Кървещи язви
Пептичните язви са открити рани в храносмилателния ви тракт. Когато се намират вътре в стомаха ви, те също се наричат стомашни язви. Когато се открият в горната част на тънките ви черва, те се наричат дуоденални язви.
Някои хора дори не са наясно, че имат язва. Други имат симптоми като киселини и болки в корема. Язвите могат да станат много опасни, ако перфорират червата или кървят силно (известен също като кръвоизлив).
Продължете да четете, за да научите повече за симптомите и лечението на язви, както и да разкриете няколко мита за язви.
Какви са симптомите на язва?
Язвите не винаги причиняват симптоми. Всъщност само около една четвърт от хората с язви изпитват симптоми. Някои от тези симптоми включват:
- болка в корема
- подуване на корема или усещане за пълнота
- оригване
- киселини в стомаха
- гадене
- повръщане
Симптомите може да са малко по-различни за всеки човек. В някои случаи яденето на храна може да облекчи болката. При други храненето само влошава нещата.
Язвата може да кърви толкова бавно, че да не я забележите. Първите признаци на бавно кървеща язва са симптоми на анемия, които включват:
- блед цвят на кожата
- задух с физическа активност
- липса на енергия
- умора
- замаяност
Язва, която кърви силно, може да причини:
- табуретка, която е черна и лепкава
- тъмночервена или цветна кръв в изпражненията ви
- кърваво повръщане с консистенцията на кафената основа
Бързото кървене от язва е животозастрашаващо събитие. Ако имате тези симптоми, потърсете незабавно медицинска помощ.
Какво причинява язви?
В храносмилателния ви тракт има слой слуз, който помага да се защити червата на червата. Когато има твърде много киселина или недостатъчно слуз, киселината ерозира повърхността на стомаха или тънките ви черва. Резултатът е отворена болка, която може да кърви.
Защо това се случва, не винаги може да се определи. Двете най-чести причини са Helicobacter pylori и нестероидни противовъзпалителни средства.
Хеликобактер пилори (H. pylori)
H. pylori е бактерия, която живее в слузта в храносмилателния тракт. Понякога може да причини възпаление в стомашната лигавица, което води до язва. Рискът може да е по-голям, ако сте заразени с H. pylori и също пушите.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Тези лекарства затрудняват стомаха и тънките черва да се предпазят от стомашни киселини. НСПВС също намаляват способността на кръвта ви да се съсирва, което може да направи кървящата язва много по-опасна.
Лекарствата от тази група включват:
- аспирин (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ибупрофен (Advil, Motrin)
- кеторолак (Acular, Acuvail)
- напроксен (Aleve)
- оксапрозин (Daypro)
Ацетаминофен (тиленол) не е НСПВС.
НСПВС също са включени в някои комбинирани лекарства, използвани за лечение на стомашно разстройство или настинки. Ако използвате множество лекарства, има голям шанс да приемате повече НСПВС, отколкото осъзнавате.
Рискът от развитие на язва, причинена от НСПВС, е по-голям, ако:
- приемете по-висока от нормалната доза
- приемайте ги твърде често
- пия алкохол
- са възрастни хора
- използвайте кортикостероиди
- в миналото са имали язви
Допълнителни рискови фактори
Синдромът на Золингер-Елисън е друго състояние, което може да доведе до язви. Той причинява гастриноми или тумори на клетките, произвеждащи киселина в стомаха ви, което причинява повече киселина.
Друг рядък вид язва се нарича язва на Камерън. Тези язви се появяват, когато човек има голяма хиатална херния и често причинява GI кървене.
Какво е лечението на язви?
Ако имате язвена симптоматика, посетете Вашия лекар. Бързото лечение може да предотврати прекомерно кървене и други усложнения.
Язвите обикновено се диагностицират след горна GI ендоскопия (EGD или езофагогастродуоденоскопия). Ендоскоп е дълга гъвкава тръба със светлина и камера на края. Тръбата се вкарва в гърлото ви, след това в хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва. Научете как да се подготвите за ендоскопия тук.
Като цяло се извършва като амбулаторна процедура, тя позволява на лекаря да открие и идентифицира проблеми в стомаха и горната част на червата.
Кървещите язви трябва да бъдат отстранени бързо и лечението може да започне по време на първоначалната ендоскопия. Ако по време на ендоскопията се установи кървене от язви, лекарят може:
- инжектирайте лекарства директно
- каутеризира язвата, за да спре кървенето
- затегнете кръвоносния съд
Ако имате язва, ще бъдете тествани за H. pylori. Това може да стане с помощта на тъканна проба, взета по време на ендоскопията. Тя може да се осъществи и с неинвазивни тестове, като проба на изпражненията или дихателен тест.
Ако имате инфекцията, антибиотиците и други лекарства могат да помогнат в борбата с бактериите и да облекчат симптомите. За да сте сигурни, че се отървете от него, трябва да приключите да приемате лекарството според указанията, дори и симптомите ви да спрат.
Язвите се лекуват с блокиращи киселини лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа (PPI) или Н2 блокери. Те могат да се приемат перорално, но ако имате кървеща язва, те могат да се приемат и интравенозно. Язвите на Камерон обикновено се лекуват с PPI, но понякога е необходима операция за възстановяване на хиаталната херния.
Ако вашите язви са резултат от приема на твърде много НСПВС, работете с вашия лекар, за да намерите друго лекарство за лечение на болка.
Антацидите без рецепта понякога облекчават симптомите. Попитайте Вашия лекар дали е добре да приемате антиациди.
Възстановяване от язва
Ще трябва да приемате лекарства поне няколко седмици. Трябва също така да избягвате приема на НСПВС напред.
Ако имате силно кървящи язви, Вашият лекар може да поиска да извърши друга ендоскопия на по-късна дата, за да е сигурен, че сте напълно излекуван и нямате повече язви.
Какви са възможните усложнения?
Нелекуваната язва, която набъбва или белези, може да блокира храносмилателния ви тракт. Той също може да перфорира стомаха или тънките ви черва, заразявайки коремната ви кухина. Това причинява състояние, известно като перитонит.
Кървящата язва може да доведе до анемия, кърваво повръщане или кървави изпражнения. Кървящата язва обикновено води до болничен престой. Тежкото вътрешно кървене е животозастрашаващо. Перфорацията или сериозното кървене може да изисква хирургическа намеса.
перспектива
Язвите могат да бъдат лекувани успешно и повечето хора лекуват добре. Когато се лекуват с антибиотици и други медикаменти, успеваемостта е от 80 до 90 процента.
Лечението ще бъде ефективно само ако приемете всичките си лекарства, както е предписано. Тютюнопушенето и продължителната употреба на НСПВС ще попречат на оздравяването. Също така, някои щамове на H. pylori са устойчиви на антибиотици, което усложнява дългосрочната ви перспектива.
Ако сте хоспитализирани поради язва на кървене, смъртността от 30 дни е около 11 процента. Възрастта, повтарящите се кръвоизливи и коморбидността са фактори в този резултат. Основните прогнози за дългосрочната смъртност включват:
- старост
- коморбидност
- тежка анемия
- употреба на тютюн
- като мъж
Разрушаване на митовете за язва
Има много дезинформация за язви, включително това, което ги причинява. Дълго време се смяташе, че язви се дължат на:
- стрес
- притеснение
- безпокойство
- богата диета
- пикантни или кисели храни
Хората с язви бяха посъветвани да правят промени в начина на живот, като намаляване на стреса и приемане на мека диета.
Това се промени, когато Х. Пилори е открит през 1982 г. Сега лекарите разбират, че докато диетата и начинът на живот могат да раздразнят съществуващите язви при някои хора, обикновено те не причиняват язви. Докато стресът може да увеличи стомашната киселина, която от своя страна дразни стомашната лигавица, стресът рядко е основната причина за язва. Изключение има при хора, които са много болни, като тези в болнично отделение за критични грижи.
Друг дългогодишен мит е, че пиенето на мляко е добро при язви. Това може да е така, защото млякото покрива стомашната ви лигавица и облекчава язвата болка, поне за кратко време. За съжаление млякото насърчава производството на киселинни и храносмилателни сокове, което всъщност влошава язвите.
