Разбиране на хепатит С
Хепатит С е заразна вирусна болест, която може да увреди черния ви дроб. Причинява се от вируса на хепатит С (HCV). Това заболяване има няколко генотипа, наричани също щамове, всеки със специфична генетична вариация. Някои генотипове са по-лесни за управление от други.
В Съединените щати хепатит С генотип 3 е по-рядко контрактиран от генотип 1, но генотип 3 също се лекува по-трудно. Прочетете, за да разберете какво означава да имате генотип 3 и как се лекува.
Какво означава генотип 3 на хепатит С?
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), понастоящем са идентифицирани седем генотипа на HCV. Всеки генотип има свои подтипове - общо над 67.
Тъй като всеки генотип може да се лекува с различни лекарства за различна продължителност, е важно да се определи кой генотип има човек. Генотипът на заразяващия вирус не се променя. Въпреки че в редки случаи някой може да бъде заразен с повече от един генотип на вируса наведнъж.
Приблизително 22 до 30 процента от всички хора с HCV инфекции имат генотип 3. Клиничните изследвания на терапиите за този генотип са изостанали зад ефективността на изследванията и лечението за други генотипове в миналото. Счита се обаче, че тази празнина се затваря.
Изследването на по-доброто лечение е важно, тъй като има доказателства, че хората с този генотип имат по-бърза прогресия на чернодробна фиброза и цироза. Това означава, че чернодробната ви тъкан може да се сгъсти и да се бележи по-бързо от тази на някой с различен генотип.
Хората с генотип 3 могат да имат по-висок риск от тежка стеатоза, която е натрупване на мазнини в черния дроб. Това може да накара черния ви дроб да се подуе от възпаление и да влоши белези. Това също може да допринесе за риска от чернодробна недостатъчност.
Този генотип може да увеличи риска и за хепатоцелуларен карцином. Хепатоцелуларният карцином е най-честата форма на първичен рак на черния дроб, често се среща при хора с хроничен хепатит В или С.
Как можете да идентифицирате какъв генотип имате?
При инфекцията с HCV е важно да се знае кой генотип има човек. Това ще позволи на доставчик на здравни грижи да предостави най-добрата грижа чрез създаване на план за лечение, специфичен за типа HCV.
Като цяло това е сравнително нов компонент на лечение с HCV. Преди 2013 г. нямаше надежден начин да се разграничат различните HCV генотипове, които могат да присъстват при човек с инфекцията.
През 2013 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри първия тест за генотипизиране на хора с HCV.
Различните тестове за амплификация на нуклеинова киселина могат да разграничават следните генотипове:
-
1 и неговите подтипове
- 1а
- 1б
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
За да направите това, вашият лекар първо получава проба от кръвната ви плазма или серум. В теста се анализира генетичният материал (РНК), който присъства във вируса на HCV. През това време се получават няколко еднакви копия на допълващ ДНК материал. Това тестване може да помогне да се идентифицира уникалният генотип на HCV или генотипите.
Този тест не трябва да се използва като първи диагностичен инструмент за определяне дали човек има HCV инфекция.
Въпреки това, всеки, който е изложен на риск от HCV, трябва поне да бъде тестван за болестта с скринингов тест.
Диагностициране на HCV
HCV се диагностицира чрез скрининг кръвен тест. Този тест обикновено се извършва в местна диагностична лаборатория или здравно заведение.
Считате се за изложен на риск, ако се прилага някое от следните:
- Роден сте между 1945 и 1965 година.
- Вземали сте незаконни инжектирани лекарства поне веднъж по всяко време в живота си.
- Имали сте кръвопреливане на кръвен продукт или трансплантация на органи преди 1992 г.
- Вие сте медицински работник с нараняване с игла, който може да ви е изложил на HCV.
- Имате ХИВ.
- Вие сте родени от жена, която е положителна за HCV и никога не сте били тествани за HCV.
Първоначалният тест търси антитела, образувани срещу HCV в кръвта ви. Ако присъстват антитела, това показва, че в определен момент сте били изложени на вируса. Но това не означава непременно, че имате HCV.
Ако тествате положително за HCV антитела, Вашият лекар ще Ви назначи допълнителни кръвни изследвания, за да определи дали вирусът е активен и какво е Вашето вирусно натоварване. Вашият вирусен товар се отнася до количеството на вируса, което е в кръвта ви.
Телата на някои хора могат да се преборят с HCV без лечение, докато други могат да развият хроничната форма на заболяването. Тестването на генотип също ще бъде част от допълнителните кръвни тестове.
Как се лекува генотип 3 на хепатит С?
Въпреки че има указания за лечение за всеки генотип, няма вариант с един размер за всички. Лечението е индивидуализирано. Успешните планове за лечение се основават на:
- как тялото ви реагира на лекарства
- вашето вирусно натоварване
- цялостното ви здраве
- всяко друго здравословно състояние, което може да имате
HCV обикновено не се лекува с лекарства, отпускани по лекарско предписание, освен ако не е хроничен. Лечението обикновено трае между 8 и 24 седмици и включва комбинации от антивирусни лекарства, които атакуват вируса. Тези лечения могат да помогнат да се сведе до минимум или да се предотврати увреждане на черния дроб.
Доказано е, че генотип 3 е по-малко вероятно да реагира на типичен курс на новите антивирусни средства с пряко действие (DAA), одобрени от FDA. Режимите, които е по-вероятно да се провалят, могат да включват:
- боцепревир (Victrelis)
- симепревир (Олисио)
Не е ясно защо точно генотип 3 е толкова устойчив на тези лечения.
Установено е, че генотип 3 реагира по-добре на по-новите комбинации от лекарства, включително:
- Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
- даклатасвир-софосбувир (Совалди)
Ами другите генотипове?
Генотип 1 е най-често срещаната разновидност на HCV в САЩ и по света. Приблизително 70 процента от хората с HCV имат генотип 1.
Данните в световен мащаб сочат, че приблизително 22,8 процента от всички случаи са генотипове 2, 4 и 6. Генотип 5 е най-редката, съставляваща по-малко от 1% от глобалното население.
Долния ред
Генотип 3 е свързан с по-висок риск от рак на черния дроб, по-бързо развитие на фиброза и цироза и смъртност. Поради това е важно да се определи кой HCV генотип има някой, ако му е била диагностицирана HCV инфекцията.
Това позволява на някой с този генотип да започне своето лечение, като потенциално ограничава щетите, нанесени на черния дроб и други сериозни странични ефекти. Колкото по-дълго се отлага диагнозата и лечението, толкова по-трудно ще стане лечението и по-висок е рискът от усложнения.
