От времето, когато завършваше основно училище, Хилари Микел се бори с мигрените.
"Понякога щях да имам шест на ден, а след това нямаше да имам седмица, но тогава щях да имам чести мигрени в продължение на шест правилни месеца", казва Микел, 50-годишен специалист по маркетинг в Сан Франциско, „Когато преди няколко години преследвах собствения си стартъп, те наистина се разразиха. Просто ви отнема толкова много от вас, за да функционирате, когато се справяте с подобна болка. Стига се дотам, че не се чувстваш като цял човек."
Микел не е сама в разочарованията си. Почти една от пет възрастни жени в САЩ изпитват мигрена, която може да бъде пагубна. Нормалният епизод може да продължи до 72 часа и повечето хора не са в състояние да функционират нормално през това време. Силната, изтощаваща болка често носи заедно с това гадене, депресия, свръхчувствителност, частична парализа, световъртеж и повръщане. Като ехо на думите на Микел, е трудно да се почувствам „цялостно“.
За Микел мигрените са в ДНК на нейното семейство. Майка, баща и сестра й също се борят редовно с хроничните мигрени. И като всеки, който живее с хронично състояние, Хилари и нейното семейство са потърсили подходящото лекарство, което да помогне за овладяване на болката и честотата на мигрените, но да се намери лечение е известен трудно.
Поради сложния и все още не напълно разбран характер на мигрените, много пациенти намират нулева полза от обезболяващите лекарства без рецепта, а лекарствата с рецепта за мигрена се използват само от една трета от пациентите. Това е оставило мнозина сами да изследват нетрадиционните лечения.
„Наричате го, аз го направих“, казва ми Микел по телефона. „Направих акупунктура, правих триптаните, вазодилататорите, работих с хиропрактици, приемах лекарства против припадъци и дори медицинска марихуана, за да направя Topamax и Vicodin. Всичко. Всичко с различни нива на управление на болката, по същество."
Освен това много от тези опции имат неблагоприятни странични ефекти, като „сънливост“на седацията, което може допълнително да намали производителността на човека.
Ботокс за облекчаване на мигрена
Тъй като експертите и страдащите от мигрена се борят да разберат мигрените, една от по-новите теории предполага, че те могат да бъдат причинени от дразнене на сетивни или „усещащи“нерви в скалпа. Именно това откриване на тригерни точки доведе до пробната употреба на ботулинов токсин А или „Ботокс“като лечение. По същество Botox помага, като блокира определени химически сигнали от нервите ви.
Ботоксът стана една от по-ефективните мерки за Хилари, която го опита, след като FDA одобри употребата му при хронични мигрени през 2010 г. По време на типична сесия, нейният лекар инжектира множество дози в специфични точки по моста на носа, слепоочията, челото, шията., и горната част на гърба.
За съжаление обаче Botox не е постоянен. Лекарството се отнема и за да продължите терапията с Ботокс при мигрена, ще трябва инжекции на всеки три месеца. „Опитах Botox няколко пъти и макар че намаляваше тежестта и продължителността на мигрените ми, не е задължително да намалява честотата“, каза Микел.
Отива под ножа
Няколко години по-късно снаха й показа изследване на д-р Орен Теслер, асистент по клинична хирургия в Центъра по медицина на науките в НУУ на НУ Орлеан. В него екип от пластични и реконструктивни хирурзи използва козметична хирургия на клепачите, за да декомпресира или „освободи“нервите, които предизвикват мигрена. Резултатите? Поразителен 90% успех сред пациентите.
За Хилари възможността за намаляване на честотата и тежестта на нейната мигрена с добавения бонус от козметичната операция на клепачите звучеше като печеливша, затова през 2014 г. тя намери пластичен хирург в близкия Лос Алтос, Калифорния, който се запозна с нервите -свързани с тях дейности.
Първият й въпрос към лекаря беше дали действително ще се получи нещо толкова драстично, колкото операцията. "Той ми каза:" Ако сте направили Botox за мигрена и това е било ефективно, тогава това е добър показател, че този тип операция може да работи."
Самата процедура се извършва амбулаторно и обикновено е под час за всяка точка на задействане, която се деактивира. При успех честотата и интензивността на мигрените се намалява значително за две години.
„Те основно казаха:„ Няма минус. Няма нерви. Лицето ви няма да стане флопи и едва ли има нещо, което може да се обърка. Просто не може да работи."
След цял живот да се бори с изтощаващи мигрени и да опитва безброй превантивни терапии, Хилари най-накрая бе без мигрена.
„Прекарах предходното десетилетие, посвещавайки половината от времето си на управление на мигрени“, мислеше Микел, „но след операцията останах почти две години без мигрена. Току-що започнах да имам главоболие, но дори не бих ги сравнил с нормалните мигрени."
„Разказах на всички за това“, добавя тя. „Няма причина да не го направим. Това не е ограничаващо разходите. И нивото на въздействие е изумително. Не мога да повярвам, че хората не знаят за това и не говорят за него."
За тези, които обмислят хирургия на миглите на миглите, помолихме пластичния хирург Катрин Ханан за съвет.
Q:
Трябва ли хората, които страдат от хронична мигрена, да се насочат под ножа, преди да изключат други процедури?
A:
Страдащите от мигрена трябва първо да видят невролог, за да получат задълбочена история и физическа оценка. Много невролози започват с фармакологични терапии, тъй като много пациенти се възползват от тях. Освен това, тъй като по-голямата част от пластичните хирурзи все още не предлагат тази процедура, може да бъде предизвикателство да се намери доставчик извън академичен център в голям град.
Катрин Ханан, MDAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
Q:
Имал ли е Botox дългосрочен успех с пациенти?
A:
Ботулиновият токсин последователно се износва при по-голямата част от пациентите след около 3 месеца, така че е ефективно лечение, но не и лечение.
Катрин Ханан, MDAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
Q:
Дали пластичната операция е рентабилно решение срещу Botox или по-малко ефективни алтернативни лечения?
A:
Повечето невролози опитват първо лекарства, а след това и инжекции с Botox, много преди операцията да стане опция. Въпреки че това може да означава много скъпи плащания с времето, това може да е единственият вариант. Пациентът може да не успее да намери мигрена или да приеме застраховката им. Всеки застрахователен план е много различен и пациентите трябва да проверят със своя застраховател за допустимостта на такива обезщетения.
Катрин Ханан, MDAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
Q:
Дали козметичната хирургия Хай Мария играе на хроничната мигрена общност отдавна копнее?
A:
При избрани пациенти, които не са успели традиционната терапия на мигрена, това със сигурност е безопасно и ефективно лечение с минимален престой и малко усложнения. Невролог, който е специалист по мигрена, може да помогне да се оцени и да се определи дали пациентът е добър кандидат.
Катрин Ханан, MDAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
