Делириум за изтегляне на алкохол: причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е делириум за отказване от алкохол?

Делириумът за изтегляне на алкохол (AWD) е най-сериозната форма на отказ от алкохол. Той причинява внезапни и тежки проблеми в мозъка и нервната ви система.

Приблизително 50 процента от хората, които имат алкохолна зависимост, ще изпитат симптоми на отнемане, ако рязко престанат да пият. От тези хора, 3 до 5 процента ще изпитат симптоми на AWD като големи злокачествени припадъци и силно объркване.

Причини за делириум за отказ от алкохол

AWD засяга само хора с история на тежка употреба на алкохол. Тежките пиячи могат да развият това състояние, ако:

изведнъж спрете да пиете
намаляват употребата на алкохол твърде бързо
не яжте достатъчно при намаляване на употребата на алкохол
имат нараняване на главата
са болни или имат инфекция

Прекомерното пиене възбужда и дразни нервната система. Ако пиете ежедневно, тялото ви с течение на времето става зависимо от алкохола. Когато това се случи, централната ви нервна система вече не може да се адаптира лесно към липсата на алкохол.

Алкохолът може да повлияе на невротрансмитерите на мозъка ви. Това са химикали, които действат като пратеници на мозъка ви в други части на мозъка и нервната ви система.

Когато пиете, алкохолът потиска определени невротрансмитери в мозъка ви. Това е, което може да ви накара да се чувствате спокойни, когато пиете.

Когато невротрансмитерите вече не се потискат, но са свикнали да работят по-усилено, за да преодолеят потискането, те преминават в състояние на свръхвъзбуда. Ако внезапно спрете да пиете или значително намалите количеството алкохол, което пиете, това може да доведе до отнемане на алкохол.

Който е изложен на делириум за отказ от алкохол

Имате риск от AWD, ако имате:

пиеше силно дълго време
история на отказ от алкохол
история на AWD
други здравословни проблеми в допълнение към алкохолизма
анамнеза за разстройство на пристъпите или друго увреждане на мозъка

Всички тежки, дългосрочно пиещи хора са изложени на риск от AWD. Центровете за контрол и превенция на заболяванията определят тежкото пиене като 15 напитки седмично за мъже и осем напитки седмично за жени.

Следните са еквивалент на едно питие:

1,5 унции дестилирани спиртни напитки или алкохол, включително джин, ром, водка и уиски
5 унции вино
8 унции малцов алкохол
12 унции бира

Пиенето на алкохол е най-често срещаната форма на тежко пиене. За жените се определя като четири или повече напитки в едно заседание. За мъжете се определя като пет или повече напитки в едно заседание.

Говорете с Вашия лекар, ако сте загрижени за питейните си навици. Те могат да препоръчат програми, които ще ви помогнат да спрете да пиете. Те също могат да ви помогнат да управлявате всички симптоми на отказ от алкохол, които изпитвате, когато спрете да пиете.

Симптоми на делириум за отказ от алкохол

Симптомите на AWD обикновено се проявяват в рамките на три дни след спиране или намаляване на употребата на алкохол. Въпреки това, понякога може да отнеме седмица или повече, за да се появят. Симптомите на AWD могат да включват:

възбуда или раздразнителност
безпокойство
болка в гърдите
объркване
делириум (изключително нарушено състояние на ума)
заблуди (ирационално вярващи неща, които са неверни)
прекомерно изпотяване
вълнение
проблеми с движението на очите и мускулите
умора
страх
треска
халюцинации (виждане или чуване на неща, които не са там)
повишена сърдечна честота или честота на дишане
повишен стреслен рефлекс (преувеличена реакция на неочаквани стимули)
неволни мускулни контракции
гадене
кошмари
безпокойство
припадъци
чувствителност към светлина, звук или докосване
стомашни болки
внезапни промени в настроението

Времева линия за изтегляне на алкохол

Симптомите на отнемане на алкохол могат да започнат още два часа след последната ви напитка, но най-вероятно е да започнете между шест часа на ден след последната си напитка, според указанията на американския семеен лекар.

Оттеглянето може да се раздели на четири етапа с ясно изразени симптоми.

Етап 1: 6 до 12 часа след последната напитка

Първият етап на спиране на алкохола обикновено се поставя от 6 до 12 часа след последната напитка. Тези малки симптоми на отнемане могат да включват:

безпокойство
безсъние
гадене
загуба на апетит
изпотяване
главоболие
повишено или нередовно сърце

Етап 2: 12 до 24 часа след последната напитка

Алкохолната халюциноза може да се появи 12 до 24 часа след последната напитка и може да продължи до 48 часа след последната напитка. Може да включва следните видове халюцинации:

тактилни халюцинации, като усещане за сърбеж, парене или изтръпване, които всъщност не се появяват
слухови халюцинации или слухови звуци, които не съществуват
визуални халюцинации или виждане на изображения, които не съществуват

Рядко се случва хората, преминаващи през алкохолно отказване, да изпитват халюцинации повече от 48 часа след последната си напитка.

Етап 3: 24 до 48 часа след последната напитка

Пристъпите на теглене най-често се наблюдават 24 до 48 часа след последната напитка.

Етап 4: 48 до 72 часа след последната напитка

AWD определя след 48 до 72 часа след последната напитка. Повечето симптоми обикновено достигат пик пет дни след започването им и ще започнат да намаляват около пет до седем дни след като започнат.

Как се диагностицира делириум за отнемане на алкохол

Свържете се веднага с вашия лекар, ако се притеснявате от симптомите, които изпитвате по време на спиране на алкохола.

Вашият лекар ще прегледа вашата медицинска история, ще попита за вашите симптоми и ще проведе физически преглед. Някои признаци, които вашият лекар ще потърси, включват:

ръчни тремори
неравномерен пулс
дехидрация
треска

Вашият лекар може да извърши и токсикологичен преглед. Това тества колко алкохол е в тялото ви. Токсикологичният скрининг обикновено се прави с кръв или урина, а също така може да покаже дали в тялото ви има други вещества. Ако получавате стационарно лечение, Вашият лекар може да извърши токсикологични прегледи повече от веднъж, за да следи нивата на алкохола Ви.

Други тестове, които могат да бъдат поръчани за оценка на вашата зависимост от алкохол или тежестта на отказ, включват:

Ниво на магнезий в кръвта: Оценката на нивото на магнезий в кръвта или нивото на серумния магнезий може да се направи с обикновен кръвен тест. Ниските нива на магнезий могат да означават алкохолизъм или тежко отнемане на алкохол. Нормалните нива на магнезий са необходими, за да може сърцето да функционира правилно.

Ниво на фосфат в кръвта: Това може да се оцени и с кръвен тест. Ниските нива на фосфати също могат да показват алкохолизъм.

Изчерпателен метаболитен панел: Това е кръвен тест, който изисква гладуване. Ненормалните резултати могат да показват алкохолизъм. Той може също да каже на лекарите за цялостното ви здравословно състояние, включително работата на черния дроб и бъбреците.

ЕКГ: ЕКГ или електрокардиограф проверява за нарушения в електрическата активност на сърцето ви. Тъй като някои, преминаващи през алкохолно оттегляне, изпитват сърцебиене или аритмия, това може да оцени здравето на сърцето и тежестта на оттеглянето.

ЕЕГ: ЕЕГ или електроенцефалограма може да открие електрически отклонения в мозъка ви. Това може да се използва за оценка на хора, подложени на силно спиране на алкохола, особено при тези, които са предразположени или изпитват гърчове.

Оценката за изтегляне на алкохолна скала (CIWA-Ar) на Клиничния институт е поредица от въпроси, използвани за измерване на алкохолното оттегляне. Вашият лекар може да използва този тест за диагностициране на отказ от алкохол. Може да се използва и за определяне на тежестта на вашите симптоми. Скалата измерва следните 10 симптома:

възбуда
безпокойство
слухови нарушения
помътняване на сензориума или невъзможността да се мисли ясно
главоболие
гадене
пароксизмално изпотяване или внезапно неконтролируемо изпотяване
тактилни смущения
тремор
зрителни нарушения
повръщане

Въпросите, които вашият лекар може да зададе, включват:

Кой съм аз?
Кой ден е това?
Има ли чувство, че има лента около главата ви?
Чувствате ли се болен за стомаха?
Усещате ли как бъгове пълзят под кожата ви?

Как се лекува делириум за отнемане на алкохол

Лечението за AWD може да включва:

венозни течности
антиконвулсанти за предотвратяване или спиране на пристъпите
успокоителни за успокояване на възбуда и лечение на тревожност
антипсихотични лекарства за предотвратяване на халюцинации
лекарства за намаляване на треската и болките в тялото
лечение на други състояния, свързани с алкохола
рехабилитация, за да ви помогне да спрете да пиете

AWD може да бъде фатален. Вашият лекар може да ви предложи да се лекувате в болница, за да може вашият здравен екип да следи състоянието ви и да управлява всички усложнения. Може да ви отнеме до седмица, за да се почувствате по-добре.

Рехабилитацията е дългосрочен план на лечение, предназначен да помогне за лечението на алкохолната зависимост.

Усложнения при делириум за отказ от алкохол

В случаите на тежък алкохолизъм или тежко спиране на алкохола могат да възникнат усложнения, които ще трябва да бъдат лекувани. Обикновено те са свързани с честа обилна консумация на алкохол. Други състояния, свързани с тежко пиене, които може да се наложи да бъдат лекувани, включват:

Свързани с алкохола чернодробни заболявания: Това се случва след години на силно пиене и води до белези и цироза на черния дроб. Лечението може да включва антибиотици, "водни хапчета" за премахване на натрупването на течности и отстраняване на течност от корема. Ако не се лекува, алкохолно чернодробно заболяване може да причини рак на черния дроб и бъбречна недостатъчност.

Алкохолна кардиомиопатия: При алкохолна кардиомиопатия дългосрочната употреба на алкохол води до нарушение на слуха. Лечението може да включва намаляване на приема на натрий и предписване на бета-блокери и АСЕ инхибитори. Може да се наложи сърдечна трансплантация, ако кардиомиопатията не може да бъде ефективно лекувана.

Алкохолна невропатия: Алкохолната невропатия е увреждане на нервите от прекомерно пиене. Симптомите могат да включват изтръпване, изтръпване, болезнени усещания и мускулни проблеми. Лечението може да разчита на физическа терапия и контролиране на симптомите. Увреждането на нерва обикновено е постоянно.

Синдром на Вернике-Корсаков: Синдромът на Вернике-Корсаков е мозъчно разстройство, свързано с алкохолизъм. Често води до увреждане на мозъка в таламуса и хипоталамуса и до трайно увреждане на частите на мозъка, участващи в паметта. Витамин В-1 може да подобри симптомите, които включват мускулни проблеми, но загубата на памет често е постоянна.

Хората с AWD също са изложени на повишен риск от:

наранявания от падане по време на припадък
наранявайки себе си или някой друг, докато сте объркани
развиване на неравномерен пулс

Прогнози за делириум за спиране на алкохола

Ранното лечение на AWD е важно. Лечението значително намалява рисковете от усложнения и смърт.

С навременното медицинско лечение AWD има много ниска смъртност. Някои симптоми на отказ от алкохол обаче могат да продължат повече от година. Те включват:

промени в настроението
умора
безсъние

Предотвратяване на делириум за отказване на алкохол

Най-добрият начин за предотвратяване на AWD е да се пие умерено или изобщо да не се пие. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че пиете силно. Те могат да ви помогнат да се откажете от пиенето в безопасна среда и да предотвратите сериозни симптоми на отказ от алкохол. Важно е да се занимавате с проблеми с пиенето на алкохол в медицинска среда, а не да се опитвате сами.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако смятате, че изпитвате симптоми на AWD. Имате по-голям шанс да направите пълно възстановяване, ако получите бърза медицинска помощ.

Групи за поддръжка за изтегляне на алкохол

Ако планирате да намалите зависимостта си от алкохол, консултирайте се с вашия лекар. Те могат да препоръчат стационарна или извънболнична помощ, в зависимост от текущото ви здравословно състояние.

Можете също така да намерите групи за поддръжка и ресурси на редица места, както онлайн, така и в близост до вас. Те включват:

Анонимни алкохолици (АА), който има както онлайн ресурси, така и местни глави за поддръжка
SMART Recovery, който има местни срещи и онлайн ресурси
Американски центрове за пристрастяване, който разполага с онлайн ресурси и съоръжения в Съединените щати
Rehabs.com, което може да ви помогне да намерите рехабилитационен център близо до вас