Преглед
Множествената склероза (МС) е хронично състояние, което причинява увреждане на нервите. Четирите основни типа МС са:
- клинично изолиран синдром (CIS)
- рецидивиращо-ремитираща MS (RRMS)
- първично-прогресираща MS (PPMS)
- вторично-прогресираща MS (SPMS)
Всеки тип МС води до различни прогнози, нива на тежест и методи на лечение. Продължете да четете, за да разберете как PPMS се различава от RRMS.
Какво е първично-прогресираща МС?
PPMS е един от най-редките видове МС, засягащ около 15 процента от всички, диагностицирани със състоянието. Докато други видове МС се характеризират с остри атаки, наречени рецидиви, последвани от периоди на неактивност, наречени ремисия, PPMS причинява постепенно влошаващи се симптоми.
PPMS може да се променя във времето. Период на живот с това състояние може да бъде класифициран като:
- активен с прогресия, ако има влошаващи се симптоми или нова ЯМР активност или рецидиви
- активен без прогресия, ако са налице симптоми или ЯМР активност, но симптомите не са станали по-тежки
- не е активен без прогресия, ако няма симптоми или ЯМР активност и няма нарастваща инвалидност
- не са активни с прогресия, ако има рецидиви или ЯМР активност и симптомите са станали по-тежки
Какви са често срещаните симптоми на PPMS?
Симптомите на PPMS могат да варират, но типичните симптоми включват:
- проблеми със зрението
- затруднено говорене
- проблеми с ходенето
- проблеми с равновесието
- обща болка
- сковани и слаби крака
- проблеми с паметта
- умора
- проблеми с пикочния мехур и червата
- депресия
Кой получава PPMS?
Хората са склонни да се диагностицират с PPMS на 40-те и 50-те години, докато тези, диагностицирани с RRMS, са склонни да са на своите 20-те и 30-те. Мъжете и жените се диагностицират с PPMS със същите темпове, за разлика от RRMS, което засяга предимно жени.
Какво причинява PPMS?
Причините за МС са неизвестни. Най-разпространената теория предполага, че МС започва като възпалителен процес на автоимунната система, който причинява увреждане на миелиновата обвивка. Това е защитното покритие, което заобикаля нервите на централната нервна система.
Друга теория е, че това е имунен отговор, предизвикан от вирусна инфекция. По-късно настъпва нервна дегенерация или увреждане.
Някои доказателства сочат, че първично прогресиращата МС е част от клиничния спектър на МС и не се различава от рецидивиращата МС.
Каква е перспективата за PPMS?
PPMS влияе на всички по различен начин. Тъй като PPMS е прогресивен, симптомите са склонни да се влошават, а не да се подобряват. Повечето хора имат проблеми с ходенето. Някои хора също имат тремор и проблеми със зрението.
Какви лечения се предлагат за PPMS?
Лечението на PPMS е по-трудно от RRMS. Той включва използване на имуносупресивни терапии. Те могат да предложат временна помощ, но могат да бъдат използвани безопасно само за няколко месеца до една година.
Окрелизумаб (Ocevus) е единственото одобрено от FDA лекарство за лечение на PPMS.
Няма лечение за PPMS, но можете да управлявате състоянието.
Някои лекарства, модифициращи заболяването (ДМД) и стероиди, могат да помогнат за управление на симптомите. Поддържането на здравословен начин на живот, който включва хранене на добре балансирана диета и упражнения, може да помогне. Рехабилитацията чрез физическа и трудова терапия също може да помогне.
Какво е рецидивираща ремитираща МС?
RRMS е най-често срещаният тип МС. Той засяга около 85 процента от всички хора с диагноза МС. Повечето хора първо се диагностицират с RRMS. Тази диагноза обикновено се променя след няколко десетилетия към по-прогресивен курс.
Наименованието на рецидивираща-ремитираща MS обяснява хода на състоянието. Обикновено включва периоди на остри рецидиви и периоди на ремисия.
По време на рецидиви могат да се появят нови симптоми или същите симптоми могат да избухнат и да станат по-тежки. По време на ремисиите хората могат да имат по-малко симптоми или симптомите могат да бъдат по-малко тежки седмици, месеци или години.
Някои симптоми на RRMS могат да станат постоянни. Те се наричат остатъчни симптоми.
RRMS е класифициран като:
- активен, когато има рецидиви или лезии, открити на ЯМР
- не е активен, когато няма рецидиви или ЯМР активност
- влошаване, когато симптомите стават прогресивно по-тежки след рецидив
- не се влошава, когато симптомите не стават прогресивно по-тежки след рецидив
Какви са често срещаните симптоми на RRMS?
Симптомите варират за всеки човек, но често срещаните симптоми на RRMS включват:
- проблеми с координацията и баланса
- скованост
- умора
- неспособност да мисля ясно
- проблеми със зрението
- депресия
- проблеми с уринирането
- проблеми с понасянето на топлината
- мускулна слабост
- проблеми с ходенето
Кой получава RRMS?
Повечето хора са диагностицирани с RRMS на 20-те и 30-те години, което е по-младо от типичната диагноза за други видове МС, като PPMS. Жените са два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани от мъжете.
Какво причинява RRMS?
Една обща теория е, че RRMS е хронично автоимунно състояние, което възниква, когато тялото започне да атакува себе си. Имунната система атакува нервните влакна на централната нервна система и изолиращите слоеве, наречени миелин, които защитават нервните влакна.
Тези атаки причиняват възпаление и създават малки участъци от увреждане. Това увреждане затруднява нервите да носят информация на тялото. Симптомите на RRMS варират в зависимост от мястото на увреждането.
Причината за МС е неизвестна, но вероятно има както генетични, така и екологични задействания за МС. Една теория предполага, че вирус, като Епщайн-Бар, може да предизвика МС.
Каква е перспективата за RRMS?
Това състояние засяга всеки човек по различен начин. Някои хора могат да живеят сравнително здравословен живот само с редки рецидиви, които не причиняват значителни усложнения. Други могат да имат чести атаки с прогресиращи симптоми, които в крайна сметка водят до тежки усложнения.
Какви са RRMS лечения?
Има няколко одобрени от FDA лекарства за лечение на RRMS. Тези лекарства са склонни да намаляват появата на рецидиви и развитието на нови лезии. Те също забавят прогресията на RRMS.
Какви са разликите между PPMS и RRMS?
Въпреки че PPMS и RRMS са и двата типа MS, има ясни разлики между тях, като например:
Възраст на началото
PPMS диагнозата обикновено се среща при хора на 40-те и 50-те години, докато RRMS засяга тези на 20-те и 30-те години.
Причини
Както PPMS, така и RRMS са причинени от възпаления и атаки на имунната система върху миелина и нервните влакна. RRMS има тенденция да има повече възпаления от PPMS.
Тези с PPMS имат повече белези и плаки или лезии по гръбначните връзки, докато тези с RRMS имат повече лезии на мозъка.
перспектива
PPMS е прогресиращ, като симптомите се задълбочават с течение на времето, докато RRMS може да се прояви като остри атаки с дълги периоди на бездействие. RRMS може да се развие в прогресиращ тип MS, наречен вторично прогресиращ MS, или SPMS след определено време.
Опции за лечение
Докато Ocrelizumab е единственото одобрено от FDA лекарство за лечение на PPMS, има няколко, които могат да помогнат. Има и повече лекарства, които се изследват. RRMS има над дузина одобрени лечения.
Пациенти с PPMS и RRMS могат да се възползват от рехабилитация с физическа и трудова терапия. Има много лекарства, които лекарите могат да използват, за да помогнат на хората с МС да управляват симптомите си.
