Разширеният кожен плоскоклетъчен карцином (CSCC) е рак, който започва в кожата ви и се разпространява. Може да е много бързо развиващ се рак, който се разпространява още преди да сте диагностицирани. Или може да се върне, след като се лекувате.
Локално напредналият CSCC се е разпространил в тъканите, мускулите или нервите под кожата. Метастатичен CSCC означава, че ракът се е разпространил в други части на тялото ви.
След като ракът ви се разпространи, това е по-сериозна заплаха за вашето здраве, но все пак е лечимо.
Може да се почувствате непосилно да научите, че имате рак в късен стадий. Вашият лекар и други членове на вашия екип за лечение ще ви помогнат да разберете вашия рак и най-добрите начини за неговото лечение. Ето ръководство, което ще ви помогне да започнете разговор с вашия лекар.
Какви други лекари трябва да видя?
За лечение на напреднал CSCC може да се наложи да видите цял екип от лекари, включително (n):
- онколог - специалист по ракови заболявания
- дерматолог - лекар, който лекува кожни заболявания
- хирург
Може ли операцията сама да лекува моя рак?
Ако ракът не се е разпространил много извън кожата ви, може да се лекува само с операция. Ракът на кожата, който се е разпространил в други органи, ще изисква лечения за цялото тяло като радиация и имунотерапия.
Какви видове операции лекуват напреднал CSCC?
Два вида операция премахват CSCC:
Ексцизионната хирургия изрязва целия тумор с помощта на скалпел. Хирургът също премахва границата на здравата тъкан около тумора. Отстранената тъкан отива в лаборатория, която я тества. Ако все още има рак по външните краища на кожата, може да се наложи повече операция.
По време на ексцизионната хирургия, вашият хирург може също да премахне всички лимфни възли, където ракът се е разпространил.
Mohs хирургията премахва рака един слой в даден момент. Хирургът проверява всеки слой под микроскоп, докато чакате. Процесът се повтаря, докато не останат ракови клетки.
Когато ракът е напреднал, операцията сама по себе си може да не е достатъчна за лечението му. Вашият лекар може да препоръча други лечения за убиване на ракови клетки в други части на тялото.
Кога може да имам нужда от радиация?
Лъчевата терапия използва мощни рентгенови лъчи, за да унищожи рака. Може да имате радиация, ако вашият тумор е на място, където не е лесно да се премахне с операция или ако не сте достатъчно здрави за операция.
Радиацията също помага за облекчаване на симптомите на рака. Този вид лечение се нарича палиативна терапия. Може да ви накара да се чувствате по-комфортно.
Можете също така да получите радиация преди операция, за да свиете тумора и да улесните отстраняването му или след операцията, за да убиете всички ракови клетки, които са останали след това. Радиацията също може да помогне на имунотерапията да работи по-ефективно.
Лекарите доставят радиация по няколко начина. Терапията с лъчева терапия с външен лъч насочва лъчите към тумора от машина извън тялото ви. Брахитерапията поставя радиоактивни импланти във вашето тяло, близо до тумора.
Понякога химиотерапевтичните лекарства се добавят към радиацията, за да убият повече ракови клетки. Тази комбинация се нарича химиолучение. Може да го получите след операция.
Какви нови лечения се предлагат?
През 2018 г. FDA одобри първото лечение специално за напреднал CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) е вид лекарство за имунотерапия, наречено инхибитор на контролна точка.
Контролните точки са вещества, които пречат на имунната ви система да атакува собствените си здрави клетки на тялото. Раковите клетки понякога използват контролни точки, за да се „скрият“от имунната система и да продължат да растат.
Libtayo е инхибитор на контролна точка, който спира контролната точка, наречена PD-1, да работи. Това освобождава спирачките на имунната ви система, за да може да атакува рака.
Libtayo лекува CSCC, който се е разпространил. Това също е опция за хора, които не са кандидати за операция или лъчева терапия.
Това лечение се назначава в болница или център за лечение на рак веднъж на 3 седмици. Той идва като инфузия, която получавате през вена (IV). Лечението отнема около 30 минути.
Какви са рисковете или страничните ефекти от лечението?
Хирургията може да причини рискове като кървене, инфекция и белези. Ако хирургът трябва да премахне голяма площ от кожата, присадка, взета от друга част на тялото ви, може да се използва за покриване на раната.
Радиацията убива здравите клетки заедно с рака. Видът на страничните ефекти зависи от това къде на тялото си сте получили радиацията, но те могат да включват:
- сухота, сърбеж, зачервяване и лющене на мястото на лечение
- умора
- гадене и повръщане
- косопад
Най-честите странични ефекти от Libtayo са умора, обрив и диария. Рядко това лекарство може да предизвика по-сериозни реакции на имунната система.
Какви нови лечения се предлагат?
Изследователите изследват друг вид имунотерапия, наречена pembrolizumab (Keytruda), за да проверят дали работи върху напреднал CSCC. Едно проучване в ход се опитва да установи дали това лечение може да подобри преживяемостта или да излекува болестта при хора, които вече са претърпели операция и лъчева терапия.
Един вид насочена терапия, наречена инхибитори на рецептора на епидермалния фактор на растежа (EGFR), също може да се използва за лечение на този рак. Примерите включват цетуксимаб (Erbitux) и ерлотиниб (Tarceva).
Keytruda и други нови лечения се изучават в клинични изпитвания. Присъединяването към едно от тези проучвания може да ви даде достъп до ново и вероятно по-добро лечение от това, което е налично в момента. Попитайте лекаря, който лекува вашия рак, ако клиничното изпитване е подходящо за вас.
Рискувам ли за други ракови заболявания на кожата?
След като сте имали CSCC, сте изложени на по-висок риск от друг рак на кожата, като друг плоскоклетъчен карцином (SCC) или друг вид рак на кожата като меланом или базалноклетъчен карцином.
Редовният скрининг ще гарантира, че хванете всеки рак рано, когато е най-лесно да се лекувате. Попитайте вашия дерматолог колко често трябва да имате прегледи на кожата.
Също така се предпазвайте, когато сте на слънце. Нанасяйте слънцезащитен крем с широк спектър на защита с UVA и UVB защита, когато излизате на открито. Носете шапка с широка периферия и се опитайте да останете на сянка колкото е възможно повече.
За вкъщи
Основното лечение на напреднал CSCC е операция за премахване на рака и част от здравата тъкан около него. Ако вашият рак се е разпространил в други части на тялото ви или не можете да направите операция, други опции включват радиация, химиотерапия и имунотерапия.
Първото лекарство специално за този вид рак беше одобрено от FDA през 2018 г. Други нови лечения се проучват. С всяка нова терапия напредналият CSCC става по-лесен за лечение, а прогнозата се подобрява още повече за хората с този рак.
