Какво е хеморагична болест на новороденото?
Хеморагичната болест на новороденото е рядък проблем с кървенето, който може да се появи след раждането. Хеморагията е прекомерно кървене. Това е потенциално животозастрашаващо състояние.
Състоянието се причинява от недостиг на витамин К. В резултат на това често се нарича кървене с дефицит на витамин К или VKDB. Витамин К играе ключова роля в съсирването на кръвта. Тъй като витамин К не се предава ефективно от майката на бебето в матката, повечето бебета се раждат с ниски запаси от този витамин в своята система.
VKDB се категоризира според времето на първите симптоми:
- ранното начало настъпва в рамките на 24 часа след раждането
- класическото настъпване настъпва в рамките на два до седем дни
- късното настъпване настъпва в рамките на две седмици до шест месеца
Вече е често срещана практика за новородените лекари да дават на бебетата да изпият витамин К-1, също наречен фитонадион, малко след раждането. Това помага да се предпази новороденото от VKDB.
Симптоми на хеморагична болест на новороденото
Ако вашето бебе има VKDB, то може да покаже фини признаци на „неуспех да процъфтява“, преди да се случи сериозно кървене. Тези симптоми включват:
- предупредителни кръвоизливи, които могат да изглеждат незначителни
- ниско тегло за възрастта на вашето бебе
- бавно увеличаване на теглото
Кървенето може да възникне в една или няколко области, включително:
- пъпната им пънка, военноморската област, където е била отстранена пъпната им връв
- лигавиците на носа и устата им
- пениса им, ако е обрязан
- области, където са били забити от игла, например за ваксинации
- стомашно-чревния им тракт
Може да забележите кръв в изпражненията им или урина, синини или повдигната бучка по главата им. Ако повдигнатата бучка се появи рано, вероятно това е цефалогематома. Това е вид хематом, който се появява, когато кръвоносните съдове под скалпа се разкъсват по време на раждането. Обикновено се решава самостоятелно. Ако обаче бучката на главата се появи по-късно, това може да бъде вътречерепно кръвоизлив. Това е кървене вътре в черепа. Това е животозастрашаващо състояние.
Причини за хеморагична болест на новороденото
VKDB се причинява от недостиг на витамин К. За повечето хора основният хранителен източник на витамин К са зелените листни зеленчуци. Витамин К е също страничен продукт на някои видове бактерии, които живеят в червата и дебелото ви черво (флора на червата).
Има редица причини, поради които новородените са предразположени към недостиг на витамин К. От една страна, само малки количества витамин К се пренасят през плацентата по време на бременност. Човешката кърма съдържа само малки количества витамин К. Първичната чревна флора (Lactobacillus), открита при кърмените бебета, не синтезира витамин К.
Рискови фактори за хеморагична болест на новороденото
Рисковите фактори за VKDB варират в зависимост от вида.
Ранно начало
Ранното начало на VKDB възниква в рамките на първите 24 часа след раждането. Рискът на вашето бебе да го развие е по-висок, ако родилната им майка приема определени лекарства, докато е бременна, включително:
- антисептични лекарства, които пречат на метаболизма на витамин К, като фенитоин, фенобарбитал, карамезепин или примидон
- лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin) или аспирин
- антибиотици, като цефалоспорини
- антитуберкулозни лекарства, като рифампин и изониазид
Класическо начало
Класическото начало на VKDB се появява в рамките на първата седмица след раждането, обикновено при бебета, които не са получавали профилактичен витамин К при раждането. Рискът на вашето бебе да го развие е по-висок, ако е изключително кърмен.
Късно начало
Късно начало на VKDB се наблюдава при бебета до 6 месеца. Тази форма се среща и по-често при бебета, които не са получили изстрел с витамин К. Рисковите фактори включват:
- ниски нива на витамин К в кърмата
- жлъчна атрезия, която причинява бавен жлъчен поток
- муковисцидоза
- цьолиакия
- хронична диария
- хепатит
- Дефицит на А1-антитрипсин, който може да причини белодробни и чернодробни заболявания
Диагностика и лечение на хеморагична болест на новороденото
Ако лекарят на вашето бебе подозира, че има VKDB, той ще направи тестове за кръвосъсирване. Те ще дадат на вашето бебе снимка на витамин К-1. Ако това спре кървенето на вашето бебе, лекарят може да потвърди, че причината е VKDB.
Ако вашето бебе е с диагноза VKDB, лекарят ще определи конкретен план за лечение. Може да включва кръвопреливане, ако кървенето на вашето бебе е силно.
Дългосрочни перспективи
Прогнозата е добра за бебета с ранно начало или класически симптоми на заболяване. Въпреки това, късното начало на VKDB може да бъде по-сериозно. Той представлява по-висок риск от животозастрашаващо вътречерепно кървене. Това включва кървене в черепа, което може да причини мозъчно увреждане или смърт.
За да научите повече за специфичната диагноза на вашето бебе, възможностите за лечение и перспективите, говорете с вашия лекар.
Предотвратяване на хеморагична болест на новороденото
Ако кърмите бебето си, говорете с лекаря за стъпките, които можете да предприемете, за да им помогне да получават достатъчно витамин К. Според Американската академия по педиатрия всяко новородено бебе трябва да получи инжекция витамин К след раждането. Това е превантивна мярка, за да помогнете да защитите вашето бебе от VKDB.
