Какво е емболичен удар?
Емболичен инсулт възниква, когато кръвен съсирек, който се образува другаде в тялото, се разпадне и пътува до мозъка по кръвния поток. Когато съсирекът се намира в артерия и блокира притока на кръв, това причинява инсулт.
Това е вид исхемичен инсулт. Исхемичните инсулти могат да се случат, ако артерията на мозъка се блокира. Мозъкът разчита на близките артерии, за да вкара кръв от сърцето и белите дробове. Този кръвен поток позволява кислород и хранителни вещества да достигнат до мозъка.
Ако една от тези артерии е блокирана, мозъкът не може да произвежда енергията, от която се нуждае. Тези мозъчни клетки ще започнат да отмират, ако блокирането продължи повече от няколко минути.
Какво причинява емболичен инсулт?
Кръвни съсиреци, които водят до емболичен удар, могат да се образуват навсякъде. Те обикновено идват от сърцето или артериите на горната част на гърдите и шията.
След като се освободи, съсирекът пътува по кръвния поток към мозъка. Когато попадне в кръвоносен съд, който е твърде малък, за да може да премине, съсирекът се забива на място. Това блокира притока на кръв към мозъка.
Тези блокажи се наричат емболи. Те могат да се образуват от въздушни мехурчета, мастни глобули или плака от артериална стена. Emboli също може да бъде резултат от ненормален пулс. Това е известно като предсърдно мъждене. Когато сърцето не бие ефективно, това може да доведе до събиране и съсирване на кръв.
Какви са симптомите на емболичен инсулт?
Инсулт се случва внезапно, често без предупреждение. Когато се появят симптоми, те се различават в зависимост от това коя част от мозъка е засегната.
Чести симптоми
Най-честите симптоми на инсулт включват:
- затруднено говорене или разбиране на думите
- проблеми с ходенето
- изтръпване на крайниците или от двете страни на лицето
- временна парализа
Емболичният инсулт не причинява уникални симптоми. Симптомите могат да варират в широки граници от човек на човек и инсулт до инсулт.
Мускулни симптоми
Мускулните симптоми могат да включват:
- трудности с координацията
- сковани мускули
- чувство на слабост от едната страна, или цялата от тялото
- парализа от едната страна на тялото
Когнитивни симптоми
Когнитивните симптоми могат да се състоят от:
- психическо объркване
- променено ниво на съзнание, което означава, че може да сте по-летаргични
- зрителна агнозия или невъзможността да разпознаете голяма част от вашата зрителна линия
Други симптоми
Други симптоми включват:
- замъглено зрение или слепота
- неясна реч
- виене на свят
- усещане за припадък
- затруднено преглъщане
- гадене
- сънливост
Тези симптоми обикновено започват внезапно. Ако забележите силно изразено начало на някой от тези симптоми, незабавно се обадете на 911 или на местните спешни служби. Те могат да преразгледат вашите симптоми и да осигурят лечение.
Какво трябва да направите, ако някой получи инсулт?
Има прост акроним, който да ви помогне да определите дали някой има инсулт. Ако смятате, че някой преживява инсулт, трябва да действате БЪРЗО.
| F | FACE | Помолете човека да се усмихне. Отпадна ли едната страна на лицето? |
| А | ОБЯТИЯ | Помолете лицето да вдигне и двете си ръце. Движе ли се една ръка надолу? |
| С | РЕЧ | Помолете човека да повтори проста фраза. Речта им ли е замъглена или странна? |
| T | ВРЕМЕТО | Ако наблюдавате някой от тези признаци, време е да се обадите незабавно на 911 или на местните спешни служби. |
Как се диагностицира и лекува емболичен инсулт?
Емболичният инсулт е животозастрашаващо състояние. Всяка секунда се брои. Притокът на кръв към мозъка трябва да бъде възстановен възможно най-бързо. Вашият лекар може да направи това с перорални или интравенозни лекарства, разграждащи съсиреци. Те могат също така да използват катетър, за да доставят лекарства директно в мозъка ви или да премахнат съсирека.
През 2018 г. Американската сърдечна асоциация (AHA) и American Stroke Association (ASA) актуализираха своите насоки за лечение на инсулт. Лекарствата, разяждащи съсиреците, могат да се прилагат до 4,5 часа след като за първи път изпитате симптоми на инсулт. Механичното отстраняване на съсирек, известно още като механична тромбектомия, може да се извърши до 24 часа след като за първи път изпитате симптоми на инсулт.
Вашият лекар може също да използва един от следните тестове за образна диагностика, за да потвърди и лекува инсулт:
- CT сканиране. CT сканирането използва серия от рентгенови лъчи, за да покаже по-подробно кръвоносните съдове във врата и мозъка ви.
- ЯМР. Това тестува радиовълни, за да открие всяка мозъчна тъкан, която е повредена от инсулт или мозъчен кръвоизлив.
- Каротиден ултразвук. Използвайки подробни изображения, това е начин да прегледате кръвния си поток и да изобразите всички мастни натрупвания във вашите каротидни артии.
- Cerebralangiogram. Този тест включва поставяне на катетър през малък разрез във вашите каротидни или гръбначни артерии. Оттам вашият лекар може да установи подробен оглед на артериите във врата и мозъка ви.
- Ехокардиография. Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да определи местоположението на всички кръвни съсиреци, които може да са пътували от сърцето ви до мозъка ви.
Вашият лекар може също да проведе кръвни изследвания, за да помогне да определи:
- колко бързо се съсирват кръвта ви
- дали вашите химични вещества в кръвта са неуравновесени
- нивото на кръвната ви захар
- ако имате инфекция
Разбирането на тези фактори може да ви помогне да информирате вашия план за лечение.
За да предотврати допълнителни инсулти, хирургът може да отвори артерии, които са стеснени от плака. Тази процедура се нарича каротидна ендартеректомия. Вашият лекар може също да използва стентове, за да поддържа артерия отворена.
Какво участва в възстановяването от емболичен инсулт?
След като кризата на инсулта отмине, лечението се върти около възстановяване на силата и възстановяване на всяка функция, която сте загубили. Конкретните лечения ще зависят от участъка на мозъка ви и степента на увреждане.
Вероятно ще се нуждаете от текуща амбулаторна помощ, лекарства и внимателно наблюдение за известно време след инсулт. В случай, че не можете да се грижите за себе си, може да има ред на стационарно рехабилитационно заведение или програма.
Какви усложнения могат да бъдат свързани с емболичен инсулт?
Инсулт може да има дълготрайно въздействие върху вашето здраве. Дали изпитвате някакви усложнения зависи от тежестта на инсулта и от частта на мозъка ви, която е била засегната.
Честите усложнения включват:
- мозъчен оток или подуване на мозъка
- пневмония
- инфекция на пикочните пътища (UTI)
- припадъци
- депресия
- рани от залежаване
- контрактури на крайниците или скъсени мускули в резултат на намалено движение в засегнатата област
- болка в рамото
- дълбока венозна тромбоза (DVT) или кръвен съсирек дълбоко в тялото ви, обикновено краката
Инсулт също може да доведе до следните състояния:
- афазия или затруднено говорене и разбиране на речта
- хемипареза или затруднено придвижване на едната страна на тялото
- хемисензорен дефицит или затруднено усещане от едната страна на тялото
Каква е дългосрочната перспектива за хората, прекарали емболичен инсулт?
Качеството ви на живот след инсулт ще зависи от степента на щетите. Ако изпитвате загубена функция, можете да работите с екип от специалисти, за да се възстановите.
Рискът от повторен инсулт е най-висок веднага след инсулт. С времето намалява. Около 3 процента от хората, които имат инсулт, ще имат друг в рамките на 30 дни, изчислява проучване от 2011 г. Освен това изследователите смятат, че около 11 процента ще преживеят друг инсулт в рамките на една година, а около 26 процента ще имат друг в рамките на пет години.
Рискът от сериозни увреждания, кома или смърт нараства с всеки удар.
Какви са рисковите фактори за емболичен инсулт?
Контролируемите рискови фактори за исхемичен инсулт включват:
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- пушене
- прекалена пълнота
- липса на упражнения
- употреба на наркотици
Някои рискови фактори са извън вашия контрол. Например, афро-американците обикновено имат по-висок риск от инсулт, отколкото хората от други раси. Мъжете са изложени на по-висок риск от инсулт, отколкото жените, въпреки че жените са по-склонни да умрат от инсулт.
Хората с фамилна анамнеза за инсулт или преди това са имали служебен удар, също са изложени на по-голям риск. Ministroke е известен също като преходна исхемична атака (TIA).
Други неконтролируеми рискови фактори включват:
- да е над 40 години
- скорошно раждане
- автоимунни заболявания като диабет или лупус
- сърдечно заболяване
- дефекти в структурата на сърцето
Какво мога да направя, за да предотвратя инсулт?
Познаването на нивото на риск може да ви помогне да предотвратите бъдещ инсулт, особено ако предприемате други превантивни мерки.
Посещавайте редовно своя лекар, ако имате висок холестерол, диабет или хронично автоимунно заболяване. Наблюдението на състоянието Ви и спазването на препоръките на Вашия лекар може да помогне за предотвратяване или ограничаване на потенциални усложнения от инсулт.
Можете допълнително да предотвратите инсулт, като следвате здравословен начин на живот:
- Поддържайте здравословно тегло.
- Яжте диета, богата на плодове и зеленчуци.
- Упражнявай се редовно.
- Пийте алкохол само в умерена степен.
- Въздържайте се от незаконна употреба на наркотици.
