Разстройствата на храненето са набор от психологически състояния, които причиняват развитие на нездравословни хранителни навици. Те могат да започнат с мания за храна, телесно тегло или форма на тялото.
В тежки случаи хранителните разстройства могат да причинят сериозни последствия за здравето и дори да доведат до смърт, ако не се лекуват.
Тези с хранителни разстройства могат да имат най-различни симптоми. Повечето от тях включват тежкото ограничаване на храната, хранителните напитки или прочистващото поведение като повръщане или прекалено упражняване.
Въпреки че хранителните разстройства могат да засегнат хора от всякакъв пол на всеки жизнен етап, най-често се съобщават при юноши и млади жени. Всъщност до 13% от младежите могат да изпитат поне едно хранително разстройство до 20-годишна възраст (2).
Резюме Нарушенията в храненето са състояния на психичното здраве, белязани от мания за храна или форма на тялото. Те могат да засегнат всеки, но са най-разпространени сред младите жени.
Какво ги причинява?
Експертите смятат, че хранителните разстройства могат да бъдат причинени от различни фактори.
Една от тях е генетиката. Проучванията за близнаци и осиновяване, включващи близнаци, които са се разделили по време на раждане и са осиновени от различни семейства, предоставят някои доказателства, че хранителните разстройства могат да бъдат наследствени.
Този тип изследвания обикновено показват, че ако единият близнак развие хранително разстройство, другият има 50% вероятност да развие и това средно (3).
Личностните черти са друга причина. По-специално, невротизмът, перфекционизмът и импулсивността са три черти на личността, често свързани с по-висок риск от развитие на хранително разстройство (3).
Други потенциални причини включват възприетия натиск да бъде тънък, културни предпочитания за изтънченост и излагане на медии, насърчаващи подобни идеали (3).
В действителност някои хранителни разстройства изглеждат най-вече в култури, които не са били изложени на западните идеали за тънкост (4).
Това е казано, че културно приетите идеали за тънкостта присъстват в много области на света. И все пак в някои страни малко хора в крайна сметка развиват хранително разстройство. По този начин те вероятно са причинени от комбинация от фактори.
Съвсем наскоро специалистите предложиха различията в структурата на мозъка и биологията също да играят роля в развитието на хранителни разстройства.
По-специално, нивата на мозъчните пратеници серотонин и допамин могат да бъдат фактори (5, 6).
Въпреки това са необходими повече проучвания, преди да могат да бъдат направени сериозни заключения.
Резюме Нарушенията в храненето могат да бъдат причинени от няколко фактора. Те включват генетика, мозъчна биология, черти на личността и културни идеали.
1. Анорексия нервоза
Анорексията нерва е вероятно най-известното хранително разстройство.
Обикновено се развива през юношеството или младата зряла възраст и има тенденция да засяга повече жени, отколкото мъже (7).
Хората с анорексия обикновено се възприемат като наднормено тегло, дори и да са с опасно тегло. Те са склонни постоянно да следят теглото си, избягват да ядат определени видове храни и силно ограничават калориите си.
Честите симптоми на анорексия нерва са: (8):
- е значително наднормено тегло в сравнение с хора със сходна възраст и ръст
- много ограничени модели на хранене
- интензивен страх от наддаване на тегло или устойчиво поведение, за да се избегне наддаването на тегло, въпреки че е с поднормено тегло
- неуморен стремеж към тънкост и нежелание за поддържане на здравословно тегло
- силно влияние на телесното тегло или възприемана форма на тялото върху самочувствието
- изкривен образ на тялото, включително отричане на сериозно тегло
Често присъстват и обсесивно-компулсивни симптоми. Например, много хора с анорексия често са заети с постоянни мисли за храна, а някои могат да натрапчиво да събират рецепти или да съхраняват храни.
Такива хора също могат да имат трудности да се хранят на публично място и проявяват силно желание да контролират средата си, ограничавайки способността им да бъдат спонтанни.
Анорексията официално е категоризирана в два подтипа - ограничаващ тип и тип хапване и прочистване на хапване (8).
Хората с ограничаващ тип губят тегло единствено чрез диета, гладуване или прекомерни упражнения.
Хората с тип хапване и пречистване могат да пият от големи количества храна или да ядат много малко. И в двата случая, след като се хранят, се прочистват с помощта на дейности като повръщане, приемане на слабителни или диуретици или упражнения прекомерно.
Анорексията може да бъде много вредна за организма. С течение на времето хората, живеещи с него, могат да изпитат изтъняването на костите си, безплодието, чупливата коса и ноктите и растежа на слой фина коса по цялото им тяло (9).
В тежки случаи анорексията може да доведе до сърдечна, мозъчна или многоорганна недостатъчност и смърт.
Резюме Хората с анорексия нерва могат да ограничат приема на храна или да я компенсират чрез различни прочистващи поведения. Те изпитват силен страх от наддаване на тегло, дори и при силно поднормено тегло.
2. Булимия нерва
Булимия нерва е друго добре познато хранително разстройство.
Подобно на анорексията, булимията има тенденция да се развива по време на юношеска и ранна зряла възраст и изглежда по-рядко срещана сред мъжете, отколкото жените (7).
Хората с булимия често ядат необичайно големи количества храна за определен период от време.
Всеки епизод на хапване обикновено продължава, докато човекът стане болезнено пълен. По време на хапка човек обикновено чувства, че не може да спре да яде или да контролира колко яде.
Binges може да се случи с всякакъв вид храна, но най-често се среща с храни, които индивидът обикновено избягва.
Хората с булимия след това се опитват да се прочистят, за да компенсират консумираните калории и да облекчат дискомфорта в червата.
Честото поведение на прочистване включва принудително повръщане, гладуване, слабителни средства, диуретици, клизми и прекомерни упражнения.
Симптомите могат да изглеждат много сходни с тези на подтипа за ядене или прочистване на подтипове на анорексия нерва. Въпреки това, хората с булимия обикновено поддържат сравнително нормално тегло, вместо да станат поднормено тегло.
Честите симптоми на булимия нерва включват (8):
- повтарящи се епизоди на хапване с усещане за липса на контрол
- повтарящи се епизоди на неподходящо чистене на поведение, за да се предотврати наддаване на тегло
- самочувствие, прекалено повлияно от формата и теглото на тялото
- страх от наддаване на тегло, въпреки че има нормално тегло
Страничните ефекти на булимия могат да включват възпалено и възпалено гърло, подути слюнчени жлези, износен зъбен емайл, кариес на зъбите, киселинен рефлукс, дразнене на червата, силно дехидратация и хормонални нарушения (9).
В тежки случаи булимията може също да създаде дисбаланс в нивата на електролити, като натрий, калий и калций. Това може да причини инсулт или инфаркт.
Резюме Хората с булимия нерва ядат големи количества храна за кратки периоди от време, след което се пречистват. Те се страхуват да не наддават на тегло, въпреки че са с нормално тегло.
3. Разстройство на хранене
Смята се, че разстройството на хранене е едно от най-често срещаните хранителни разстройства, особено в Съединените щати (10).
Обикновено започва през юношеството и ранна зряла възраст, въпреки че може да се развие по-късно.
Хората с това разстройство имат симптоми, подобни на тези на булимия или подтипа, ядещ подтип на анорексия.
Например, те обикновено ядат необичайно големи количества храна за сравнително кратки периоди от време и чувстват липса на контрол по време на хапване.
Хората с разстройство на храненето с гуляй не ограничават калориите и не използват поведение на очистване, като повръщане или прекомерно упражнение, за да компенсират своите хапки.
Честите симптоми на разстройство на хранене са: (8):
- ядене на големи количества храни бързо, тайно и до неудобно пълнота, въпреки че не чувствате глад
- усещане за липса на контрол по време на епизоди на хапване
- чувство на страдание, като срам, отвращение или вина, когато мислите за поведението на хапване
- не се използват прочистващи поведения, като ограничаване на калории, повръщане, прекомерно натоварване или употреба на слабително или диуретично средство за компенсиране на хапването
Хората с разстройство на хранене често са с наднормено тегло или затлъстяване. Това може да увеличи риска им от медицински усложнения, свързани с наднорменото тегло, като сърдечни заболявания, инсулт и диабет тип 2 (11).
Резюме Хората с разстройство на хранене редовно и неконтролируемо консумират големи количества храна за кратки периоди от време. За разлика от хората с други хранителни разстройства, те не прочистват.
4. Pica
Pica е друго разстройство на храненето, което включва ядене на неща, които не се считат за храна.
Хората с пика жадуват нехранителни вещества, като лед, мръсотия, почва, тебешир, сапун, хартия, коса, плат, вълна, камъчета, прах за пране или царевично нишесте (8).
Pica може да се появи при възрастни, както и деца и юноши. Въпреки това, това разстройство се наблюдава най-често при деца, бременни жени и хора с умствени увреждания (12).
Хората с пика може да са с повишен риск от отравяне, инфекции, наранявания на червата и хранителни дефицити. В зависимост от приетите вещества, пика може да бъде фатален.
Въпреки това, за да се счита за пика, яденето на нехранителни вещества не трябва да е нормална част от нечия култура или религия. Освен това не трябва да се счита за социално приемлива практика от връстниците на човек.
Резюме Хората с пика са склонни да жадуват и да ядат нехранителни вещества. Това разстройство може да засегне особено деца, бременни жени и хора с умствени увреждания.
5. Разстройство на руминация
Разстройството на румината е друго новопризнато хранително разстройство.
Той описва състояние, при което човек регургитира храна, която преди това е дъвчел и поглъщал, повторно я дъвче и след това или я преглъща или я изплюва (13).
Това румнене обикновено се случва в рамките на първите 30 минути след хранене. За разлика от медицинските състояния като рефлукс, той е доброволен (14).
Това разстройство може да се развие през ранна детска възраст, детство или зряла възраст. При кърмачета тя има тенденция да се развива между 3–12 месечна възраст и често изчезва сама. Деца и възрастни със състоянието обикновено се нуждаят от терапия, за да го разрешат.
Ако не се разреши при кърмачета, разстройството на руминация може да доведе до загуба на тегло и тежко недохранване, което може да бъде фатално.
Възрастните с това разстройство могат да ограничат количеството на храната, която ядат, особено на публично място. Това може да ги накара да отслабнат и да получат поднормено тегло (8, 14).
Резюме Разстройството на руминация може да засегне хората на всички етапи от живота. Хората със състоянието по принцип отвращават храната, която наскоро са погълнали. След това го дъвчат отново и го поглъщат, или го изплюват.
6. Избягване / рестриктивно разстройство на приема на храна
Избягване / рестриктивно разстройство на приема на храна (ARFID) е ново име за старо разстройство.
Терминът заменя това, което е било известно като „разстройство на храненето в ранна детска и ранна детска възраст“, диагноза, запазена преди това за деца под 7 години.
Въпреки че ARFID обикновено се развива в ранна детска възраст или в ранна детска възраст, той може да се запази в зряла възраст. Нещо повече, той е еднакво често срещан сред мъжете и жените.
Хората с това разстройство изпитват нарушено хранене или поради липса на интерес към храненето или отвращение към определени миризми, вкусове, цветове, текстури или температури.
Общите симптоми на ARFID включват (8):
- избягване или ограничаване на приема на храна, което не позволява на човека да изяде достатъчно калории или хранителни вещества
- хранителни навици, които пречат на нормалните социални функции, като хранене с други
- загуба на тегло или лошо развитие за възраст и ръст
- недостиг на хранителни вещества или зависимост от добавки или хранене с епруветки
Важно е да се отбележи, че ARFID надхвърля нормалното поведение, като придирчиво хранене при малки деца или по-нисък прием на храна при възрастни възрастни.
Освен това тя не включва избягването или ограничаването на храни поради липса на наличност или религиозни или културни практики.
Резюме ARFID е хранително разстройство, което кара хората да се подреждат. Това се дължи или на липса на интерес към храната, или на интензивно отвращение от това как някои храни изглеждат, миришат или вкусват.
Други хранителни разстройства
В допълнение към шестте хранителни разстройства по-горе, съществуват и по-малко известни или по-малко разпространени хранителни разстройства. Те обикновено попадат в една от трите категории (8):
- Разстройство на прочистване. Хората с нарушение на прочистването често използват очистващо поведение, като повръщане, лаксативи, диуретици или прекомерно упражняване, за да контролират теглото или формата си. Те обаче не хапят.
- Синдром на нощно хранене. Хората с този синдром често се хранят прекомерно, често след събуждане от сън.
- Други определени хранителни или хранителни разстройства (OSFED). Въпреки че не се намира в DSM-5, това включва всички други състояния, които имат симптоми, подобни на тези на хранително разстройство, но не се вписват в никоя от горните категории.
Едно разстройство, което в момента може да попадне под OSFED, е орторексия. Въпреки че все по-често се споменава в медиите и научните изследвания, орторексията все още трябва да бъде призната като отделно хранително разстройство от сегашната DSM.
Хората с орторексия са склонни да имат натрапчив фокус върху здравословното хранене до степен, която нарушава ежедневието им.
Например засегнатият човек може да елиминира цели групи храни, опасявайки се, че те са нездравословни. Това може да доведе до недохранване, тежко отслабване, затруднено хранене извън дома и емоционални страдания.
Хората с орторексия рядко се фокусират върху отслабването. Вместо това тяхната самостойност, идентичност или удовлетвореност зависи от това доколко те спазват правилата си за самостоятелно налагане на диетата (15).
Резюме Разстройство на чистене и синдром на нощно хранене са две допълнителни хранителни разстройства, които в момента не са добре описани. Категорията OSFED включва всички хранителни разстройства, като орторексия, които не се вписват в друга категория.
Долния ред
Горните категории имат за цел да осигурят по-добро разбиране на най-често срещаните хранителни разстройства и да разсеят митовете за тях.
Разстройствата на храненето са състояния на психичното здраве, които обикновено изискват лечение. Те също могат да бъдат вредни за тялото, ако не се лекуват.
Ако имате хранително разстройство или познавате някой, който може да има такова, потърсете помощ от лекар, който е специализиран в хранителни разстройства.
Бележка на редактора: Това произведение първоначално е публикувано на 28 септември 2017 г. Текущата му дата на публикуване отразява актуализация, която включва медицински преглед от доктор на медицината Тимоти Дж. Легг, PsyD.
