Преглед
Може да изпитате сакроилиачна (SI) болка в ставите като остра, пробождаща болка, която се излъчва от бедрата и таза, до долната част на гърба и надолу до бедрата. Понякога може да се почувства изтръпнало или тихо, или сякаш краката ви са на път да се закопчат.
SI ставата е виновна при 15 до 30 процента от хората с хронична болка в долната част на гърба.
Около 80 процента от възрастните в САЩ ще изпитат болки в долната част на гърба през живота си. Болката в долната част на гърба е водеща причина за пропуснати работни дни и най-честата причина за увреждане, свързано с работа.
Какви са вашите сакроилиачни стави?
Вашите SI стави са разположени там, където се срещат сакрума и илиума. Сакрумът е кост с форма на триъгълник в близост до дъното на гръбначния стълб, точно над опашната кост или костта на опашката. Илиума, една от трите кости, съставляващи костите на тазобедрената става, е най-горната точка на таза ви.
SI ставите поддържат теглото на тялото ви, разпределяйки го по таза. Това действа като амортисьор и намалява налягането върху гръбнака ви.
Костите на SI ставите са назъбени. Тези назъбени ръбове им помагат да останат в съответствие. Пространствата между костите на ставите на СИ са изпълнени с течност, която осигурява смазване. Тези пространства също са изпълнени със свободни нервни окончания, които изпращат сигнали за болка до мозъка. Когато костите в SI ставата станат извън подравняване, това може да бъде болезнено.
Всички кости в SI ставите са свързани с мускули и свръхсилни връзки, които добавят стабилност и позволяват ограничено движение. Макар и минимално, това движение е необходимо, за да останете изправени и жените да раждат.
Какво причинява болки в SI ставите?
Възпалението на едната или двете SI стави се нарича дисфункция на сакроилиачната става, или сакроилиит. Сакроилиитът може да бъде причинен от дисфункция на ставите на СИ. Това е общ термин, който обхваща редица условия, включително следните.
Остеоартритът
Годините стрес върху SI ставата в крайна сметка могат да износят хрущяла и да доведат до остеоартрит. Свързан със стареенето, остеоартрит може да засегне SI ставата, гръбначния стълб и други стави в цялото тяло.
Анкилозиращ спондилит
Анкилозиращият спондилит (AS) е вид възпалителен артрит, който засяга прешлените и ставите на гръбначния стълб. В допълнение към причиняване на болка, тежките случаи на AS могат да причинят нов растеж на костите, който фугира ставите в гръбначния стълб.
Въпреки че AS засяга предимно SI ставите, той може да причини възпаление и в други стави и по-рядко в органи и очи. AS е хронично заболяване. Може да причини периодични епизоди на лека болка или по-силна продължаваща болка. Това заболяване се диагностицира най-често при млади мъже.
подагра
Подаграта или подагричният артрит може да възникне, ако тялото ви има високи нива на пикочна киселина. Това заболяване се характеризира с болки в ставите, които могат да бъдат тежки. Въпреки че подагра почти винаги засяга първо големия пръст на крака, всички стави могат да бъдат засегнати, включително и ставата на SI.
нараняване
SI ставите могат да бъдат наранени от травма, като наранявания в резултат на падания и автомобилни аварии.
бременност
Релаксинът, хормон, който се отделя по време на бременност, прави SI ставите по-еластични. Това дава възможност на таза да се разшири, за да се настани раждането на бебе. Освен това прави ставите по-малко стабилни. В съчетание с наддаването на тегло и теглото на бебето, това често води до болки в SI ставите. Жените, които преживяват това, са по-предразположени към получаване на артрит в SI ставите, риск, който се увеличава с всяка бременност.
Моделите за ходене
Ходенето ненормално може да причини дисфункция на ставите на СИ. Можете да ходите необичайно поради проблеми като крак по-къс от другия или предпочитане на единия крак поради болка. Коригирането на тези проблеми може да разреши болката в SI ви ставата.
Някои жени могат да ходят необичайно докато са бременни. След като раждат и възобновят ходенето си нормално, болката им в SI ставите може да отмине.
Симптоми на SI болки в ставите
Всеки човек изпитва симптоми на разстройства на ставите на SI малко по-различно. Общите симптоми включват:
- болка в долната част на гърба
- болка в седалището, бедрата и таза
- болка в слабините
- болка, ограничена само до една от SI ставите
- засилена болка при изправяне от седнало положение
- скованост или усещане за парене в таза
- скованост
- слабост
- болка, излъчваща надолу в бедрата и горната част на краката
- усещане, че краката ви могат да се закопчават и да не поддържат тялото ви
Диагностициране на проблеми със ставите на SI
Проблемите на SI ставите могат да бъдат трудни за диагностициране. Ставите са разположени дълбоко в тялото ви, което затруднява лекаря ви да изследва или тества движението им. Често увреждането на ставите не се появява при тестове за образна диагностика, като рентгенови лъчи, ЯМР или CT. А симптомите са много подобни на състояния като ишиас, изпъкнали дискове и артрит на тазобедрената става.
Вашият лекар може да предприеме следните стъпки, за да диагностицира проблемите на SI ставите:
- Изпит, по време на който те молят да се движиш и разтягаш по конкретни начини. Това може да им помогне да открият източника на вашата болка.
- Инжектиране на изтръпнало лекарство като лидокаин в SI ставата. Ако болката отмине след кратък период от време, това показва, че най-вероятно имате проблем със ставата на SI.
- Образни тестове, като рентгенови лъчи, ЯМР и КТ.
Как се лекува болка в ставите на SI
Терапия, упражнения и самолечение
Физикалната терапия, упражнения с ниско въздействие като йога и масаж могат да помогнат за стабилизиране и укрепване на SI ставите и облекчаване на болката.
Друг съвет е да използвате студени опаковки за облекчаване на болката. Когато болката е по-управляема, нанасяйте топлина с нагревателна подложка или термо обвивка или накиснете в топла баня.
Можете също да носите сакроилиачен колан, за да подпомогнете ставата на SI, което може да помогне за облекчаване на болката.
Медикаментозни и нехирургични терапии
Ако вашата болка в ставите на SI не може да бъде овладяна с физическа терапия, упражнения и самолечение, или ако е причинена от хронично състояние като AS, Вашият лекар може да препоръча лекарства и нехирургични терапии. Те могат да включват:
- противовъзпалителни лекарства, включително нестероидни, противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен и напроксен
- мускулни релаксанти
- перорални стероиди, само за краткосрочна употреба
- инхибитори на фактор на тумор некрозис (TNF инхибитори) за лечение на AS
- кортикостероидни инжекции в ставата
- радиочестотна аблация, която използва енергия за дезактивиране на нервите, които причиняват вашата болка
хирургия
Хирургията се счита за последно средство. С хирургия на сакроилиачната става, малки плочи и винтове държат костите в SI ставата заедно, така че костите се сливат или растат заедно. Вашият лекар може да предложи тази операция, ако болката е хронична и комбинацията от физическа терапия, лекарства или минимално инвазивни интервенции не е ефективна.
перспектива
Болката в ставите на SI може да бъде краткосрочна, особено когато е причинена от бременност, нараняване или напрежение. Други състояния, включително AS и остеоартрит, са хронични. Но в повечето случаи болката може да се облекчи значително с лечението.
Предотвратяване на болки в ставите на SI
Някои причини за SI болки в ставите не са предотвратими. Но може да успеете да забавите прогресията на тези състояния, като упражнявате и правите избор на здравословен начин на живот.
