Генотип на хепатит С 2: диагностика, лечение и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

След като получите диагноза хепатит С и преди да започнете лечение, ще ви е необходим друг кръвен тест за определяне на генотипа на вируса. Има шест добре установени генотипа (щамове) на хепатит С, плюс повече от 75 подтипа.

Кръвните тестове дават конкретна информация за това каква част от вируса в момента е в кръвта ви.

Този тест няма да трябва да се повтаря, тъй като генотипът не се променя. Въпреки че не е рядко, възможно е да се заразите с повече от един генотип. Това се нарича суперинфекция.

В Съединените щати около 13 до 15 процента от хората с хепатит С имат генотип 2. Генотип 1 е най-често срещаният и засяга до 75 процента от хората с хепатит С.

Познаването на вашия генотип влияе на препоръките ви за лечение.

Защо има значение, че имам генотип 2?

Знаейки, че имате генотип 2 предлага важна информация за вашите възможности за лечение и колко е вероятно те да бъдат ефективни.

Въз основа на генотипа, лекарите могат да ограничат кои методи за лечение са най-ефикасни и колко дълго трябва да ги приемате. Това може да ви попречи да губите време за грешна терапия или да приемате лекарства по-дълго, отколкото трябва.

Някои генотипове реагират различно на лечение, отколкото други. И колко дълго трябва да приемате лекарство, може да се различава в зависимост от вашия генотип.

Генотипът обаче не може да каже на лекарите колко бързо ще прогресира състоянието, колко тежки могат да станат симптомите ви или дали остра инфекция ще стане хронична.

Как се лекува генотип 2 на хепатит С?

Не е ясно защо, но 15 до 25 процента от хората изчистват инфекцията от хепатит С без никакво лечение. Тъй като няма как да разбере кой попада в тази категория, при остра инфекция, Вашият лекар ще препоръча да изчакате 6 месеца за лечение на вируса, тъй като той може да се изчисти спонтанно.

Хепатит С се лекува с антивирусни лекарства, които изчистват тялото ви от вируса и предотвратяват или намаляват увреждането на черния ви дроб. Често ще приемате комбинация от две антивирусни лекарства в продължение на 8 седмици или повече.

Има голям шанс да имате траен вирусологичен отговор (SVR) на пероралната лекарствена терапия. С други думи, тя е много лечима. SVR процентът на много от новите комбинации от лекарства срещу хепатит С е също 99 процента.

Когато избира лекарства и решава колко дълго да ги приемате, Вашият лекар обикновено взема предвид следните фактори:

цялостното ви здраве
колко от вируса присъства във вашата система (вирусен товар)
независимо дали вече имате цироза или друго увреждане на черния дроб
дали вече сте били лекувани от хепатит С и кое лечение сте провеждали

Glecaprevir и pibrentasvir (Mavyret)

Може да Ви бъде предписана тази комбинация, ако сте новак в лечението или ако сте се лекували с пегинтерферон плюс рибавирин или софосбувир плюс рибавирин (RibaPack) и това не ви е излекувало. Дозата е три таблетки, веднъж дневно.

Колко време ще приемате лекарствата:

ако нямате цироза: 8 седмици
ако имате цироза: 12 седмици

Софосбувир и велпатасвир (Epclusa)

Тази комбинация е друга възможност за хора, които са нови за лечение, или за тези, които са се лекували преди. Ще приемате една таблетка на ден в продължение на 12 седмици. Дозата е същата, независимо дали имате цироза или не.

Даклатасвир (Даклинза) и софосбувир (Совалди)

Този режим е одобрен за генотип 3. Хепатит С. Не е одобрен за лечение на генотип 2, но лекарите могат да го използват без етикет за определени хора с този генотип.

Дозата е една таблетка даклатасвир и една таблетка софосбувир веднъж дневно.

Колко време ще приемате лекарствата:

ако нямате цироза: 12 седмици
ако имате цироза: 16 до 24 седмици

Последващото изследване на кръвта ще разкрие колко добре реагирате на лечението.

Забележка: Използването на наркотици без етикет означава, че лекарство, което е одобрено от FDA с една цел, се използва за друга цел, която не е одобрена. Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел. Това е така, защото FDA регулира тестването и одобряването на лекарства, но не и как лекарите използват наркотици за лечение на своите пациенти. Така че, вашият лекар може да ви предпише лекарство, но според тях е най-доброто за вашата грижа. Научете повече за употребата на лекарства без рецепта.

Как се третират другите генотипове

Лечението на генотипове 1, 3, 4, 5 и 6 също зависи от различни фактори като вирусно натоварване и степента на увреждане на черния дроб. Генотипите 4 и 6 са по-рядко срещани, а генотипите 5 и 6 са рядкост в САЩ.

Антивирусните лекарства могат да включват тези лекарства или комбинации от тях:

даклатасвир (Даклинза)
елбасвир / гразопревир (Zepatier)
Glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
ледипасвир / софосбувир (Харвони)
омбитасвир / паритапревир / ритонавир (Technivie)
омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
симепревир (Олисио)
софосбувир (Совалди)
софосбувир / велпатасвир (Epclusa)
софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Восеви)
рибавирин

Дължината на лечението може да варира в зависимост от генотипа.

Ако увреждането на черния дроб е достатъчно сериозно, може да се препоръча чернодробна трансплантация.

Какви са потенциалните усложнения?

Генотип 2 на хепатит С често е лечим. Но хроничната инфекция може да доведе до сериозни усложнения.

Повечето хора с хепатит С не изпитват никакви симптоми или само леки симптоми, дори когато черният дроб се уврежда.

Първите шест месеца след заразяването се определят като остра инфекция с хепатит С. Това е вярно независимо дали имате симптоми или не. С лечението, а понякога и без лечение, много хора изчистват инфекцията през това време.

Малко вероятно е да имате сериозно увреждане на черния дроб по време на острата фаза, макар че в редки случаи е възможно да се появи фулминантна чернодробна недостатъчност.

Ако все още имате вируса в системата си след шест месеца, имате хронична инфекция с хепатит С. Въпреки това, болестта обикновено отнема много години, за да прогресира. Сериозните усложнения могат да включват цироза, рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Липсва статистика за усложненията на генотип 2.

За всички видове хепатит С в Съединените щати Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) оценяват, че:

75 до 85 от 100 заразени ще продължат да развиват хронична инфекция
10 до 20 ще развият цироза на черния дроб в рамките на 20 до 30 години

След като хората развият цироза, те рискуват от 1 до 5 процента риск от рак на черния дроб всяка година.

перспектива

Колкото по-рано се лекувате, толкова по-големи са шансовете ви да предотвратите сериозно увреждане на черния дроб. В допълнение към лекарствената терапия, ще ви трябва последващи кръвни изследвания, за да видите колко добре работи.

Прогнозата за генотип 2 на хепатит С е много благоприятна. Това е особено вярно, ако започнете лечението рано, преди вирусът да има шанс да увреди черния ви дроб.

Ако успешно изчистите генотип 2 от хепатит С от системата си, ще имате антитела, които ще ви помогнат да се предпазите от бъдещи атаки. Но все пак можете да се заразите с различен тип хепатит или различен генотип на хепатит С.