви са симптомите?

Симптомите на CES могат да отнемат дълго време и могат да варират по тежест. Това може да затрудни диагнозата.

В повечето случаи пикочният мехур и краката са първите области, които са засегнати от CES.

Например, може да имате проблеми със задържането или отделянето на урина (инконтиненция).

CES може да причини болка или загуба на усещане в горните части на краката, както и на задните части, ходилата и петите. Промените са най-очевидни в областта на седлото или частите на краката и задните части, които биха докоснали седло, ако яздите кон. Тези симптоми могат да бъдат тежки и, ако не се лекуват, да се влошат с времето.

Други симптоми, които могат да сигнализират за CES включват:

силна болка в долната част на гърба
слабост, болка или загуба на усещане в единия или двата крака
инконтиненция на червата
загуба на рефлекси в долните крайници
сексуална дисфункция

Ако получите някой от тези симптоми, трябва да посетите лекар.

Какво причинява CES?

Херния диск е една от най-честите причини за CES. Дискът е възглавничка между костите в прешлените ви. Той е съставен от желеобразен интериор и здрав екстериор.

Херния диск възниква, когато меката вътрешност се изтласка през твърдата външност на диска. С остаряването материалът на диска отслабва. Ако износването е достатъчно тежко, напрежението да повдигнете нещо тежко или дори просто усукване по грешен начин може да доведе до спукване на диска.

Когато това се случи, нервите в близост до диска могат да се раздразнят. Ако разкъсването на диска в долната ви лумбална зона е достатъчно голямо, това може да се натисне към конската раковина.

Други възможни причини за CES включват:

лезии или тумори на долната част на гръбначния стълб
гръбначна инфекция
възпаление на долната част на гръбначния стълб
гръбначна стеноза, стесняване на канала, в който се намира гръбначният мозък
рожденни дефекти
усложнения след операция на гръбначния стълб

Кой е изложен на риск от CES?

Хората с най-голяма вероятност да развият CES включват тези, които имат херния диск, като възрастни възрастни или спортисти в спортове с високо въздействие.

Други рискови фактори за херния диск включват:

с наднормено тегло или затлъстяване
има работа, която изисква много тежко повдигане, усукване, бутане и огъване настрани
имащи генетично предразположение за херния диск

Ако сте имали тежко нараняване на гърба, например такова, причинено от автомобилна катастрофа или падане, вие също сте с по-висок риск за CES.

Как се диагностицира CES?

Когато видите вашия лекар, ще трябва да предоставите вашата лична медицинска история. Ако вашите родители или други близки роднини са имали проблеми със гърба, споделете и тази информация. Вашият лекар също ще иска подробен списък на всички ваши симптоми, включително кога са започнали и тежестта им.

По време на назначението Ви, Вашият лекар ще Ви направи физически преглед. Те ще тестват стабилността, силата, подравняването и рефлексите на краката и стъпалата ви.

Вероятно ще бъдете помолени да:

седнете
стоя
ходете по петите и пръстите на краката
повдигнете краката си, докато легнете
наведете се напред, назад и встрани

В зависимост от вашите симптоми, вашият лекар може също да провери вашите анални мускули за тонус и изтръпване.

Може да Ви посъветват да направите MRI сканиране на долната част на гърба. ЯМР използва магнитни полета, за да помогне за производството на изображения на корените на нерв на гръбначния мозък и тъканите, обграждащи гръбнака ви.

Вашият лекар може също да препоръча тест за изобразяване на миелограма. За този тест в тъканта, обграждаща гръбнака ви, се инжектира специална боя. Прави се специална рентгенова снимка, която показва всички проблеми с гръбначния мозък или нервите, причинени от херния диск, тумор или други проблеми.

Необходима ли е операция?

CES диагнозата обикновено е последвана от операция за облекчаване на натиска върху нервите. Ако причината е дискова херния, на диска може да се извърши операция за отстраняване на всякакъв материал, натискащ върху конската раковина.

Операцията трябва да се извърши в рамките на 24 или 48 часа след появата на сериозни симптоми, като:

сериозна болка в долната част на гърба
внезапна загуба на чувство, слабост или болка в единия или двата крака
скорошно започване на ректална или уринарна инконтиненция
загуба на рефлекси в долните крайници

Това може да помогне за предотвратяване на необратимо увреждане на нервите и увреждане. Ако състоянието не се лекува, можете да се парализирате и да развиете трайна инконтиненция.

Какви възможности за лечение има след операция?

След операцията лекарят ще ви преглежда периодично, за да провери възстановяването ви.

Възможно е пълно възстановяване от всякакви усложнения на CES, въпреки че някои хора имат някои продължителни симптоми. Ако продължите да имате симптоми, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Ако CES повлия на способността Ви да ходите, Вашият план за лечение ще включва физическа терапия. Физикалният терапевт може да ви помогне да възвърнете силата си и да ви даде упражнения, за да подобрите стъпката си. Трудовият терапевт също може да бъде полезен, ако ежедневните дейности, като например обличане, са засегнати от CES.

Специалисти, които да помогнат при инконтиненция и сексуална дисфункция, също могат да бъдат част от вашия екип за възстановяване.

За дългосрочно лечение, Вашият лекар може да препоръча определени лекарства, за да помогне за овладяване на болката:

Препаратите за облекчаване на болката, като оксикодон (OxyContin), могат да бъдат полезни веднага след операцията.
Облекчаващи болката без рецепта, като ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol), могат да се използват за ежедневно облекчаване на болката.
Може да се предписват кортикостероиди за намаляване на възпалението и подуването около гръбначния стълб.

Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства за по-добър контрол на пикочния мехур или червата. Общите опции включват:

оксибутинин (Дитропан)
толтеродин (Detrol)
хиосциамин (Левсин)

Може да се възползвате от тренировка на пикочния мехур. Вашият лекар може да препоръча стратегии, които да ви помогнат да изпразните пикочния мехур нарочно и да намалите риска от инконтиненция. Глицериновите супозитории могат да ви помогнат да изпразнете червата си, когато искате.

Научете повече: Инконтиненция за възрастни »

Каква е прогнозата?

След операцията вашите сетива и контрол на двигателя може да се забавят при връщането си. По-специално функцията на пикочния мехур може да бъде последната, която напълно се възстановява. Може да ви е необходим катетър, докато не си възвърнете пълния контрол над пикочния мехур. Някои хора обаче се нуждаят от много месеци или дори няколко години, за да се възстановят. Вашият лекар е най-добрият ви ресурс за информация за вашите индивидуални перспективи.

Живеене с CES

Ако функциите на червата и пикочния мехур не се възстановят напълно, може да се наложи да използвате катетър няколко пъти на ден, за да сте сигурни, че напълно изпразвате пикочния си мехур. Също така ще трябва да пиете много течности, за да предотвратите инфекция на пикочните пътища. Защитните подложки или пелените за възрастни могат да бъдат полезни при справяне с инконтиненцията на пикочния мехур или червата.

Ще бъде важно да приемете това, което не можете да промените. Но трябва да сте активни относно симптомите или усложненията, които могат да бъдат лечими след операцията ви. Не забравяйте да обсъдите възможностите си с вашия лекар в следващите години.

Емоционалното или психологическото консултиране може да ви помогне да се приспособите, затова поговорете с вашия лекар за възможностите, които са ви достъпни. Подкрепата на вашето семейство и приятели също е много важна. Включването им във вашето възстановяване може да им помогне да разберат с какво се занимавате всеки ден и да им позволи да ви помогне по-добре чрез възстановяването ви.