Антидепресантите работят добре при овладяване на симптомите при повечето хора с основно депресивно разстройство (MDD). И все пак само една трета от хората ще намерят адекватно облекчение на симптомите си с първото лекарство, което се опитват. Около 10 до 30 процента от хората с MDD няма да получат пълно облекчение от антидепресанта, независимо кой от тях приемат в началото. Други ще се подобрят временно, но в крайна сметка симптомите им могат да се върнат.
Ако изпитате неща като тъга, лош сън и ниска самооценка и лекарства не помагат, време е да поговорите с вашия лекар за други възможности. Ето шест въпроса, за да ви преведе през дискусията и да ви изведе на правилния път на лечение.
1. Приемам ли лекарствата си по правилния начин?
До половината от хората, живеещи с депресия, не приемат антидепресанта си по начина, който им е предписал лекарят - или изобщо. Пропускането на дозите може да повлияе на това колко добре действа лекарството.
Ако все още не сте го направили, прегледайте инструкциите за дозиране с Вашия лекар, за да се уверите, че приемате лекарството правилно. Никога не спирайте да приемате лекарствата си рязко или без да се консултирате с вашия лекар. Ако страничните ефекти ви притесняват, попитайте Вашия лекар дали можете да преминете към по-ниска доза или към друго лекарство с по-малко странични ефекти.
2. Аз съм на правилния наркотик?
Няколко различни вида антидепресанти са одобрени за лечение на MDD. Вашият лекар може да ви е стартирал със селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI) като флуоксетин (Prozac) или пароксетин (Paxil).
Други опции включват:
- инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) като дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor XR)
- атипични антидепресанти като бупропион (Wellbutrin) и миртазапин (Remeron)
- трициклични антидепресанти като нортриптилин (Pamelor) и дезипрамин (Norpramin)
Намирането на лекарството, което работи за вас, може да вземе някакъв опит и грешка. Ако първото лекарство, което опитате, не помогне след няколко седмици, вашият лекар може да ви премине към друг антидепресант. Бъдете търпеливи, защото може да отнеме три или четири седмици, за да започне да действа лекарствата ви. В някои случаи може да отнеме до 8 седмици, преди да забележите промени в настроението си.
Един от начините, по които вашият лекар може да ви съпостави с подходящото лекарство, е с цитохром Р450 (CYP450) тест. Този тест търси определени вариации на гена, които влияят върху това как тялото ви обработва антидепресанти. Това може да помогне на вашия лекар да определи кои лекарства могат да бъдат обработени по-добре от тялото ви, което ще доведе до по-малко странични ефекти и подобрена ефективност.
3. Приемам ли правилната доза?
Вашият лекар може да Ви започне с ниска доза антидепресант, за да провери дали действа. Ако не стане, те бавно ще увеличат дозата. Целта е да ви даде достатъчно лекарства, за да облекчите симптомите си, без да причинявате неприятни странични ефекти.
4. Какви са другите ми възможности за лечение?
Антидепресантите не са единствената възможност за лечение на MDD. Можете също да опитате психотерапия като когнитивно-поведенческа терапия (CBT). С CBT работите с терапевт, който ви помага да идентифицирате вредните модели на мислене и да намерите по-ефективни начини да се справите с предизвикателствата в живота си. Изследванията установяват, че комбинацията от лекарства и CBT действа по-добре на симптомите на депресия, отколкото едното лечение само.
Вагусовата нервна стимулация (VNS) е друго лечение, което лекарите използват при депресия, когато антидепресантите не са ефективни. При VNS проводник се нанизва по протежение на вагусния нерв, който протича от задната част на шията ви до мозъка ви. Прикрепено е към устройство, подобно на пейсмейкър, което предава електрически импулси към мозъка ви, за да облекчи симптомите на депресия.
При много тежка депресия е също така възможната електроконвулсивна терапия (ECT). Това не е същата „шокова терапия“, която някога се е предоставяла на пациенти в психиатрични убежища. ECT е безопасна и ефективна терапия за депресия, която използва леки електрически токове в опит да промени химията на мозъка.
5. Може ли други проблеми да причинят симптомите ми?
Има много фактори, които могат да влошат депресивните симптоми. Възможно е нещо, което се случва в живота ви, да ви натъжава, а самото лечение не е достатъчно, за да разрешите проблема.
Помислете за тези други фактори, които могат да причинят тъжно настроение:
- скорошен житейски катаклизъм, като загуба на любим човек, пенсиониране, основен ход или развод
- самота от това да живеете сами или да нямате достатъчно социално взаимодействие
- преработена диета с високо съдържание на захар
- твърде малко упражнение
- силен стрес от трудна работа или нездравословна връзка
- употреба на наркотици или алкохол
6. Сигурен ли сте, че съм депресиран?
Ако сте опитвали няколко антидепресанта и те не са проработили, възможно е друго медицинско състояние или лекарство, което приемате, да е причина за появата на симптоми на MDD.
Условията, които могат да причинят подобни на депресия симптоми, включват:
- свръхактивна или неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм)
- сърдечна недостатъчност
- кожна туберкулоза
- Лаймска болест
- диабет
- деменция
- множествена склероза (MS)
- удар
- болестта на Паркинсон
- хронична болка
- анемия
- обструктивна сънна апнея (OSA)
- злоупотребата с наркотични вещества
- безпокойство
Лекарствата, които могат да причинят депресивни симптоми включват:
- опиоидни обезболяващи
- лекарства за високо кръвно налягане
- кортикостероиди
- противозачатъчни
- успокоителни
Ако дадено лекарство причинява вашите симптоми, преминаването към друго лекарство може да помогне.
Възможно е също така да имате друго психично състояние, като биполярно разстройство. Ако случаят е такъв, ще трябва да обсъдите други възможности за лечение с вашия лекар. Биполярното разстройство и други състояния на психичното здраве изискват различно лечение от MDD.
