Пероралните лекарства са ефективни за понижаване на кръвната захар, когато диетата и физическите упражнения не са достатъчни за справяне с диабет тип 2. Но тези лекарства не са перфектни - и те не винаги действат в дългосрочен план. Дори ако сте приемали лекарството си точно както Ви е предписал Вашият лекар, може да не се чувствате толкова добре, колкото трябва.
Лекарствата за диабет могат и често спират да работят. Около 5 до 10 процента от хората с диабет тип 2 спират да реагират на лекарството си всяка година. Ако вашето лекарство за орален диабет вече не работи, ще трябва да разберете какво му пречи да контролира кръвната захар. След това ще трябва да проучите други опции.
Погледнете ежедневните си навици
Когато вашето лекарство за орален диабет престане да работи, уговорете час с вашия лекар. Те ще искат да знаят дали нещо от рутината ви се е променило.
Много фактори могат да повлияят на това колко добре работи лекарството ви - например наддаване на тегло, промени в диетата или нивото на активност или скорошно заболяване. Ако направите няколко промени в диетата си или да упражнявате повече всеки ден, може да е достатъчно, за да получите отново кръвната захар под контрол.
Възможно е също диабетът ви да е прогресирал. Бета клетките в панкреаса ви, които произвеждат инсулин, могат да станат по-малко ефективни с течение на времето. Това може да ви остави с по-малко инсулин и по-лош контрол на кръвната захар.
Понякога вашият лекар може да не е в състояние да разбере защо лекарството ви е спряло да работи. Ако лекарството, което приемате, вече не е ефективно, ще трябва да разгледате други лекарства.
Добавете друго лекарство
Метформин (Glucophage) често е първото лекарство, което ще вземете за контрол на диабет тип 2. Ако спре да работи, следващата стъпка е да добавите второ перорално лекарство.
Имате няколко лекарства за диабет през устата, от които да избирате, и те действат по различни начини.
- Сулфонилуреи като глибурид (Glynase PresTab), глимеперид (Amaryl) и глипизид (Glucotrol) стимулират панкреаса ви да произвежда повече инсулин след като ядете.
- Меглитиниди като репаглинид (Прандин) задействат панкреаса ви да освободи инсулин след хранене.
- Агонистите на рецептори на пептид-1 (GLP-1), подобни на глюкагон, като екзенатид (Byetta) и лиратуглид (Victoza) стимулират отделянето на инсулин, намаляват отделянето на глюкагон и забавят изпразването на стомаха ви.
- SGLT2 инхибиторите емпаглифлозин (Jardiance), канаглифлозин (Invokana) и дапаглифозин (Farxiga) понижават кръвната захар, като карат бъбреците ви да отделят повече глюкоза в урината.
- Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) като ситаглиптин (Januvia), линаглиптин (Tradjenta) и саксаглиптин (Onglyza) стимулират освобождаването на инсулин и намаляват освобождаването на глюкагон.
- Тиазолидиндионите като пиоглитазон (Actos) помагат на тялото ви да реагира по-добре на инсулина и да прави по-малко захар.
- Алфа-глюкозидаза-акарбоза и миглитол намаляват абсорбцията на глюкоза.
Може да се нуждаете от повече от едно от тези лекарства, за да постигнете добър контрол на кръвната захар. Някои хапчета комбинират две лекарства за диабет в едно, като глипизид и метформин (Metaglip) и саксаглиптин и метформин (Kombiglyze). Приемът на едно хапче улеснява дозирането и намалява шансовете, че ще забравите да вземете лекарството си.
Вземете инсулин
Друг вариант е или да добавите инсулин към лекарството си за орален диабет, или да преминете към инсулин. Вашият лекар може да препоръча инсулинова терапия, ако нивото на А1С - което показва контрола на кръвната Ви захар през последните два до три месеца - е много далеч от целта Ви или имате симптоми на висока кръвна захар, като жажда или умора.
Приемът на инсулин ще даде почивка на преуморения панкреас. Той може да помогне за бързото управление на кръвната захар и трябва да ви помогне да се чувствате по-добре.
Инсулинът се предлага в няколко форми, които се класифицират въз основа на неща като бързината на работа, времето им на пик и колко дълго траят. Бързодействащите видове започват да работят бързо след хранене и обикновено траят около два до четири часа. Видовете с продължително действие обикновено се приемат веднъж на ден и се използват за контрол на кръвната захар между храненията или през нощта.
Поддържайте връзка с вашия лекар
Преминаването към ново лекарство не е задължително да коригира нивата на кръвната ви захар веднага. Може да се наложи да изместите дозата или да опитате няколко лекарства, преди да получите контрол върху диабета си.
Ще видите своя лекар около веднъж на три месеца, за да преминете нивата на кръвната захар и А1С. Тези посещения ще помогнат на вашия лекар да определи дали пероралното ви лекарство контролира кръвната ви захар. Ако не, ще трябва да добавите друго лекарство към лечението си или да смените лекарствата си.
