Преглед
Тройно-негативният рак на гърдата (TNBC) е вид рак на гърдата. Той е по-агресивен от другите видове рак на гърдата, което означава, че расте и се разпространява по-бързо. Около 15 до 20 процента от рака на гърдата са тройно отрицателни.
Раковите тумори се класифицират по скала от 1 до 3. TNBC туморите вероятно са степен 3, което означава, че раковите клетки имат малка прилика с нормалните здрави клетки на гърдата. TNBC туморите също тестват отрицателни за естрогенни рецептори (ER), прогестеронови рецептори (PR) и ген, наречен рецептор на човешки епидермален растежен фактор 2 (HER2).
Тъй като няма рецептори за ER, PR или HER2, TNBC не реагира на целеви терапии като тамоксифен и трастузумаб (Herceptin). Те обикновено се използват за други видове рак на гърдата.
За щастие, TNBC може да се лекува ефективно.
Как се лекува тройно отрицателния рак на гърдата?
Вашият план за лечение на TNBC вероятно ще включва комбинация от хирургия, радиация и химиотерапия.
хирургия
При консервиране на гърдата или лумпектомия туморът и малкото количество околна тъкан се отстраняват.
В някои случаи може да се нуждаете от мастектомия вместо лумпектомия. Има няколко вида мастектомия:
- Тотална или проста мастектомия, която е отстраняване на гърдата, зърното, ареолата и по-голямата част от надлежащата кожа.
- Модифицирана радикална мастектомия, която включва и отстраняване на лигавицата над гръдните мускули и аксиларните лимфни възли под мишницата. Част от гръдната стена понякога се отстранява.
- Радикална мастектомия, която е рядка процедура, която включва и отстраняване на гръдните мускули.
Ако планирате реконструкция, мастектомия, щадяща кожата или зърната, може да бъде опция, но само ако няма данни за рак в близост до кожата или ареолата. В повечето случаи за мастектомия е необходим престой в болницата за една нощ. Времето за възстановяване е около шест седмици. Реконструкцията на гърдата изисква допълнителни процедури.
Прочетете още: Мастектомия и реконструкция едновременно »
След мастектомия, в гърдите ви ще останат хирургични дренажи, за да може течностите да изтичат. Те ще бъдат премахнати след седмица или две. Страничните ефекти на мастектомията могат да включват:
- нежност и подуване на гърдите
- болка в подмишниците или скованост на рамото
- фантомна болка в гърдите и необичайни усещания
Отстраняването на лимфните възли може да увеличи риска от подуване на ръката, известен като лимфедем.
Видът на операцията, която имате, зависи от различни фактори, включително:
- брой, размер и местоположение на тумори
- дали има рак в областта на кожата или зърното
- ако има други аномалии на гърдата
- независимо дали планирате или не реконструкция на гърдата
Ако нямате реконструкция, можете да бъдете пригодени за протезиране на гърдата след около шест седмици.
Лъчетерапия
Радиацията се използва за убиване на всички ракови клетки, които може да са останали след операцията. Радиационните лъчи ще бъдат насочени към района, където е открит рак. Това може да е особено важно, ако ракът е открит близо до гръдната стена или във вашите лимфни възли.
За да се насочите към радиационните лъчи, гърдите ви ще бъдат маркирани с миниатюрни татуировки. Тъй като радиацията не може да се повтори на едно и също място, ако ракът се повтори, татуировките ще помогнат да се насочи бъдещото лечение.
Обикновено радиацията се дава пет дни в седмицата в продължение на пет или шест седмици. Голямо внимание ще бъде обърнато на това да поставите тялото си в правилното положение. Самото лечение отнема само няколко минути, през които ще трябва да останете идеално неподвижни.
Страничните ефекти от лъчевата терапия могат да включват:
- цвят на кожата и дразнене, подобен на слънчево изгаряне
- суха, сърбяща кожа
- умора
химиотерапия
Химиотерапията е ефективно лечение на TNBC, особено когато ракът е хванат в ранните етапи. TNBC може да реагира по-добре на химиотерапията в сравнение с хормонално-рецепторните позитивни ракови заболявания на гърдата.
Лекарствата за химиотерапия са вид системно лечение. Това означава, че са проектирани да унищожават раковите клетки, независимо къде са пътували в тялото ви. Целта е да се предотврати разпространението или метастазирането на рака на гърдата.
Химиотерапията може да се използва за свиване на тумор преди операцията или може да се прилага след операция за убиване на нарастващи ракови клетки.
Има различни химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на TNBC, включително:
- АС: доксорубицин (Адриамицин) с циклофосфамид
- FAC (или CAF): AC плюс флуороурацил (5FU)
- FEC (или CEF или EC): епирубицин (Ellence), даден на мястото на доксорубицин
- таксани: паклитаксел и доцетаксел (таксотер), дадени с AC (ACT) или FEC (FEC-T)
Тези лекарства обикновено се дават интравенозно в цикли от 1-3 седмици. Цялото лечение може да продължи 3-6 месеца или повече в някои случаи. Страничните ефекти от химиотерапията могат да включват:
- гадене или повръщане
- загуба на апетит и загуба на тегло
- рани в устата
- промени в ноктите и ноктите на краката
- умора
- косопад
Клинични изпитвания
Клиничните изпитвания са начин за тестване на ефективността на потенциалните нови терапии за TNBC. Участвайки в клинично изпитване, вие помагате за предварително развитие на лечението на TNBC.
Изпитванията могат да предлагат достъп до лечения, които все още не са одобрени за общо ползване. Ще бъдете внимателно наблюдавани, но няма гаранция, че лечението ще работи. Или ще получите стандартно (или рутинно) лечение, така че изследователите да могат да сравнят вашите резултати с пациенти, които предприемат експерименталното (или изследваното) лечение. Някои изследвания използват комбинация от стандартно лечение и изследване. В тези проучвания все още можете да се възползвате от стандартното лечение, като същевременно помагате за предварително проучване на TNBC с нови лечения.
Има някои неща, които трябва да помислите, преди да участвате в клинично изпитване:
- близостта на лечението до мястото, където живеете
- колко често ще се изисква да посетите лекар или да имате допълнителни изследвания
- неизвестни странични ефекти
- какво ще бъде покрито от здравната Ви застраховка и какви биха били потенциалните Ви преки и косвени разходи извън джоба
За да участвате, ще трябва да отговаряте на определени квалификации по отношение на диагнозата, лечението, което вече сте получили, и общото ви здравословно състояние.
Вашият лекар може да предостави повече информация за клинични изпитвания, за които може да се квалифицирате. Можете също да посетите базата данни за търсене на Националния институт за рак.
перспектива
TNBC е по-агресивен и понякога по-труден за лечение от някои други видове рак на гърдата. Вашият прогноз зависи от различни фактори, като броя и размера на туморите, степента и засягане на лимфните възли.
Процентът на преживяемост след рецидив е по-кратък от този на други видове рак на гърдата. Честотата на рецидивите е висока през първите пет години, като пик е три години след операцията. След това честотата на рецидивите намалява значително.
Научете повече: Тройно-отрицателна перспектива за рак на гърдата: процент на оцеляване »
Изследване от 2007 г. установи, че 77 процента от жените с TNBC са оцелели пет години. Жените с други видове рак на гърдата са имали 93 процента петгодишна преживяемост.
Заслужава да се отбележи, че по-голямата част от жените, лекувани за TNBC, не се развиват повторно.
