Какво е вирусът PML?
PML означава прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия. Това е агресивно вирусно заболяване на централната нервна система. Вирусът атакува клетки, които образуват миелин. Миелинът е мастна субстанция, която покрива и защитава нервните влакна в мозъка, което спомага за провеждането на електрически сигнали. PML може да доведе до симптоми, които засягат почти всяка част от тялото ви.
ПМЛ е рядкост. В Съединените щати и Европа заедно около 4000 души получават PML всяка година. Това е животозастрашаващо състояние.
Прочетете, за да научите повече за симптомите, рисковите фактори и лечението на това необичайно, но сериозно вирусно заболяване.
Какво причинява PML?
PML се причинява от инфекция, наречена вирус John Cunningham (JC). ПМЛ може да е рядкост, но JC вирусът е доста често срещан. Всъщност до 85 процента от възрастните в общата популация имат вируса.
Можете да получите JC вируса по всяко време на живота си, но повечето от нас са заразени през детството. Нормалната, здрава имунна система няма проблеми да поддържа вируса под контрол. Обикновено вирусът остава в покой в лимфните възли, костния мозък или бъбреците през целия ни живот.
Повечето хора с JC вируса никога не получават PML.
Ако имунната система стане сериозно компрометирана по някаква причина, вирусът може да се активира отново. Тогава той проправя път към мозъка, където се размножава и започва атаката си върху миелина.
Тъй като миелинът е повреден, започва да се образува белег. Този процес се нарича демиелинизация. Получените лезии от тъканта на белега пречат на електрическите импулси, докато преминават от мозъка към други части на тялото. Тази комуникационна пропаст може да създаде различни симптоми, засягащи почти всяка част от тялото.
Научете повече: Демиелинизация: Какво е това и защо се случва? »
Какви са симптомите?
Докато вирусът JC остава в съня, вероятно никога няма да сте наясно, че го имате.
Веднъж активиран, PML може бързо да причини много щети на миелина. Това затруднява мозъка да изпраща съобщения до други части на тялото.
Симптомите зависят от това къде се образуват лезиите. Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждането.
Първоначално симптомите са сходни с тези на някои съществуващи състояния като ХИВ-СПИН или множествена склероза. Тези симптоми включват:
- обща слабост, която постоянно се влошава
- тромавост и проблеми с баланса
- сензорна загуба
- трудност при използване на ръцете и краката
- промени във зрението
- загуба на езикови умения
- увиснали по лицето
- личностни промени
- проблеми с паметта и умствена бавност
Симптомите могат да прогресират бързо, като включват усложнения като деменция, припадъци или кома. ПМЛ е животозастрашаваща спешна медицинска помощ.
Кой е изложен на риск от развитие на ПМЛ?
ПМЛ е рядкост при хора, които имат здрава имунна система. Известна е като опортюнистична инфекция, защото се възползва от имунната система, вече компрометирана от болестта. Имате повишен риск от развитие на PML, ако:
- имат ХИВ-СПИН
- имате левкемия, болест на Ходжкин, лимфом или други видове рак
- са на продължителна кортикостероидна или имуносупресивна терапия поради трансплантация на органи
Освен това имате лек риск, ако имате автоимунно състояние като множествена склероза (МС), ревматоиден артрит, болест на Крон или системна еритематоза на лупус. Този риск е по-висок, ако планът ви за лечение включва лекарство, което потиска част от имунната система, известно като имуномодулатор.
Научете повече: JC вирусът и рисковете за пациентите с МС »
PML е потенциален страничен ефект от някои лекарства, променящи заболяването, използвани за лечение на МС, включително:
- диметил фумарат (Tecfidera)
- финголимод (Gilenya)
- натализумаб (Tysabri)
Колкото по-дълго приемате тези лекарства, толкова по-голям е рискът от развитие на ПМЛ.
Как се диагностицира ПМЛ?
Вашият лекар може да подозира PML въз основа на прогресиращия ход на вашите симптоми, предшестващите ви състояния и лекарства, които приемате. Диагностичното изследване може да включва:
- Кръвен тест: Проба от кръв може да разкрие, че имате антитела срещу JC вируса. Много високо ниво на антитела може да показва PML.
- Лумбална пункция (гръбначен кран): Проба от гръбначната ви течност може също да съдържа антитела срещу JC вируса, които могат да помогнат в диагнозата.
- Образни тестове: ЯМР или КТ сканиране може да открие лезии в бялото вещество в мозъка. Ако имате PML, ще има множество активни лезии.
- Мозъчна биопсия: парче тъкан се отстранява от мозъка ви и се изследва под микроскоп.
Има ли лечение за PML?
Няма специфично лечение за ПМЛ. Терапията ще бъде съобразена с вашите индивидуални обстоятелства, като например това, което е причинило PML, както и други здравословни съображения.
Ако приемате лекарства, които влияят на имунната ви система, ще трябва да спрете приема им веднага.
Лечението се върти около подобряване на функцията на имунната система. Един от начините за това е чрез плазмен обмен. Това се осъществява с кръвопреливане. Процедурата помага да изчистите системата си от лекарствата, причиняващи PML, за да може имунната ви система да се върне към борбата с вируса.
Ако имате PML поради ХИВ-СПИН, лечението може да включва високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). Това е комбинация от антивирусни лекарства, които помагат за намаляване на репродукцията на вируса.
Лечението може също да включва поддържащи и разследващи терапии.
Какво мога да очаквам?
Ако имате риск от ПМЛ и изпитвате симптоми, потърсете незабавно медицинска помощ. PML може да доведе до увреждане на мозъка, тежки увреждания и смърт.
В рамките на първите няколко месеца след поставянето на диагнозата смъртността за ПМЛ е 30-50 процента.
Има и някои дългосрочно оцелели от ПМЛ. Прогнозата ви зависи от тежестта на състоянието, както и от това колко бързо получавате лечение.
Има ли начин да се предотврати?
Не е известен начин за предотвратяване на JC вируса. Не можете да елиминирате напълно и риска от ПМЛ, но можете да вземете информирано решение относно лекарствата, потискащи имунитета.
Ако имате нарушение на имунната система и мислите да вземете имуномодулатор, консултирайте се с вашия лекар за рисковете от ПМЛ.
Вероятно ще вземете кръвен тест, за да видите дали имате антитела срещу JC вируса. Нивото на антитела може да помогне на вашия лекар да прецени риска от развитие на ПМЛ. Спинален кран също може да бъде полезен.
Ако тествате отрицателни за JC вирусни антитела, може да ви посъветваме да повтаряте теста редовно, за да преоцените риска. Това е така, защото можете да придобиете JC вируса по всяко време.
Вашият лекар трябва също да обмисли употребата на лекарства, потискащи имунитета в миналото.
Ако решите да вземете някое от тези лекарства, Вашият лекар ще Ви запознае с признаците и симптомите на ПМЛ. Ако получите някой от тези симптоми, незабавно информирайте Вашия лекар. Ако се подозира PML, трябва да спрете приема на лекарството, докато той може да бъде потвърден.
Продължете да наблюдавате здравето си и прегледайте Вашия лекар по препоръка.
