Инициативата на CDC „Здрави хора 2020“има за цел да увеличи процента на американските майки, които кърмят, до целта от 81,9 процента. В момента 29 държави отговарят на тази цел.
Въпреки че този брой е обнадеждаващ, техните данни показват, че когато става въпрос за продължителност, много майки не го правят до шест месеца кърмене. Всъщност само 51,8 процента от американските майки все още кърмят в шестмесечния момент, а само 30,7 процента при едногодишния период.
Това показва, че макар повечето майки да искат да кърмят децата си, те „може да не получат необходимата им подкрепа, например от доставчици на здравни грижи, членове на семейството и работодатели“, според CDC.
Съществуващите бариери пред работещите майки
„Знаем, че повечето майки искат да кърмят. Повече от 80 процента избират да кърмят и да започнат в болницата “, казва Меган Ренър, изпълнителен директор на Комитета за кърмене на САЩ (USBC). „Знаем особено в Съединените щати, където нямаме платен отпуск в семейството в голяма степен, че когато майките се връщат на работа, виждаме, че процентите на кърмене намаляват значително, докато седмиците минават.
„Може да бъде наистина пагубно, когато майките искат да кърмят, но не получават подкрепата от семейството си, работодателя или доставчиците на здравни услуги.“
Споделете в Pinterest
Въпреки известните ползи както за майката, така и за бебето, д-р Ханли казва, че в САЩ все още има много бариери, които правят успешното кърмене предизвикателство.
„Сред тях са високите нива на заетост на жените и липсата на платен отпуск по майчинство. По този начин натискът да се върнат на работа след раждането са огромно предизвикателство за жените да се ориентират към кърмене, родителство и работа извън дома “, казва тя.
Точно затова са важни разпоредбите относно кърменето в Закона за достъпна грижа (ACA), добавя тя.
Как се защитава кърменето в ACA?
Споделете в Pinterest
През 2010 г. президентът Обама подписа ACA в закон. Има три разпоредби на ACA, които са оказали пряко въздействие върху осигуряването на нови инвестиции и подкрепа за кърмещи семейства.
1. Поддръжка за кърмене на работното място
Раздел 4207 от ACA, „Разумно време за почивка за кърмещи майки“, изисква работодателите с повече от 50 работници да осигурят разумно време за почивка на майките, за да изразяват кърмата до една година, и да осигурят частно място (това не е баня), за да го направите. Това е първият път, когато има федерална защита за кърмене по време на работа. Макар разпоредбата технически да се прилага само за неограничени (почасови) работници, много работодатели също предоставиха тази подкрепа на своите служители на заплащане.
„Това, че за първи път това е във федералния пейзаж, като част от ACA, въпреки че аспектът на покритие не беше перфектен, беше наистина забележителен момент за демонстриране на подкрепа за работещи майки, които искат да кърмят“, казва Ренър. Особено защото беше подкрепен с единодушен двупартиен вот в здравната комисия на Сената.
Ренър казва, че е важно разпоредбата да се поддържа в рамките на усилията за отмяна, замяна или преразглеждане на ACA, въпреки че тя смята, че разпоредбите няма да бъдат засегнати от тези планове. Това е така, защото подходът, който се използва в конгреса за отмяна на ACA, е чрез процес, наречен хармонизация на бюджета. Това е насочено към разпоредбите на ACA, които засягат разходите и приходите на федералното правителство. Разпоредбата „Време за почивка за кърмещи майки“не отговаря на тези критерии.
Докато кърменето на работното място изглежда е защитено, Ренър казва, че има две други разпоредби за кърмене на ACA, които са застрашени.
Прочетете още: плюсовете и минусите на кърменето »
2. Фонд за превенция и обществено здраве
Фондът за превенция и обществено здраве (PPHF) е създаден с цел „осигуряване на разширени и устойчиви национални инвестиции в превенцията и общественото здраве, за подобряване на здравните резултати и за подобряване на качеството на здравеопазването“. Ренър казва, че инициативите за кърмене съставляват само малка част от фонда.
„Загрижени сме, че кърменето може да загуби това финансиране, ако PPHF бъде отменено, което е много реален риск, тъй като ясно е свързан с бюджета и е насочено при минали опити за отмяна на ACA“, казва Ренър.
3. Обхват на превантивните услуги
ACA изисква здравните планове да осигуряват покритие за услуги за профилактична помощ в мрежата без съзастраховане, приспадане или изплащане. Подкрепата за кърмене е обхваната от два компонента на тази разпоредба:
- превантивни услуги, които имат степен A или B от Специалната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF)
- женски превантивни услуги, които се подпомагат от Администрацията по здравни ресурси и услуги
Тези услуги могат да включват образователни материали, сутиени за кърмачки и помпи за гърди, плюс консултации и образование по време на антенаталния, перинаталния и следродилния период.
„Ние разбираме, че има много превантивни услуги, обхванати от ACA, но искаме да гледаме както на помпите за кърма, така и на консултациите / образованието, които се поддържат като мандат за застрахователите, независимо от общата ситуация на отмяна“, казва Renner.
Д-р Ханли е съгласен, че защитата на това покритие е критична. Въпреки че тя казва, че няма начин да се докаже дали предлагането на АМА помпа е допринесло за повишаването на процента на започване на кърменето, тя вярва, че достъпът до помпа помага на жените да се уверят, че техните бебета получават кърма, дори ако са разделени за няколко часови разтягания.
„Това предоставя на повече жени свободата да се отделят от бебетата си, докато кърмят. И много жени в САЩ се завръщат на работа, започвайки в една седмица след раждането поради финансови ограничения. Така че със сигурност е правдоподобно, че някои от тези жени, които може да не са започнали да кърмят поради съображения за работа, сега започват да кърмят поради предлагането на помпа “, казва Ханли.
Ако отмяната на ACA премахне мандата за покритие на превантивните услуги, може да се наложи държавите да засилят, за да възстановят тези обезщетения на държавно ниво. Renner съобщава, че USBC поддържа мрежа от държавни коалиции за кърмене във всички 50 щата, които са готови да предприемат действия, ако това се наложи.
Какви закони защитават майките на държавно ниво?
Споделете в Pinterest
На държавно ниво съществуват няколко вида законодателство за кърмене. Въпреки това, когато става въпрос за кърмене или изпомпване в обществото или на работното място, много майки са изправени пред обществени ограничения.
"Жените продължават да бъдат остракирани и критикувани, че хранят бебето си на публично място, въпреки законите, които ги защитават в почти всички щати", казва д-р Ханли.
Как правата на майчинството в САЩ се сравняват с други държави?
Отношението към кърменето в обществото и на работното място не варира само в САЩ, а в целия свят. Според всеобхватно проучване на общественото отношение към кърменето е установено, че в Европа законите и отношението драстично се различават в отделните държави. Кърменето на публично място се насърчава както в Скандинавия, така и в Германия, въпреки че в последния няма конкретни закони, които да го защитават. Междувременно жените на Балканите и Средиземноморието са по-дискретни по отношение на кърменето на публично място, въпреки че имат закони, защитаващи правото им да го правят.
САЩ е една от само осемте държави - и единствената страна с високи доходи - която не предлага гарантиран платен отпуск по майчинство.
В очакване родителите трябва да разчитат на своите работодатели да им предоставят отпуск, но само 12 процента от служителите в частния сектор всъщност го получават.
В резултат на това почти половината от новите майки се връщат на работа в рамките на три месеца, често работят в същите часове като преди. Ето защо не трябва да е чудно, че мнозина избират да се откажат от кърменето преди шестмесечния белег или дори да го избягват напълно.
