Хемолитична анемия
Червените кръвни клетки имат важната мисия да пренасят кислород от белите дробове до сърцето и през цялото ви тяло. Вашият костен мозък е отговорен за изработката на тези червени кръвни клетки.
Когато разрушаването на червените кръвни клетки превъзхожда производството на костния мозък на тези клетки, възниква хемолитична анемия.
Хемолитичната анемия може да бъде външна или вътрешна.
Извънреден хемолитичен
Външната хемолитична анемия се развива по няколко метода, например, когато далака улавя и унищожава здрави червени кръвни клетки или възниква автоимунна реакция. Той може да дойде и от унищожаването на червените кръвни клетки поради:
- инфекция
- тумори
- автоимунни нарушения
- лекарствени странични ефекти
- левкемия
- лимфом
Вътрешен хемолитичен
Вътрешната хемолитична анемия се развива, когато червените кръвни клетки, произведени от тялото ви, не функционират правилно. Това състояние често се наследява, като например при хора със сърповидноклетъчна анемия или таласемия, които имат анормален хемоглобин.
В други случаи наследствената метаболитна аномалия може да доведе до това състояние, като например при хора с дефицит на G6PD или нестабилност на мембраната на червените кръвни клетки, като например наследствена сфероцитоза.
Всеки от всяка възраст може да развие хемолитична анемия.
Причини за хемолитична анемия
Възможно е лекар да не успее да установи източника на хемолитична анемия. Въпреки това, няколко заболявания и дори някои лекарства могат да причинят това състояние.
Основните причини за външна хемолитична анемия включват:
- увеличен далак
- инфекциозен хепатит
- Вирус Epstein-Barr
- Коремен тиф
- Токсин от E.coli
- левкемия
- лимфом
- тумори
- системен лупус еритематозус (SLE), автоимунно заболяване
- Синдром на Wiskott-Aldrich, автоимунно заболяване
- HELLP синдром (наречен за неговите характеристики, които включват хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите)
В някои случаи хемолитичната анемия е резултат от приема на определени лекарства. Това е известно като индуцирана от лекарства хемолитична анемия. Някои примери за лекарства, които могат да причинят състоянието са:
- ацетаминофен (тиленол)
- антибиотици, като цефалексин, цефтриаксон, пеницилин, ампицилин или метицилин
- хлорпромазин (торазин)
- ибупрофен (Advil, Motrin IB)
- интерферон алфа
- прокаинамид
- хинидин
- рифампин (Rifadin)
Една от най-тежките форми на хемолитична анемия е видът, причинен от получаване на трансфузия на червени кръвни клетки с грешна кръвна група.
Всеки човек има ясно изразена кръвна група (A, B, AB или O). Ако получите несъвместима кръвна група, специализирани имунни протеини, наречени антитела, ще атакуват чуждите червени кръвни клетки. Резултатът е изключително бързо унищожаване на червените кръвни клетки, което може да бъде смъртоносно. Ето защо доставчиците на здравни грижи трябва внимателно да проверяват кръвните групи, преди да дадат кръв.
Някои причини за хемолитична анемия са временни. Хемолитичната анемия може да бъде лечима, ако лекар може да установи основната причина и да я лекува.
Какви са симптомите на хемолитична анемия?
Тъй като има толкова много различни причини за хемолитична анемия, всеки човек може да има различни симптоми. Има обаче някои споделени симптоми, които много хора изпитват, когато имат хемолитична анемия.
Някои симптоми на хемолитична анемия са същите като тези при други форми на анемия.
Тези общи симптоми включват:
- бледност на кожата
- умора
- треска
- объркване
- замаяност
- виене на свят
- слабост или невъзможност за физическа активност
Други често срещани признаци и симптоми, които се наблюдават при тези с хемолитична анемия, включват:
- тъмна урина
- пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- сърдечен шум
- повишена сърдечна честота
- увеличен далак
- увеличен черен дроб
Хемолитична анемия при новородени
Хемолитичното заболяване на новороденото е състояние, което възниква, когато майка и бебе имат несъвместими кръвни групи, обикновено поради несъвместимост с Rh. Друго име за това състояние е erythroblastosis fetalis.
В допълнение към кръвните групи ABO (A, B, AB и O), обсъдени по-рано, Rh фактор също фигурира в специфична кръвна група на човек: Човек може да бъде отрицателен или положителен за Rh фактор. Някои примери включват положителна, отрицателна, AB отрицателна и O положителна.
Ако майката има отрицателна Rh кръвна група, а бащата на бебето има положителен, има вероятност да възникне хемолитично заболяване на новороденото, ако червените кръвни клетки на бебето са положителни за Rh фактор.
Ефектите от това са точно като реакции на трансфузия на червени кръвни клетки, където има несъответствие на АВО. Тялото на майката вижда кръвната група на бебето като „чужда“и потенциално може да атакува бебето.
Това състояние е по-вероятно да се случи на жена във втората бременност и след това. Това се дължи на това как тялото изгражда имунитета си.
При първата си бременност имунната система на майката се научава как да развива защитни сили срещу червените кръвни клетки, които вижда като чужди. Лекарите наричат това да е сенсибилизирано към различния тип червени кръвни клетки.
Хемолитичната болест на новороденото е проблем, тъй като бебето може да стане значително анемично, което причинява допълнителни усложнения. Предлагат се лечения за това състояние. Те включват трансфузии на червени кръвни клетки и лекарство, известно като интравенозен имуноглобулин (IVIG).
Лекарите също могат да предотвратят състоянието да се случи, като дават на жена инжекция, известна като RhoGam изстрел. Една жена може да получи тази снимка около 28-та седмица от бременността си, ако има Rh-отрицателна кръв и не е сенсибилизирана към Rh-положителен плод. Ако бебето е Rh положително, тогава на 72 часа след раждането, Rh-отрицателната майка ще се нуждае от втора доза RhoGam.
Хемолитична анемия при деца
Според Чикагския университет хемолитичната анемия при деца обикновено се появява след вирусно заболяване. Причините са подобни на тези при възрастни и включват:
- инфекции
- автоимунни заболявания
- рак
- лекарства
- рядък синдром, известен като синдром на Еванс
Диагностициране на хемолитична анемия
Диагностицирането на хемолитична анемия често започва с преглед на вашата медицинска история и симптоми. По време на физическия преглед, вашият лекар ще проверява за бледа или пожълтяла кожа. Те могат също така да натискат леко върху различни области на корема, за да проверят за нежност, което може да показва увеличен черен дроб или далак.
Ако лекар подозира анемия, той ще назначи диагностични тестове. Тези кръвни тестове помагат да се диагностицира хемолитична анемия чрез измерване на вашето:
- Билирубин. Този тест измерва нивото на хемоглобина на червените кръвни клетки, че черният ви дроб се разгради и преработи.
- Хемоглобин. Този тест индиректно отразява количеството на червените кръвни клетки, което циркулирате в кръвта си (чрез измерване на протеина, пренасящ кислород в червените кръвни клетки)
- Чернодробна функция. Този тест измерва нивата на протеини, чернодробни ензими и билирубин в кръвта ви.
- Брой на ретикулоцитите. Този тест измерва колко незрели червени кръвни клетки, които с течение на времето узряват в червени кръвни клетки, които тялото ви произвежда
Ако Вашият лекар смята, че състоянието Ви може да е свързано с присъща хемолитична анемия, може да Ви бъдат прегледани кръвни проби под микроскоп, за да се проучи тяхната форма и размер.
Други тестове включват тест за урина, за да се установи наличието на разпад на червените кръвни клетки. В някои случаи лекарят може да нареди аспирация на костен мозък или биопсия. Този тест може да предостави информация за това колко червени кръвни клетки се правят и тяхната форма.
Как се лекува хемолитичната анемия?
Вариантите за лечение на хемолитична анемия се различават в зависимост от причината за анемия, тежестта на състоянието, възрастта, здравето и толерантността ви към определени лекарства.
Опциите за лечение на хемолитична анемия могат да включват:
- преливане на червени кръвни клетки
- IVIG
- имуносупресори, като кортикостероид
- хирургия
Преливане на червени кръвни клетки
Преливане на червени кръвни клетки се дава за бързо увеличаване на броя на вашите червени кръвни клетки и за замяна на унищожените червени кръвни клетки с нови.
IVIG
Може да ви бъде назначен имуноглобулин интравенозно в болницата, за да притъпите имунната система на тялото, ако имунен процес води до хемолитична анемия.
Кортикостероиди
В случай на външна форма на хемолитична анемия с автоимунен произход, може да Ви предпишат кортикостероиди. Те могат да намалят активността на имунната ви система, за да предотвратят разрушаването на червените кръвни клетки. Други имуносупресори могат да се използват за постигане на същата цел.
хирургия
В тежки случаи може да се наложи да се премахне далакът ви. Далакът е мястото, където червените кръвни клетки са унищожени. Премахването на далака може да намали колко бързо се унищожават червените кръвни клетки. Това обикновено се използва като опция в случаите на имунна хемолиза, които не реагират на кортикостероиди или други имуносупресори.
перспектива
Хемолитичната анемия може да засегне хора от всички възрасти и има множество основни причини. При някои хора симптомите са леки и отзвучават с времето и без лечение. Други може да се нуждаят от грижи до края на живота си.
Търсенето на грижа, когато човек има симптоми на ранна анемия, може да бъде първата стъпка към това да се почувства по-добре в дългосрочен план.
